譚興利，彭世義上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院超聲科，上?！?01700

老年人脂肪肝患病趨勢及危險因素分析

譚興利，彭世義
上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院超聲科，上海201700

目的研究探討老年人群體的脂肪肝患病趨勢及脂肪肝的危險因素。方法選取2013年1月—2016年1月在該院體檢的55歲以上老年人3084例為研究對象，根據(jù)一般檢查、實驗室檢查和超聲檢查等的檢查結(jié)果分析老年人脂肪肝的患病情況，通過對脂肪肝組和非脂肪肝組老年人的檢測結(jié)果中研究與脂肪肝相關(guān)的危險因素。結(jié)果隨著年齡的增加，脂肪肝的患病率逐漸降低:脂肪肝組的r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、ALT、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、腰臀比、腰圍和體質(zhì)指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)均明顯高于非脂肪肝組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年人群體隨著年齡的增加，脂肪肝的患病率呈現(xiàn)降低趨勢，肥胖者更易患有此類疾病，老年人需對身體狀況加以重視，從而降低脂肪肝的發(fā)病率。

老年人；脂肪肝；患病趨勢；危險因素

［Abstract］Objective To research and study the trend of morbidity and risk factors of fatty liver in elderly.Methods 3084 cases of old people more than 55 years old and receiving physical examination in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the research objects，the morbidity situation of fatty liver in elderly was analyzed according to the examination results of general examination，laboratory examination and ultrasonic examination，the relevant risk factors were researched through the test results of the fatty liver group and the non-fatty liver group.Results With the increase of the age，the morbidity rate of fatty liver gradually decreased，the relevant indexes such as r-glutamyl trans peptidase，ALT，systolic pressure，low density lipoprotein cholesterol，total cholesterol，triacylglycerol，waist-to-hipratio，waistline and constitutional index in the fatty liver group were obviously higher than those in the non-fatty liver group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion With the increase of the age，the morbidity rate of fatty liver of old people shows a decreasing trend，the obese people are more likely to suffer from this disease，and the old people need to pay attention to the physical condition thus reducing the morbidity rate of fatty liver.

［Key words］Old people；Fatty liver；Trend of morbidity；Risk factor

脂肪肝是一種較易發(fā)生在老年人群體中的疾病，此類疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，與環(huán)境、遺傳、和代謝等相關(guān)，其中肥胖者的發(fā)病率最高［1］。對于此類疾病，預(yù)防比治療更加重要，因此需要研究分析脂肪肝的發(fā)病趨勢和與脂肪肝相關(guān)的發(fā)病因素，現(xiàn)如今臨床上尚無相關(guān)的臨床報道。該院為了更加深入地研究與脂肪肝相關(guān)的各方面情況，將在該院接受體檢的3084例老年人的臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來自為2013年1月—2016年1月期間在我院進(jìn)行體檢的3084例老年人，其中男性1648例，女性1436例，患有脂肪肝者為脂肪肝組（1020例），其中男患者650例（63.73%），女患者370例（36.27%），患者年齡為55～85歲，平均年齡為（70.7±14.3）歲；未患脂肪肝者為非脂肪肝組（2064例），其中男性1080例，女性984例，年齡為55～85歲，平均年齡為（69.9±14.8）歲，對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對所有參加體檢的老年人分別進(jìn)行一般檢查、實驗室檢查和超聲檢查等。①一般檢查包括:血壓、腰圍、體重、身高、飲酒史、吸煙史和既往史等；②實驗室檢查包括:抽取體檢者的空腹血液，運用全自動生化分析儀分析檢測血液中的總膽固醇、ALT、r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、低密度脂蛋白膽固醇和血糖值等；③超聲檢查包括:運用超聲顯像儀器對體檢者的脾臟、膽囊、和肝臟等器官的形狀，同時觀察血流、門靜脈寬度和肝脂肪變情況［2］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)脂肪肝疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診脂肪肝的超聲影像為:①肝臟回聲明顯強(qiáng)于腎臟，近場呈彌漫性增強(qiáng)狀態(tài)；②超聲影像中的肝內(nèi)管道不清晰；③肝臟的遠(yuǎn)場回聲逐漸降低［3］。以上的三項中有兩項符合即可。（2）肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為:體質(zhì)指數(shù)在18.6-22.9 kg/㎡為正常范圍；體質(zhì)指數(shù)在23.0-24.9kg/㎡范圍內(nèi)為超重；體質(zhì)指數(shù)＞25kg/㎡為肥胖；同時腰圍＞80cm的女性和腰圍＞90cm的男性均屬于中心性肥胖者［4］。③血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為:空腹血糖含量大于7 mmol/L者為高血糖。④血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):血壓≧90/140 mmHg者為高血壓患者。⑤高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):甘油三酯含量≧1.7m mol/L或者膽固醇的含量≧5.72 mmol/L者為高脂血癥患者。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1脂肪肝的患病趨勢

共有1020例 （33.07%）老年人患有脂肪肝，55～64歲的脂肪肝患者為507例（49.71%），65～74歲的脂肪肝患者為383例 （37.55%），75～85歲的脂肪肝患者為130例（12.75%），老年人脂肪肝的患病率隨著年齡的增加呈現(xiàn)下降趨勢。

在1020例脂肪肝患者中，男患者650例（63.73%）的患病率明顯高于女患者370例（36.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超重者有820例（80.39%）、中心性肥胖的患者有640例（62.75%）、肥胖者為880例（86.27%），高脂血癥患者為710例（69.61%），以上情況的老年人患有脂肪肝的幾率較高。

2.2與脂肪肝有關(guān)的危險因素

通過對老年人的空腹血液進(jìn)行檢測分析發(fā)現(xiàn):脂肪肝組的r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、ALT、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、腰臀比、腰圍和體質(zhì)指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)均明顯高于非脂肪肝組。脂肪肝組的r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶含量為（32.16±8.23）U/L、ALT含量為（23.71± 6.45）U/L、收縮壓為（131.70±12.23）mmHg、低密度脂蛋白膽固醇的含量為（3.26±0.77）mmol/L、總膽固醇含量為（5.41±0.98）mmol/L、三酰甘油的含量為 （2.14±0.46）mmol/L、腰臀比（1.97±0.75）、腰圍為（88.97±9.60）cm和體質(zhì)指數(shù)為（25.63±4.57）kg/㎡；非脂肪肝組的r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶含量為 （27.34±7.98）U/L、ALT含量為 （19.42±6.34）U/L、收縮壓為（118.11±6.66）mmHg、低密度脂蛋白膽固醇的含量為 （3.01±0.69）mmol/L、總膽固醇含量為（5.09±0.78）mmol/L、三酰甘油的含量為 （2.01±0.44）mmol/L、腰臀比1.35±0.65）、腰圍為（83.22±9.54）cm和體質(zhì)指數(shù)為（21.90±4.66）kg/㎡。

3　討論

本研究結(jié)果表明:在55～64歲、65～74歲和75～85歲三個年齡段的患病情況中發(fā)現(xiàn)，老年人脂肪肝的患病率隨著年齡的增加呈現(xiàn)下降趨勢，55～64歲為脂肪肝的發(fā)病高峰期，因此，此年齡段的老年人應(yīng)嚴(yán)密觀察身體健康狀況，對脂肪肝做好相關(guān)的預(yù)防工作，從而較好地降低脂肪肝的患病率；其中男患者650例（63.73%）的患病率明顯高于女患者370例（36.27%）的患病率，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。對于其原因進(jìn)行分析:在生活中，男性吸煙、飲酒的情況較女性更為常見，酒精對人體肝臟的損害較大，同時吸煙對飲酒具有協(xié)同作用，加重對肝臟的傷害，吸煙、飲酒的人群較普通人群患有脂肪肝的幾率高，因此，男性脂肪肝患者的人數(shù)明顯高于女性脂肪肝患者人數(shù)［5-6］。檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn):患有脂肪肝疾病的患者中超重者與肥胖者居多，對于其原因進(jìn)行分析:隨著現(xiàn)代生活水平的快速提高，人類飲食偏高脂，高血糖的幾率增加，同時運動減少，則較易發(fā)生超重、肥胖等現(xiàn)象，超重與肥胖者的脂肪含量較高，導(dǎo)致脂肪不斷堆積在人體的各器官、臟器等的表面，若脂肪長時間聚集在肝臟上，則影響肝臟的正常解毒與代謝功能，肝臟系統(tǒng)發(fā)生障礙后明顯增加脂肪肝的發(fā)生率，因此，老年人應(yīng)進(jìn)行適度規(guī)律的鍛煉，減少脂肪的堆積［7-8］。

通過對老年人的空腹血液檢測中發(fā)現(xiàn):脂肪肝組的r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、ALT、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、腰臀比、腰圍和體質(zhì)指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)均明顯高于非脂肪肝組，對于其原因進(jìn)行分析:肥胖者的血液中低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油等含量均較高，超重者的腰臀比、腰圍和體質(zhì)指數(shù)等數(shù)值比普通人群的高，其中ALT含量高說明脂肪所聚集的區(qū)域已發(fā)生病變，而當(dāng)人體的肝臟受損時，機(jī)體血液中的r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶含量明顯升高［9-10］。因此，脂肪肝組的上述9項指標(biāo)均明顯高于非脂肪肝組。

綜上所述，為防止步入老年時發(fā)生脂肪肝情況的增多，現(xiàn)代人應(yīng)健康飲食并加強(qiáng)體育鍛煉，男性應(yīng)減少吸煙喝酒現(xiàn)象的發(fā)生。老年人應(yīng)按時體檢，注意身體狀況。提前預(yù)防脂肪肝疾病的發(fā)生，從而降低老年人脂肪肝的患病率。

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Survey Analysis of Trend of Morbidity and Risk Factors of Fatty Liver in Elderly

TAN Xing-li，PENG Shi-yi
Department of Ultrasound，Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University&Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

R575

A

1672-5654（2016）05（a）-0061-03

譚興利（1980.1-），男，湖北丹江口人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲影像學(xué)工作。

彭世義（1974-），男，江西九江人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事超聲影像，E-mail:akwtak@163.com。

2016-02-02）