李 華

作者單位：156300 黑龍江省佳木斯市建三江人民醫(yī)院

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膽結(jié)石患者手術(shù)護理分析

李 華

作者單位：156300 黑龍江省佳木斯市建三江人民醫(yī)院

【摘要】目的 對膽結(jié)石患者手術(shù)護理措施和效果進行進一步分析。方法 選取于2013年8月～2015年2月在我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者113例，并隨機分為對照組（55例）和實驗組（58例），對分別應(yīng)用常規(guī)護理和圍手術(shù)期護理的效果進行觀察并比較。結(jié)果 實驗組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間等術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［8.62% vs 29.09%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理的效果十分理想，對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及促進患者康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石患者；手術(shù)護理

膽結(jié)石是臨床上一種以腹部疼痛為主要臨床特征的常見的并且多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，如果治療不及時，嚴(yán)重時會導(dǎo)致癌變，外科手術(shù)是臨床上治療該病最常用的方式，但是也存在一定的手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥［1］。本院在對2013年8月～2015年2月收治的膽結(jié)石患者進行手術(shù)治療的同時應(yīng)用圍手術(shù)期護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月～2015年2月在我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者113例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是68例和45例；年齡19～69歲，平均年齡（46.58±4.99）歲；病程：1.2 ～5.8年，平均病程（2.88±0.66）年；其中膽色素性膽結(jié)石患者40例，膽固醇膽結(jié)石患者39例，混合型膽結(jié)石患者34例。采用多中心、隨機、平行、對照設(shè)計的研究方法將以上患者按照密封信封法隨機分為對照組（55例）和實驗組（58例），上述基本資料經(jīng)檢驗對照組和實驗組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組的55例患者應(yīng)用常規(guī)護理，主要包括：通過交流和檢查等措施對患者的血壓、飲食以及呼吸等情況進行全面的了解，穩(wěn)定患者的情緒，保持病房溫馨、舒適以及空氣質(zhì)量，通過介紹相關(guān)醫(yī)護人員以及醫(yī)院環(huán)境等方式來使患者的安全感增強，術(shù)后為患者選擇合適、舒適的體位等［2］；實驗組的58例患者除了接受上述護理措施外還應(yīng)用圍手術(shù)期護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 術(shù)前對患者說明該病的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的方法，使患者的心理壓力和負(fù)面情緒等得以消除，通過現(xiàn)身說法等形式讓患者了解手術(shù)成功的案例，增強患者的手術(shù)信心［3］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前協(xié)助患者肝腎功能、超聲、心電圖以及血尿常規(guī)等各項檢查，根據(jù)患者的身體狀況正確預(yù)測、評估術(shù)中風(fēng)險以及手術(shù)效果；術(shù)前1 d要求患者食用半流質(zhì)食物，術(shù)前8 ～12 h要求患者禁食。

1.2.3 術(shù)后護理 患者未清醒時采取去枕平臥位，清醒后為患者改為半仰臥位；指導(dǎo)患者有效咳嗽以及深呼吸，鼓勵患者早期下床活動；對患者的血壓以及心率情況每4 h檢查1次，尤其注意患者的呼吸頻率及深度，避免出現(xiàn)術(shù)后休克情況；術(shù)后24 h給予患者流體食物，要是要忌食產(chǎn)氣食物［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)對比

實驗組患者的術(shù)中出血量少于對照組［（35.98±4.35）ml vs.（53.77±5.55）ml］，手術(shù)時間短于對照組［（38.68±2.47）min vs.（53.28±4.62）min］，術(shù)后排氣時間短于對照組［（2.09±0.75）d vs. （4.89±1.45）d］，住院時間短于對照組［（6.85±3.15）d vs. （10.91±3.65）d］，t=8.52，7.89，6.57，6.91，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.09%（16/55），其中包括膽道感染患者6例，膽道出血患者5例，腹腔出血患者5例；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.62%（5/58），其中包括膽道感染患者2例，膽道出血患者2例，腹腔出血患者1例；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石這種普外科常見疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長而出現(xiàn)大幅度上升的趨勢，一般需要進行手術(shù)治療，由于患者對疾病知識和手術(shù)知識的缺乏，因此術(shù)前大多具有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，影響手術(shù)效果［5］。在本次研究中，將常規(guī)護理和圍手術(shù)期護理兩種不同護理模式分別應(yīng)用于在我院接受手術(shù)治療的113例膽結(jié)石患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間等術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組［8.62% vs.29.09%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理的效果十分理想，對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及促進患者康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鐘琳，丁維彥. 臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護理效果探析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）: 164-165.

［2］ 黃家元，林碧英. 中西醫(yī)結(jié)合護理方案對膽結(jié)石手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響的觀察［J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（11）: 106-109.

［3］ 沈小青，馬寬生. 個性化護理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（6）: 1035-1038.

［4］ 梁樂，魏婷婷，李海燕，等. 人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（71）: 17-18.

［5］ 耿煒，楊媛，蔣婉，等. 全面護理應(yīng)用對膽結(jié)石手術(shù)后患者的影響［J］. 西部中醫(yī)藥，2015（10）: 120-121.

Nursing Analysis on Patients Operated With Gallstone Surgery

LI Hua Jiansanjiang People’s Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 156300，China

【Abstract】

Objective Surgery treatment method and its effect for patients operated with gallstone surgery are to be studied. Methods Chose 113 patients operated with gallstone surgery in hospital from August 2013 to February 2015 and separated them into control group（55 patients）and study group （58 patients）at random，and then observed and compared conventional nursing effect to perioperative nursing effect between two groups. Results Patients’ operation hemorrhage，operation time，postoperative exhaust time and their hospitalization days in study group before surgery were quite different from those after surgery treatment，and such a differential had statistic value according to T-check（P＜0.05），besides，patients’postoperative complication incidence was much lower than that in control group ［8.62% vs 29.09%］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing is effective for patients operated with gallstone surgery，it is conducive to reducing postoperative complication incidence and improving patients’ recovery.

【Key words】Patients gallstone，Operative nursing

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0207-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.153