張曉艷

作者單位：150623 黑龍江省尚志市葦河林業(yè)局醫(yī)院

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脾外傷保脾手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

張曉艷

作者單位：150623 黑龍江省尚志市葦河林業(yè)局醫(yī)院

【摘要】目的 探究脾外傷保脾手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)采取怎樣的護(hù)理措施和效果。方法 選取2014年8月～2015年10月收治的62例脾外傷保脾手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組36例患者接受術(shù)后綜合護(hù)理，對(duì)照組26例患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為80.77%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.44%，在兩組患者的比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 脾外傷保脾手術(shù)患者術(shù)后接受綜合護(hù)理，能夠?qū)ι眢w和心理進(jìn)行全面的干預(yù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，改善身體癥狀，有助于身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】脾外傷；保脾手術(shù)；術(shù)后護(hù)理

脾外傷因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致脾臟受到強(qiáng)烈振動(dòng)而撕裂或者破裂，導(dǎo)致內(nèi)臟出血，脾外傷屬于常見(jiàn)急癥，如果不能及時(shí)救治，會(huì)休克死亡?；颊邥?huì)有嚴(yán)重持續(xù)性的腹痛，左上腹、下腹甚至全腹部都有壓痛，反跳痛和輕度的肌緊張，有時(shí)還存在左側(cè)的低位肋骨骨折。在傳統(tǒng)治療中均采用脾切除術(shù)，目前因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及對(duì)脾臟有了更深的認(rèn)知，針對(duì)脾外傷患者可采用保脾手術(shù)。選取2014年8月～2015年10月收治的62例脾外傷保脾手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，采取不同的措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年10月收治的62例脾外傷保脾手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者36例，男性21例，女性15例，年齡17～69歲，平均年齡為：（48.03±4.31）歲，7例為脾修補(bǔ)術(shù)，26例為脾部分切除術(shù)，3例因?yàn)槠?nèi)血腫采用保守治療。對(duì)照組患者26例，男性16例，女性10例，年齡16～68歲，平均年齡為：（48.72±4.08）歲，4例為脾修補(bǔ)術(shù)，20例為脾部分切除術(shù)，2例因?yàn)槠?nèi)血腫采用保守治療。兩組患者的身體資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)措施，實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 腹腔引流護(hù)理 患者術(shù)后要放置軟質(zhì)橡膠的引流管，可將腹腔內(nèi)的血、積液和創(chuàng)面修復(fù)的炎性良好滲出，引流管連接無(wú)菌引流袋，妥善固定，避免引流管的扭曲、受壓或者凝血塊導(dǎo)致阻塞，手術(shù)1～2 h內(nèi)要定時(shí)擠壓引流管，保證引流通暢，注意患者是否有血壓下降、腹部膨出的情況［1］。同時(shí)觀察引流液的量、色澤和形狀，每天的引流液如果大于200 ml，表示內(nèi)部有出血的情況，要給予及時(shí)處理和探查，若患者每天的引流液不僅大于200 ml，還存在四肢發(fā)冷、血壓下降、心率增快時(shí)要加快補(bǔ)液的速度。

1.2.2 身體護(hù)理 保脾手術(shù)針對(duì)裂傷的脾創(chuàng)面操作，并加以絲線縫合，若過(guò)早活動(dòng)會(huì)造成線切割傷等，所以護(hù)理人一定要叮囑患者保持絕對(duì)的臥床休息，告知其臥床的重要性和必要性，在臥床中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理開(kāi)導(dǎo)，并告知家屬給予患者更多的關(guān)愛(ài)。

1.2.3 體溫護(hù)理 該類患者術(shù)后發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此手術(shù)結(jié)束后的10 d內(nèi)都要進(jìn)行觀察，每天6次。若患者術(shù)后結(jié)束3 ～5 d有輕度發(fā)熱，不需要給予特殊處理，一般為術(shù)后的吸收熱，若為中度和高度的發(fā)熱，在給予發(fā)熱護(hù)理后，還要觀察是否有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4 皮膚和口腔護(hù)理 因?yàn)榻场⒏邿岷臀改c減壓，細(xì)菌容易在口腔中繁殖，出現(xiàn)口腔炎等癥狀，為此要對(duì)患者采用pH值在3.5～5.0米醋稀釋液給予口腔護(hù)理，每天2次［2］。由于患者需要較長(zhǎng)的臥床時(shí)間，一定要保持床單的干燥和清潔，定時(shí)更換，并對(duì)受壓部位做好按摩，定時(shí)翻身，避免出現(xiàn)褥瘡，一旦患者有身體不適的情況，護(hù)理人員要及時(shí)為其調(diào)整體位姿勢(shì)。同時(shí)指導(dǎo)患者增加新鮮水果、蔬菜等粗纖維的攝取，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免便秘等情況［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理顯效21例（58.3%），護(hù)理有效13例（36.1%），護(hù)理無(wú)效2例（5.6%），護(hù)理的總有效率為94.44%。對(duì)照組患者護(hù)理顯效10例（38.5%），護(hù)理有效11例（42.3%），護(hù)理無(wú)效5例（19.2%），護(hù)理的總有效率為80.77%。在兩組患者的比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脾外傷患者在保脾手術(shù)治療后，會(huì)有發(fā)熱等身體不適情況，護(hù)理人員要對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行密切觀察和護(hù)理，避免并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)［4］。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，其中包括腹腔引流護(hù)理、身體護(hù)理、體溫護(hù)理以及皮膚和口腔護(hù)理，促進(jìn)身體的恢復(fù)。對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為80.77%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.44%，在兩組患者的比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脾外傷保脾手術(shù)患者術(shù)后接受綜合護(hù)理，能夠?qū)ι眢w和心理進(jìn)行全面的干預(yù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，改善身體癥狀，有助于身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 昌祥. 外傷性脾破裂保脾治療32例臨床分析［J］. 解剖與臨床，2007，12（4）: 274-276.

［2］ 張振文，佟建秋，向海兵，等. 保脾手術(shù)在外傷性脾破裂治療中的應(yīng)用［J］. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（5）: 366-367.

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［4］ 康淑貞，彭敏. 嚴(yán)重脾外傷網(wǎng)罩法保脾手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2002，8（8）: 597-598.

Postoperative Nursing Study on Patients of Spleen Trauma Operated With Spleen-preserving Surgery

ZHANG Xiaoyan Weihe Forestry Bureau Hospital in Shangzhi City，Shangzhi 150623，China

【Abstract】

Objective Nursing method and its effect on patients of spleen trauma operated with spleen-preserving surgery are to be analyzed. Methods Chose 62 patients of spleen trauma who were operated with spleen-preserving surgery in hospital from August 2014 to October 2015 and separated them into groups at random，36 patients in study group were given comprehensive nursing，while，26 patients in control group were given conventional nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups. Results The patients’ nursing effect in control group was 80.77%，while，the nursing effect in study group was 94.44%，the nursing effect in study group was higher and more favorable than that in control group，there was a difference between groups and such a differential had statistic vale（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is effective on patients of spleen trauma operated with spleen-preserving surgery，it is conducive to alleviating patients’ psychological stress，preventing from complication，improving patients’ health and promoting patients’ recovery.

【Key words】Spleen trauma，Spleen-preserving surgery，Postoperative nursing

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0241-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.180