尹秀艷

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探討急診救治高血壓性腦出血患者的臨床效果

尹秀艷

【摘要】目的 探討急診救治高血壓性腦出血患者的臨床效果。方法 選擇80例高血壓性腦出血患者，對(duì)照組未接受院前急診治療，而實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行適當(dāng)院前的急診治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療效果及神經(jīng)性缺損功能恢復(fù)方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行院前急診早期治療能夠提升患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；急診救治；治療效果

Objective To investigate the clinical effect of emergency treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 80 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were selected，and the control group was not treated before the hospital，and the experimental group was treated with emergency treatment. Results In the experimental group，the effect of treatment and the recovery of neurological deficits were better than that of the control group. Conclusion The pre hospital emergency early treatment can improve the clinical treatment effect of patients with hypertensive cerebral hemorrhage.

【Key words】 Hypertensive cerebral hemorrhage，Emergency treatment，Treatment effect

高血壓性腦出血作為急性腦血管病中最為嚴(yán)重的一種，通常是因?yàn)檠獕和蝗簧仙鼓X內(nèi)部發(fā)生小動(dòng)脈破裂，該疾病發(fā)病急，且多傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有較高的致殘率和病死率［1-3］，因此為提高患者的救治率，本研究旨在探討院前急救在高血壓性腦出血疾病治療中的作用，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整理收集2014年1月～2016年1月我院收治的高血壓性腦出血患者80例的臨床資料作為本次研究對(duì)象。其中男性為38例，女性為42例，患者的年齡在50～79歲，平均年齡為（62.34±2.51）歲?；颊叩陌l(fā)病原因主要包括以下幾個(gè)方面：有36例患者是在體力活動(dòng)中發(fā)病，有34例患者由于激動(dòng)的情緒而發(fā)病，另外有10例患者在其他狀態(tài)下發(fā)病。根據(jù)患者在發(fā)病之后是否及時(shí)進(jìn)行院前急診治療的實(shí)際情況劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者，對(duì)照組40例患者未進(jìn)行院前急診治療，實(shí)驗(yàn)組40例患者在發(fā)病之后由急救車接診并在途中采取了適當(dāng)?shù)脑呵凹痹\救治，分析比較兩組患者的臨床表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者發(fā)病后，未通過院前急診治療，直接家屬送至醫(yī)院。實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病之后由急救車接診并且在途中實(shí)施了適當(dāng)?shù)脑呵凹痹\治療。主要包括：（1）在趕往發(fā)病現(xiàn)場的過程中，急救值班的調(diào)度人員及時(shí)通知相關(guān)科室人員做好一定的準(zhǔn)備；（2）醫(yī)護(hù)人員在到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)候即刻詢問患者的病史，并且進(jìn)行更深層次上的現(xiàn)場診斷；（3）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者口腔以及器官內(nèi)留置的分泌物進(jìn)行清理，并且進(jìn)行吸痰護(hù)理，在患者呼吸平穩(wěn)之后再進(jìn)行持續(xù)性鼻腔鼻導(dǎo)管吸氧，舌體后墜者主要是放置口咽通氣管插管，幫助患者呼吸道通暢；（4）護(hù)理人員嚴(yán)密控制患者的血壓以及提問等問題；（5）開放綠色通道，以便及時(shí)進(jìn)行有效救治?；颊咴谒椭玲t(yī)院之后立即轉(zhuǎn)入到相對(duì)性的科室當(dāng)中，方便對(duì)于患者展開進(jìn)一步的救治。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療之后臨床癥狀得到緩解，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)視為顯效；患者的臨床癥狀有效得到緩解視為有效；患者的臨床癥狀沒有得到改善并且加重視為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率為95%；對(duì)照組顯效14例，有效15例，無效11例，總有效率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在神經(jīng)性缺失功能恢復(fù)方面，實(shí)驗(yàn)組有38例患者得以恢復(fù)，對(duì)照組有32例患者得以恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)性缺失功能恢復(fù)方面優(yōu)于對(duì)照組。

3　討論

高血壓性腦出血通常在一定程度上會(huì)存在顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，個(gè)別患者還可能會(huì)因?yàn)楹粑h(huán)衰竭而死亡。隨著人們生活水平的提高及人口老齡化現(xiàn)象，越來越多的患者由于高血壓性腦出血而死亡。目前針對(duì)高血壓性腦出血患者采取危急重疾病搶救的主要環(huán)節(jié)就是院前急診治療，高血壓性腦出血患者在發(fā)病早期通過對(duì)其進(jìn)行急診救治意義重大。該疾病具有發(fā)病急且病情嚴(yán)重等各種問題，其死亡率較高。特別是患者在發(fā)病之后沒有自行轉(zhuǎn)入至醫(yī)院進(jìn)行有效治療，也沒有及時(shí)進(jìn)行院前早期的急診治療，容易錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，影響患者后期的治療過程，威脅患者的生命安全［4-5］。入院之前進(jìn)行的急診治療主要由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者進(jìn)行檢查和治療，尤其是針對(duì)病情危重的患者需要進(jìn)行及時(shí)的現(xiàn)場救治，并且在途中進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和安全運(yùn)轉(zhuǎn)等，控制患者的病情，有助于患者后期的康復(fù)治療［6-7］。實(shí)踐表明，急診救治能有效挽救患者的生命安全，降低死亡率。因此，在組織急救的過程中，一定要嚴(yán)格制定相關(guān)的急救措施，避免時(shí)間浪費(fèi)，幫助患者及時(shí)得到有效地治療，使患者病情盡早得到控制，減輕患者的病痛［8］。

本研究結(jié)果表明，兩組患者在臨床治療效果方面實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組；在治療后的神經(jīng)性缺損功能恢復(fù)方面，實(shí)驗(yàn)組也優(yōu)于對(duì)照組。

由此可見，采用院前急診治療的方式對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療能夠有效地降低患者的致殘率和病死率，同時(shí)還可以提升患者的搶救成功率，改善患者治療后的生活質(zhì)量。

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【中圖分類號(hào)】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0077-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.053

作者單位:黑龍江省海倫市人民醫(yī)院急診科，黑龍江 海倫152300

The Clinical Effect of Emergency Treatment of Patients With Hypertensive Cerebral Hemorrhage

YIN Xiuyan Emergency Department，The People's Hospital of Hailun City，Hailun Heilongjiang 152300，China

【Abstract】