吳徐霞

（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床價值

吳徐霞

（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

目的對宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床價值進行研究。方法 選取2015年1月至2016年1月我院收治的輸卵管不孕患者60例作為本次研究的觀察對象，隨機分為對照組和聯合組，對照組采取常規(guī)宮腔鏡插管通液術，而聯合組則采取宮腔鏡聯合腹腔鏡治療，后對比兩組患者的治療效果。結果 聯合組患者的復通率85.96%顯著高于對照組58.62%，且不良反應發(fā)生率3.33%顯著低于對照組10.00%（P＜0.05）。結論 針對輸卵管性不孕患者采取宮腔鏡聯合腹腔鏡治療，能有效提高患者的復通率，降低不良反應發(fā)生率，有較好的臨床價值。

宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管性不孕；臨床價值

【CLC】R271.14【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.96.02

臨床治療輸卵管性不孕時，相較于采取宮腔鏡治療，采取腹腔鏡聯合宮腔鏡的效果更為顯著，本文就此問題探究宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月我院收治的輸卵管不孕患者60例作為本次研究的觀察對象，所選取病患均經臨床診斷進行疾病確診，且月經規(guī)律。后根據隨機原則將其分為對照組和聯合組，各30例。

對照組年齡22～43歲，平均年齡（28.56±3.21）歲，疾病病程1.6～8年，平均病程為（4.54±0.65）年；聯合組年齡21～42歲，平均年齡（28.47±3.13）歲，疾病病程1.3～8年，平均病程為（4.19±0.54）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)宮腔鏡插管通液術，即于患者月經干凈后3d～7d采取手術治療，取病患的膀胱截石位進行手術治療，于宮腔鏡輔助下將導管插至患者輸卵管開口處，后將亞甲藍注入。

而聯合組患者采取宮腔鏡聯合腹腔鏡治療，即于患者月經干凈后3d～7d采取手術治療，取患者膀胱截石位并行全麻，麻醉成功后取患者臍部以及雙側髂前上棘、臍連線中外1/3處作一切口，后行穿刺處理，將腹腔鏡置入進行探查，并將宮腔鏡經由宮頸置入。后根據腔鏡探查結果顯示盆腔以及輸卵管的具體病變情況采取相應的手術治療。如針對單純輸卵管以及卵巢周圍粘連患者可采取粘連松解術治療；而針對輸卵管傘端粘連狹窄病患則可采取傘部成形術；針對輸卵管梗阻以及積水患者可采取輸卵管造口術治療。聯合組病患均采取宮腔鏡引導下插管后注入稀釋的美藍液，并通過腹腔鏡觀察美藍液情況以觀察是否插管成功。

1.3 觀察指標

對兩組患者的輸卵管堵塞復通情況進行記錄、對比，同時比較兩組患者術后不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病患復通率情況比較與對照組相比較，聯合組中患者的復通率顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的復通情況比較[n（%）]

2.2 不良反應比較

兩組患者于手術結束后均有部分患者出現持續(xù)性下腹痛情況，其中對照組中2例患者出現持續(xù)性下腹痛，1例患者出現其他癥狀，不良反應總發(fā)生率為10.00%；而聯合組患者中有1例出現持續(xù)性下腹痛情況，不良反應發(fā)生率為3.33%。兩組患者結果數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床水平的提升以及經驗總結，患者采取宮腔鏡聯合腹腔鏡治療于臨床上被廣泛應用。于宮腔鏡直視下通液，準確性較高，同時借助腹腔鏡對整體狀態(tài)進行監(jiān)護，能有效防治通液過程中出現穿孔問題[2]。另一方面，能于腹腔鏡下行傘端造口、盆腔粘連松解術治療，于疏通輸卵管同時恢復輸卵管蠕動功能以及傘部拾卵功能，行插管通液時采用注射器將美蘭液注入輸卵管腔內，能有效促進輸卵管通暢，并解決部分梗阻情況，有效促進殘留血塊以及組織碎片排出體外，對于改善輸卵管粘連、提高臨床復通率有較好的臨床價值[3]。而相較于宮腔鏡，采取腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管性不孕能更為全面地了解患者盆腔內情況，更為準確地進行臨床疾病治療，從而減少對患者的創(chuàng)傷，有效提高輸卵管阻塞復通率，降低臨床不良反應發(fā)生率，臨床價值顯著。而本文結果數據顯示亦可知，聯合組患者的復通率85.96%顯著高于對照組58.62%，不良反應發(fā)生率3.33%顯著低于對照組10.00%，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采取腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管性不孕，對于改善患者輸卵管堵塞復通率、降低不良反應發(fā)生率，療效顯著，可積極推廣應用。

[1] 沈念春,何造雄,曾 瓊,等.3種方式治療輸卵管性不孕的臨床效果及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(2):101-105.

[2] 龔 衍,曾玖芝,李運星,等.宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版）,2013,9(1):40-43.

[3] 李紅苓,應小燕.宮、腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥改進手術方法后的妊娠結局[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(3):217-220.

Clinical value of hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of tubal infertility

WU Xuxia

（Xiangyang Hospital of aviation industry Hubei wuhan441000,China）

Objective For the treatment of hysteroscopy and laparoscopy combined to study the clinical value of oviduct infertility. Methods Between January 2015 and January 2015 our hospital during the period of 60 patients with tubal infertility as the observation object of the present study were randomly divided into control group and the combined group of two groups, control group take fluid of hysteroscopy intubation of general surgery, and joint group was treated with hysteroscopy combined laparoscopic, compared the two groups after treatment of oviduct infertility. Results After rate of oviduct infertility in joint group is significantly higher than the control group 58.62%, 85.96% and 3.33% incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group 10.00%, P＜ 0.05). Conclusion In view of the oviduct infertility patients treated with hysteroscopy combined laparoscopic, can effectively improve the patients after rate, reduce the incidence of adverse reactions.

Hysteroscopy; Laparoscopy; Tubal infertility; Clinical value

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.10.96.02