楊立春

作者單位：150100 哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院

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替莫唑胺與放療聯(lián)合治療惡性膠質(zhì)瘤的臨床分析

楊立春

作者單位：150100 哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 探究惡性膠質(zhì)瘤患者采用替莫唑胺和放療聯(lián)合治療的方法及效果。方法 選取2014年8月～2015年8月收入的35例惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實驗組20例患者給予放療和替莫唑胺的綜合治療，對照組15例患者僅采用放療干預(yù)，觀察患者的治療效果和安全性。結(jié)果 實驗組治療總有效率為80.0%，對照組治療總有效率為60.0%。實驗組療效具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上沒有差異（P＞0.05）。結(jié)論 惡性膠質(zhì)瘤患者采用替莫唑胺和放療聯(lián)合治療，效果更加顯著，提高生存率，減少不良反應(yīng)，改善身體舒適度和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】惡性膠質(zhì)瘤；替莫唑胺；放療

惡性膠質(zhì)瘤是源于神經(jīng)上皮腫瘤，為膠質(zhì)瘤，為常見顱內(nèi)的惡性腫瘤，在腦腫瘤中占到40%以上，一般針對該類患者都會在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采取放療和化療［1］。但其具有浸潤性生長的特點，病情容易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果較差。目前替莫唑胺的療效較為顯著，患者可采用替莫唑胺和放療的聯(lián)合治療干預(yù)［2］。選取2014年8月～2015年8月收入的35例惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月收入的35例惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后患者進(jìn)行治療，實驗組患者20例，男性11例，女性9例，年齡28～57歲，平均年齡為：（39.8±4.1）歲，病理分級：13例為III級，7例為IV級。對照組患者15例，男性9例，女性6例，年齡29 ～60歲，平均年齡為：（40.2±3.9）歲，病理分級：9例為III級，6例為IV級。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用替莫唑胺聯(lián)合放療的綜合治療，手術(shù)2～3周后進(jìn)行放療，采用三維計劃系統(tǒng)，采用計算機(jī)控制鉛檔塊，靶體積超過了腫瘤邊界的1～2 cm，給予分割照射，總劑量在60 Gy，每次給予2～3 Gy，1次/d，1周5次，復(fù)位驗證后采取治療，共進(jìn)行4～6周的治療。接受2次三維適行放療后則服用替莫唑胺，在第3次放療前的1～2 h服用替莫唑胺，每次劑量75 mg/（mm3?d），1次/d，連續(xù)服用6周。在放療后兩周進(jìn)行4個周期替莫唑胺的化療，劑量為150 mg/（m2?d），早晨空腹服用， 連續(xù)服用5 d，一個周期28 d。若患者的耐受較好，且肝腎功能以及血常規(guī)指標(biāo)允許，則增加劑量到200 mg/（m2?d），劑量最小保證100 mg/（m2?d）。

1.2.2 對照組 該組僅采用放療治療，手術(shù)2～3周后進(jìn)行放料，采用三維計劃系統(tǒng)，采用計算機(jī)控制鉛檔塊，靶體積超過了腫瘤邊界的1～2 cm，給予分割照射，總劑量在60 Gy，每次給予2 ～3 Gy，1次/d，1周5次，復(fù)位驗證后采取治療，共進(jìn)行4～6周的治療。治療后觀察患者的治療效果和肝腎功能，針對不良反應(yīng)要及時采取干預(yù)措施。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：病變?nèi)肯?個月以上，或者全部體征和癥狀有4周以上的消失；部分緩解；腫瘤的體積縮小，或者估計縮小超過50%，保持4周以上；穩(wěn)定：腫瘤的體積縮小不足50%，或者體積增大不足25%或者病情沒有變化，堅持4周以上；進(jìn)展：腫瘤的體積增大，超過25%或者有新病灶。總有效=完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組6例完全緩解，占比30.0%，10例部分緩解，占比50.0%，3例穩(wěn)定，占比15.0%，1例進(jìn)展，占比5.0%，治療總有效率為80.0%。對照組2例完全緩解，占比13.3%，7例部分緩解，占比46.7%，3例穩(wěn)定，占比50.0%，3例進(jìn)展，占比20.0%，治療總有效率為60.0%。實驗組療效顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實驗組4例惡心，10例脫發(fā)，13例白細(xì)胞和血小板下降；對照組患者中3例惡心，8例脫發(fā)，10例白細(xì)胞和血小板下降。兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

惡性膠質(zhì)瘤患者，臨床較為常見的治療藥物為烷化劑類的化療藥物，但是副作用大，而且療效較差，對生存時間沒有改善［3］。通過放療和替莫唑胺的綜合治療，提高治療效果，而且替莫唑胺這種藥物屬于新一代烷化劑類的化療藥物，服用方便，效果顯著［4］。在惡性腦膠質(zhì)瘤的治療上，不良反應(yīng)較?。?］。實驗組治療總有效率為80.0%，對照組治療總有效率為60.0%。實驗組療效顯著（P＜0.05），兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，惡性膠質(zhì)瘤患者采用替莫唑胺和放療聯(lián)合治療，效果更加顯著，提高生存率，減少不良反應(yīng)，改善身體舒適度和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬賽男，蔡煒嵩，曾越燦，等. 放療聯(lián)合替莫唑胺治療術(shù)后惡性膠質(zhì)瘤的Meta分析［J］. 實用藥物與臨床，2014（5）: 532-536.

［2］ 溫宏宇. 惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺療效分析［D］.大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

［3］ 傅浩，萬林林，楊靈，等. 放療聯(lián)合口服替莫唑胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的臨床療效研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（14）: 1556-1558.

［4］ 毛德強(qiáng)，潘玲，戴勤弼，等. 術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺治療高級別膠質(zhì)瘤的近期臨床療效及安全性觀察［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42 （1）: 21-23.

［5］ 盧志平，程金建，寵強(qiáng)，等. 替莫唑胺聯(lián)合放療在惡性膠質(zhì)瘤患者中的治療應(yīng)用［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）: 1248-1249，1251.

Clinical Study on Temozolomide Combined With Radiotherapy in Treatment of Malignant Glioma

YANG Lichun People’s Hospital in Shuangcheng District，Harbin 150100，China

【Abstract】

Objective To make an investigation on temozolomide combined with radiotherapy treatment method and its effect in treatment of malignant glioma.Methods Chose 35 patients of malignant glioma who were given postoperative treatment in hospital from August 2014 to August 2015 and separated them into two groups at random，20 patients in study group were given temozolomide combined with radiotherapy treatment，while another 15 patients in control group were given radiotherapy only，and then observed treatment effects and safety between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 80.0%，while treatment efficacy in control group was 60.0%. Thus，treatment efficacy was much higher in study group compared to that in control group（P＜0.05），but there was no differential between two groups in terms of side-effect incidence（P＞0.05）.Conclusion Temozolomide combined with radiotherapy is effective in treatment of malignant glioma，it is conducive to increasing patients’ survival rate，reducing side-effect incidence，promoting their physical comfort and improving patients’ quality of life.

【Key words】Malignant glioma，Temozolomide，Radiotherapy

【中圖分類號】R97

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0085-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.061