張春樂(lè) 楊春蕾

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多潘立酮聯(lián)合阿米替林對(duì)功能性消化不良的治療效果觀察

張春樂(lè) 楊春蕾

【摘要】目的 觀察多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的效果。方法 收集2015年1～6月我院功能性消化不良患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組（多潘立酮治療）與觀察組（多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療），對(duì)比兩組癥狀積分變化情況及有效率。結(jié)果 治療后，觀察組癥狀積分低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多潘立酮聯(lián)合阿米替林對(duì)功能性消化不良的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】多潘立酮；阿米替林；功能性消化不良；癥狀積分

功能性消化不良屬于胃動(dòng)力障礙性疾病，患者可見(jiàn)反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性上腹不適、早飽、脹氣、疼痛、反酸、惡心、嘔吐、燒心等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大［1］。本文主要對(duì)比分析單一用藥與聯(lián)合用藥在功能性消化不良治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1～6月我院收治的62例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組31例與觀察組31例。對(duì)照組男16例，女15例，年齡22～68歲，平均（52.33±3.25）歲；對(duì)照組男17例，女14例，年齡21～70歲，平均（52.41±3.26）歲。上述所有研究對(duì)象均接受內(nèi)鏡檢查無(wú)胃/十二指腸潰瘍、食管炎及腫瘤等器質(zhì)性疾病，接受本次研究前1周均未接受其它相關(guān)藥物治療，排除妊娠期、哺乳期婦女及精神障礙者。上述兩組研究病例臨床資料對(duì)比，無(wú)差異（P ＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予多潘立酮（嗎丁啉，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：130514）治療，每次10 mg，每天3次，餐前口服。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合阿米替林（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：140512）治療，每次25 mg，每天1次，晚上睡前口服。治療期間所有研究病例飲食均以易消化、清淡為主，禁食辛辣刺激、油膩食物，忌煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。兩組患者均連續(xù)治療3周后進(jìn)行療效判定，治療結(jié)束后再對(duì)其隨訪3

作者單位：028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科～6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者治療期間上腹痛、燒心、惡心嘔吐、噯氣、反酸等主要癥狀變化情況，上述癥狀根據(jù)其有無(wú)及輕重程度分別記為0分、1分、2分、3分，總分分值為0～15分，分值越高，患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判斷［3］

治療后，患者臨床癥狀、體征基本消失，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)，可視為痊愈；患者臨床癥狀、體征基本消失或改善，可視為有效；患者癥狀、體征等與治療前對(duì)比，基本無(wú)變化甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后癥狀積分變化情況對(duì)比

治療前，觀察組癥狀積分為（11.29±0.76）分，對(duì)照組癥狀積分為（11.14±0.90）分，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.322，P=0.753）；治療后，觀察組癥狀積分為（2.43±0.0.53）分，對(duì)照組癥狀積分為（6.14±0.900）分，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.390，P=0.000）；

2.2 2組患者總有效率對(duì)比

觀察組痊愈22例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為96.77% （30/31例），對(duì)照組痊愈12例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率為70.97%（22/31例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.63，P=0.006）。

3 討論

功能性消化不良屬于無(wú)器質(zhì)性疾病的全身癥候群，發(fā)病率在20%～30%，發(fā)病機(jī)制尚不明確，其發(fā)生與精神障礙、胃腸動(dòng)力障礙及胃腸激素改變等多方面因素有關(guān)，對(duì)患者日常生活及工作影響極大，降低患者生活質(zhì)量［4］。相關(guān)研究表明［5］，功能性消化不良的發(fā)生與患者自身精神心理因素之間存在密切關(guān)系，功能性消化不良患者多伴有心理、精神障礙等?；颊呔窬o張或心理抑郁，可引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，胃運(yùn)動(dòng)及分泌狀態(tài)失衡，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌激素改變以及部分神經(jīng)功能改變。

多潘立酮屬于臨床常用促胃動(dòng)力藥物，是一種多巴胺受體拮抗劑，主要通過(guò)拮抗胃腸道多巴胺受體來(lái)特異性對(duì)上消化道起作用，增強(qiáng)患者胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，改善胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，緩解消化道癥狀，但患者單一用藥療效并不理想，這與患者精神狀態(tài)、心理狀態(tài)有一定關(guān)系［6-7］。阿米替林是臨床常用三環(huán)類抗抑郁藥，患者用藥后可在短時(shí)間內(nèi)阻斷神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素、5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙濃度，提高突觸傳遞功能，從而發(fā)揮藥物抗抑郁作用，改善患者心理狀態(tài)［8］。在本次研究中，觀察組治療后癥狀積分低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多潘立酮聯(lián)合阿米替林對(duì)功能性消化不良，可有效緩解患者臨床癥狀，調(diào)整其心理狀態(tài)，療效確切。

參考文獻(xiàn)

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Efficacy of Domperidone and Amitriptyline for the Treatment of Functional Dyspepsia

ZHANG Chunle YANG Chunlei Department of Digestive System，the First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To observe domperidone effect of amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia. Methods January 2015 to June 2015 in our hospital 62 cases of functional dyspepsia were randomly divided into control group（domperidone therapy）and observation group（domperidone amitriptyline therapy），compared two groups of symptom score change situation and efficient. Results After treatment，the observation group symptom score was significantly lower than the control group，the total efficiency of the control group，a significant difference data（P＜0.05）. Conclusion Domperidone amitriptyline clinical effect of functional dyspepsia significantly.

【Key words】Domperidone，Amitriptyline，F(xiàn)unctional dyspepsia，Symptom score

【中圖分類號(hào)】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0102-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.074