董孝云 師淑鋒 張 璋

作者單位：453003 鄭州市兒童醫(yī)院新生兒科

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白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標(biāo)觀察

董孝云 師淑鋒 張 璋

作者單位：453003 鄭州市兒童醫(yī)院新生兒科

【摘要】目的 探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床效果。方法 選取我科124例新生兒黃疸作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，觀察并比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為98.4%，對(duì)照組總有效率為85.5%；比較兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較治療前后兩組的血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素，治療后均低于治療前，比較兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒黃疸治療中，采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療可改善患兒癥狀，降低膽紅素水平。

【關(guān)鍵詞】白蛋白；藍(lán)光照射；新生兒黃疸；臨床效果

黃疸由膽紅素代謝出現(xiàn)障礙所引起的，體內(nèi)血清膽紅素濃度升高，表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜的黃染現(xiàn)象［1-2］。選取我院124例新生兒黃疸，探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標(biāo)?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2015年1月間-收治的124例新生兒黃疸，隨機(jī)將其分為兩組，每組62例，對(duì)照組采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療，其中，男42例，女20例，年齡2～39 d，平均年齡為（17.4±10.2）d，平均體重為（3.54±1.03）kg；從患兒的黃疸類型分析，有13例為感染性黃疸、21例溶血性黃疸、24例阻塞性黃疸、4例為其他類型；觀察組采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療，其中，男41例，女21例，年齡2～40 d，平均年齡為（17.1±10.5）d，平均體重為（3.61±1.16）kg；從患兒的黃疸類型分析，有11例為感染性黃疸、23例溶血性黃疸、25例阻塞性黃疸、3例為其他類型；對(duì)兩組患兒的年齡、性別、黃疸類型等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療，觀察組采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療［2］。首先對(duì)所有患兒均在入院后給予營養(yǎng)支持、保暖措施，并保證患兒的水電解質(zhì)平衡；其次，對(duì)照組的患兒采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療，選擇藍(lán)光雙面光箱，藍(lán)光照射的波長宜選擇范圍在425～475 nm，燈管長為20 ～25 cm，距床面38～42 cm，在嚴(yán)格遵守規(guī)范的情況下進(jìn)行操作，同時(shí)給予患兒茵梔黃顆粒（口服3 d，每次1/4袋，3次/d）。觀察組的方法與對(duì)照組相同，但在給予患兒白蛋白時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)為患兒體重每千克白蛋白使用劑量為1 g/kg，需采用靜脈滴注（溶于15～20 ml，10%葡萄糖溶液）。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)兩組患兒新生兒黃疸的療效方法具體為：痊愈：新生兒黃疸體征完全消失，血清總膽紅素≤85 μmol/L；有效：新生兒黃疸癥狀有所減輕，85 μmol/L≤血清總膽紅素≤220 μmol/L；無效：新生兒黃疸癥狀無改善或復(fù)發(fā)，血清總膽紅素未下降。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患兒血清總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、非結(jié)合膽紅素μmol/L（IBIL）水平以及總有效率?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0分析軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)方法；計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組痊愈51例，有效10例，無效1例，總有效率為98.4%；對(duì)照組痊愈41例，有效12例，無效9例，總有效率為85.5%；比較兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前，對(duì)照組的血清總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、非結(jié)合膽紅素μmol/L（IBIL）分別為（212.5±11.2）μmol/L、（21.2±3.1）μmol/L、（187.9±9.3）μmol/L；觀察組為（208.6±10.3）μmol/L、（21.6±2.4）μmol/L、（186.1±8.8）μmol/L；治療后，對(duì)照組的數(shù)據(jù)為（152.3±9.3）μmol/L、（8.6±1.3）μmol/L、（144.1±5.7）μmol/L；觀察組為（117.3±8.2）μmol/L、（7.4±0.8）μmol/L、（109.3±5.8）μmol/L；對(duì)兩組患兒治療前后的血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素進(jìn)行比較，治療后均低于治療前，比較兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

黃疸在新生兒中的發(fā)病率較高，屬于臨床常見疾病，是由膽紅素代謝出現(xiàn)障礙所引起的體內(nèi)血清膽紅素濃度升高，表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜的黃染現(xiàn)象，從分型來看，有生理性黃疸、病理性黃疸兩大類型，前1種類型會(huì)隨生長與發(fā)育的變化而逐漸緩解，直到消退［3-4］；后1種類型比較嚴(yán)重，若不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，則會(huì)導(dǎo)致新生患兒病情加重，比如神經(jīng)系統(tǒng)受損與大腦發(fā)育不全，嚴(yán)重者可直接奪去患兒的生命［5-6］。

持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的原理是它可使膽紅素轉(zhuǎn)化為可溶性化合物并通過體液排出體外，以達(dá)到降低總膽紅素的功效［7-8］。白蛋白作為膽紅素載體，其治療原理是通過與膽紅素結(jié)合以降低血清游離膽紅素水平，從而降低患兒體內(nèi)膽紅素含量。白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療可有效降低患兒體內(nèi)膽紅素含量，已達(dá)到快速、安全、有效治療新生兒黃疸病癥。

綜上所述，在新生兒黃疸治療中，采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療可改善患兒癥狀，降低膽紅素水平。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Efficacy of Albumin Combined With Blue Light in Treatment of Neonatal Jaundice

DONG Xiaoyun SHI Shufeng ZHANG Zhang Neonatal Department，Children’s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 453003，China

【Abstract】

Objective To discuss the efficacy and clinical results of albumin combined with blue light treatment of neonatal jaundice. Methods Selected our department 124 cases of neonatal jaundice as research subjects were randomly divided into two groups were observed and compared two groups of children treatment. Results Observation group total effective rate was 98.4% in the control group，the total effective rate was 85.5%，compare two sets of data were significantly different（P＜0.05），compared before and after treatment in both groups serum total bilirubin，conjugated bilirubin，unconjugated bile red pigment after treatment were significantly lower than before treatment，the data were compared significant difference（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of neonatal jaundice，combined with the use of albumin blue light therapy can significantly improve symptoms in children，reduce bilirubin levels.

【Key words】Albumin，Blue light，Neonatal jaundice，Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R973

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0093-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.067