李雅杰

（遼寧省阜新市衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室，阜新　123000）

從臨床實(shí)踐看中醫(yī)整體觀的重要性

李雅杰

（遼寧省阜新市衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室，阜新123000）

本文主要探討從臨床實(shí)踐看中醫(yī)整體觀的重要性。通過(guò)分析中醫(yī)整體觀的含義、作用、運(yùn)用，從而研究中醫(yī)整體觀在臨床實(shí)踐中的重要性。中醫(yī)整體觀在臨床的診斷中起著依據(jù)作用，而在臨床治療方案中起著重大的指導(dǎo)作用，包括在臨床護(hù)理方面，中醫(yī)整體觀都是臨床治療疾病不可缺少的重要指標(biāo)。

中醫(yī)整體觀；臨床實(shí)踐；中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)整體觀念雖然屬于中醫(yī)指導(dǎo)思想中的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則［1］，但是在我國(guó)的臨床實(shí)踐中發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。在信息化的今天，控制論、系統(tǒng)論、信息論的不斷發(fā)展和完善，中醫(yī)整體觀在當(dāng)今社會(huì)上不僅具有實(shí)踐性、科學(xué)性等基本化性質(zhì)，并且更具有現(xiàn)代化的思想內(nèi)涵［1-2］。而中醫(yī)整體觀念的特點(diǎn)主要是在于對(duì)疾病的考察要求要站在全局的立場(chǎng)上考慮，并且針對(duì)患者的疾病需要進(jìn)行綜合性的分析探討，從而讓人們了解中醫(yī)哲學(xué)的根源，從而從思想上深刻認(rèn)識(shí)整體觀念，從而能夠更好的指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生和臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中起著巨大的作用。針對(duì)整體觀在臨床實(shí)踐中的重要性，現(xiàn)綜述如下。

1　中醫(yī)整體觀的內(nèi)涵

從整體觀念上來(lái)說(shuō)，整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性認(rèn)識(shí)。中醫(yī)把人看做一個(gè)有機(jī)的整體，人的各個(gè)部位和器官是不可分割的，人的五臟六腑是相輔相成，相互協(xié)調(diào)，相至為用的。中醫(yī)治療就是通過(guò)整體觀念，達(dá)到人體的臟腑平衡、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)及氣血的充盈。而人的整體變化是與外界環(huán)境密切相關(guān)，不同的生活生理環(huán)境，會(huì)對(duì)人體生理病理造成不同的影響。

2　人體與環(huán)境的統(tǒng)一性質(zhì)

2.1人體自身的統(tǒng)一人體本身就是一個(gè)統(tǒng)一的整體，主要表現(xiàn)為：生理上，整個(gè)人體是由五臟、六腑、形體、官竅等組成，六腑為表、五臟則為里。若五臟六腑為里，形體官竅則為表。各個(gè)器官之間結(jié)構(gòu)相互銜接聯(lián)絡(luò)，從而構(gòu)成有機(jī)的整體。整體過(guò)人體的精、氣、血及津液儲(chǔ)藏、運(yùn)行、代謝［2］，從而完成整個(gè)機(jī)體的生命活動(dòng)。病理上，機(jī)體的病變會(huì)在機(jī)體外表有所體現(xiàn)，因此診斷疾病可從患者的外在機(jī)理進(jìn)行觀察，從而對(duì)患者的臟腑病理進(jìn)行揣測(cè)。在人體的形態(tài)上也可揣測(cè)患者的臟腑機(jī)理，中醫(yī)整體觀有“形健則神旺，神主宰形”之說(shuō)，因此，在病理的觀察上，形神是為一體的，形病則神病，神病亦可揣測(cè)形病。

2.2人體與環(huán)境之間的統(tǒng)一自然環(huán)境與人體疾病有著密切的關(guān)系，《素問(wèn)》［2-3］書(shū)中有說(shuō)：“故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣?！比梭w是具有社會(huì)屬性的，而社會(huì)環(huán)境錯(cuò)綜復(fù)雜，經(jīng)常受經(jīng)濟(jì)、政治、文化、宗教等多層面的影響，而人際關(guān)系的處理及社會(huì)關(guān)系處理的好壞，會(huì)對(duì)人體的心理及生理造成不同程度的影響。不良的人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系，會(huì)造成不良的生理及心理狀態(tài)，從而導(dǎo)致人體的精神病變，影響人體的技能導(dǎo)致身體機(jī)能病變，危害人體健康。若是良好的人際關(guān)系及社會(huì)關(guān)系，則會(huì)對(duì)人體的機(jī)能產(chǎn)生積極的影響，促進(jìn)人體的健康，更利于人們處理好社會(huì)及人際關(guān)系。

3　中醫(yī)整體觀念在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

3.1局部病變與整體調(diào)節(jié)的關(guān)系人體在生命活動(dòng)過(guò)程中，會(huì)受到人體的整體調(diào)控和制約，而人體的各個(gè)臟腑器官之間也是可以通過(guò)氣血及經(jīng)絡(luò)相互制約、相互影響的。不論什么病癥，都是集體臟腑功能失調(diào)的結(jié)果。而對(duì)于局部病變的處理，借用中醫(yī)整體觀念進(jìn)行指導(dǎo)，臨床效果更加顯著。中醫(yī)上來(lái)說(shuō)，局部病變是整體功能失調(diào)的結(jié)果，陰陽(yáng)失調(diào)，方能導(dǎo)致機(jī)體病變。因而，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念對(duì)局部病變進(jìn)行治療，首先就要調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的平衡。調(diào)節(jié)陰陽(yáng)必須調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)及氣血功能紊亂。如在臨床上，頭痛頭暈患者是最為常見(jiàn)的，但是，臨床上的治療一般是給予布洛芬等止痛藥物，并不會(huì)根據(jù)機(jī)體與臟腑進(jìn)行對(duì)證，所以往往導(dǎo)致病情的反復(fù)性發(fā)作。在中醫(yī)整體觀念上來(lái)辨證，頭痛的治療首先要找準(zhǔn)頭痛的位置及經(jīng)絡(luò)，頭部前面為少陽(yáng)經(jīng)，而頭部的兩側(cè)則是少陽(yáng)經(jīng)的循行部位，而頭頂和后頸是屬于太陽(yáng)經(jīng)循行部位，如果按照循行部位并且進(jìn)行分經(jīng)用藥，效果非常顯著。因此在治療局部病變時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念可以提高臨床的治療效果，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.2精神疾病與整體調(diào)節(jié)的關(guān)系傳統(tǒng)的中醫(yī)有講［3］，怒火會(huì)傷肝，過(guò)度驚喜會(huì)傷心，思念多度會(huì)傷脾，過(guò)度憂傷會(huì)傷肺，過(guò)度恐懼會(huì)傷腎。因此人的七種情志若過(guò)度則會(huì)傷及五臟。而臨床上，患者在進(jìn)行治療后，往往會(huì)因?yàn)閾?dān)心自己疾病的發(fā)展情況產(chǎn)生恐懼、緊張等心理因素，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)并穩(wěn)定情緒，這樣會(huì)有助于患者疾病的康復(fù)。此原理則是根據(jù)中醫(yī)的七情所致而。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［3-4］，人體的正氣是先天帶來(lái)的，后天的水谷精微對(duì)其不斷滋養(yǎng)，而在正氣里面，胃氣屬于五臟之本，胃氣的強(qiáng)弱會(huì)直接影響正氣的存亡盛衰。因此急慢性病的治療都應(yīng)該以胃氣為主。中醫(yī)調(diào)理［4］有說(shuō)到“苦寒傷胃，辛燥傷胃陰”。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要注意苦寒、辛燥藥物的用度，最好使用佐藥進(jìn)行藥物的相應(yīng)治療，防止用藥過(guò)度損傷胃氣。

3.3自然變化與體質(zhì)之間的差異中醫(yī)治療過(guò)程通常會(huì)根據(jù)時(shí)辰、地域、人體特征等因素進(jìn)行診斷治療，傳統(tǒng)意義上來(lái)說(shuō)，人是屬于自然界的產(chǎn)物，與自然界密切相關(guān)。因此外界環(huán)境的改變自然而然會(huì)影響到機(jī)體的變化，一年當(dāng)中四季氣候的變化了，節(jié)氣的交替變化都會(huì)直接或者間接的影響人的身體生命活動(dòng)，進(jìn)而人的新陳代謝及生理活動(dòng)也會(huì)跟著變化。因此在診斷治療過(guò)程中間，需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境氣候及人體體質(zhì)的不同對(duì)患者進(jìn)行診治。比如針對(duì)收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者［5］，主要使用的藥物是雷公藤，這種藥物的主要作用為抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制等?；颊邅?lái)自全國(guó)各地，以東北地區(qū)為例，此區(qū)域患病的患者多為寒燥，在使用雷公藤藥物治療的同時(shí)要加用制川烏等散寒燥溫藥。南方患者因多濕熱、寒熱，則需加用土茯苓等治寒熱及濕熱的藥物。區(qū)域不同，治療藥物也會(huì)不同，藥物的治療效果也會(huì)根據(jù)區(qū)域的額變化而有所改變。所以，在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)該把人與自然看做一個(gè)有機(jī)的整體進(jìn)行辨病施治。

3.4傳變規(guī)律與整體調(diào)節(jié)的關(guān)系人體五臟六腑、經(jīng)絡(luò)、氣血及津液之間相互促進(jìn)及協(xié)調(diào)，對(duì)這其中的規(guī)律進(jìn)行了解認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床診斷疾病有很大的幫助，診治者可根據(jù)患者不同階段疾病采取治療的措施。如某院一例患肺結(jié)核病女子［6］，咳痰帶血，兩面潮紅，盜汗，飲食差，消瘦，有疲倦乏力之感。肺結(jié)核在古代稱為肺癆，主要病因機(jī)理為腎中真陰受損，肝陽(yáng)上亢、水火不濟(jì)，心火旺盛，從而導(dǎo)致肺腎陰虛，心肝火炎，進(jìn)而影響脾的功能所導(dǎo)致。中醫(yī)整體觀念治療肺結(jié)核，抓住納食差、正氣虛的矛盾，使用歸脾湯進(jìn)行治療。臨床效果顯著。因此，認(rèn)識(shí)中醫(yī)之間的傳變規(guī)律，抓住其主要矛盾，從而結(jié)合中醫(yī)整體治療觀念，有利于臨床治療效果的提高。

4　討論

中醫(yī)治療在當(dāng)今世界越來(lái)越受關(guān)注，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)整體觀念在臨床上的診斷和治療中起到了至關(guān)重要的作用。規(guī)避了西醫(yī)治療中“治標(biāo)不治本”的弊端，中醫(yī)整體觀念把人看做一個(gè)有機(jī)的整體，將人的各臟腑機(jī)理結(jié)合起來(lái)，觀察臟腑之間的變化規(guī)律，從而辨別病癥。

在中醫(yī)整體治療上，不僅把人體看做一個(gè)整體，更將人與自然環(huán)境看做一個(gè)有機(jī)的整體。由于人處在自然環(huán)境下，環(huán)境的變化會(huì)時(shí)刻影響著人體的生命活動(dòng)及生理活動(dòng)的變化，因此在中醫(yī)治療過(guò)程中，會(huì)將環(huán)境與人體結(jié)合起來(lái)，治療方案也會(huì)因環(huán)境的變化而有所改變。中醫(yī)的整體觀念是從根本上解決人體機(jī)能出現(xiàn)的變化，從而降低了疾病的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)的整體觀念有助于更全面認(rèn)識(shí)到將患者的疾病根源，從而影響了治療措施，是患者在治療過(guò)程中，追根溯源，在對(duì)機(jī)體影響最小的情況下治愈疾病。并且，中醫(yī)治療對(duì)于慢性疾病來(lái)說(shuō)是一種很好的保守治療方式，可以減少長(zhǎng)期服用西藥對(duì)患者肝腎功能的損害，減少西藥代謝過(guò)程中對(duì)機(jī)體功能造成的損害，最大限度的保護(hù)了患者的身體功能，并且提高了患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，中醫(yī)整體觀在臨床的診斷中的依據(jù)起到了重要作用，而在臨床開(kāi)予治療方案中起著重大的指導(dǎo)作用，包括在臨床護(hù)理方面，中醫(yī)整體觀都是臨床治療疾病不可缺少的重要指標(biāo)。

［1］魏紅，徐剛.從中醫(yī)整體、動(dòng)態(tài)、平衡觀論脈診客觀化研究［J］.中醫(yī)雜志，2014，55（1）：25-26.

［2］王春香，吳雪蘭，楊明明.中醫(yī)整體觀在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（2）：254-255.

［3］劉建平.定量與定性研究方法相結(jié)合的中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)模式［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（5）：581-582.

［4］李曉莉，王慶國(guó).中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)與中醫(yī)人才培養(yǎng)［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，15（9）：702-703.

［5］先小樂(lè)，肖相如.再論中醫(yī)整體觀［J］.吉林中醫(yī)藥，2015，35（2）：113-114.

［6］黃兆銘.從臨床實(shí)踐看中醫(yī)整體觀的重要性［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（3）：277-278.

The Importance of Holistic View of Traditional Chinese Medicine from the Perspective of Clinical Practice

LI Yajie
（C1inica1 Teaching and Research Section， Fuxin City Hea1th Schoo1， Liaoning Province， Fuxin 123000， China）

Thjs artjc1emajn1y djscussed the jmportance of ho1jstjc vjew of tradjtjona1Chjnesemedjcjne from the perspectjve of c1jnjca1 practjce.By ana1yzjng the meanjng，functjon and app1jcatjon of the overa11 concept of tradjtjona1Chjnese medjcjne，the jmportance of ho1jstjc vjew of tradjtjona1Chjnesemedjcjne jn c1jnjca1practjcewas studjed.Ho1jstjc vjew of tradjtjona1Chjnesemedjcjne jn c1jnjca1djagnosjs p1ayed a basjs ro1e，and jn the c1jnjca1p1an，jt p1ayed an jmportant ro1e jn gujdjng treatment.In c1jnjca1care，ho1jstjc vjew of tradjtjona1Chjnesemedjcjne js an jmportant and jndjspensab1e c1jnjca1 treatment.

ho1jstjc vjew of tradjtjona1Chjnesemedjcjne；c1jnjca1practjce；basjc theory of tradjtjona1Chjnesemedjcjne

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.058

1672-2779（2016）-10-0128-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2016-02-01）