吳畏難　陳　正

（1吉林省吉林市中心醫(yī)院普外五科，吉林　132011；2吉林省吉林市中心醫(yī)院普外三科，吉林　132011）

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中西醫(yī)聯(lián)合治療闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻29例

吳畏難1陳正2

（1吉林省吉林市中心醫(yī)院普外五科，吉林132011；2吉林省吉林市中心醫(yī)院普外三科，吉林132011）

摘要：目的觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果。方法58例闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療方式，治療組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果治療組肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（49.89±10.42）小時(shí)和（8.18±2.30）天，對(duì)照組分別是（63.29±14.01）小時(shí)和（12.40±3.53）天，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式后，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間，同時(shí)可以進(jìn)一步提升患者的治療效果，促進(jìn)其術(shù)后的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；闌尾炎；術(shù)后早期炎性腸梗阻；腸癰

早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)過(guò)后最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥狀，伴隨著腹部手術(shù)的增加，其發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，通常這種疾病有機(jī)械性因素，也存在動(dòng)力性因素[1]，因此在治療方面存在很大的難度和難點(diǎn)，一旦處理不當(dāng)就會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)癥狀和疾病，因此在臨床中需要引起高度重視，通過(guò)開(kāi)展有效的治療過(guò)程，進(jìn)一步提升治療效果。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的58例闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，分別采用單純西醫(yī)治療方式與中西醫(yī)聯(lián)合治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間結(jié)果。

1　資料與方法

1.1一般資料本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年01月—2015年05月在我院進(jìn)行治療的58例闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，每組各29例。其中男39例，女20例。治療組，年齡21歲到80歲，平均年齡（48.92±8.34）歲。對(duì)照組，年齡21~80歲，平均年齡（48.63±8.63）歲。兩組患者一般資料相比，無(wú)顯著差異性（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療方式，西醫(yī)主要是常規(guī)保守治療過(guò)程，主要是開(kāi)展禁食、胃腸減壓、高溫鹽水洗胃、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡支持等基礎(chǔ)西醫(yī)治療過(guò)程，同時(shí)在治療過(guò)程中，需要采用腎上腺皮質(zhì)激素減少腸道滲出和促進(jìn)水腫消退[2]，進(jìn)一步選擇地塞米松注射液開(kāi)展治療過(guò)程，通常情況下，其用藥方式為每間隔8 h注射一次，每次注射量控制在5 mg，持續(xù)注射治療一周左右。在具體術(shù)后治療過(guò)程中，還需要做好抗感染治療工作，合理選擇抗生素以及抗生素藥物用量，保證抗生素用藥的安全準(zhǔn)確。

治療組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式，西醫(yī)治療方式同對(duì)照組，中醫(yī)治療過(guò)程中，其基本中醫(yī)藥方為芒硝12 g，厚樸10 g，炒白術(shù)10 g，枳實(shí)10 g，生大黃10 g，桃仁12 g，丹參16 g，黃芪28 g，赤芍10 g等，用水煎至大約200 ml左右[3]，之后選取100 ml用于灌腸操作，另外選取100 ml進(jìn)行灌胃操作，每天一劑，每天用藥2次，每天排出稀便2~3次為正常排便情況，在患者的一些臨床癥狀消失后需要恢復(fù)患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食計(jì)劃，同時(shí)在整個(gè)治療工作開(kāi)展過(guò)程中，一定要密切觀察患者的病情發(fā)展變化情況，一周后，如果患者的腸梗阻病情狀況還沒(méi)有得到緩解，或者是在治療過(guò)程中出現(xiàn)了明顯的機(jī)械性腸梗阻和絞榨性腸梗阻癥狀后，需要立即對(duì)其病情重新診斷和確診，之后開(kāi)展手術(shù)治療過(guò)程，進(jìn)一步提高治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈表現(xiàn)為患者的臨床癥狀全部消失，同時(shí)不再出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)癥狀，患者的排氣、排便情況都恢復(fù)正常，在X線(xiàn)腹部拍片、CT診斷檢測(cè)后，患者沒(méi)有出現(xiàn)腸梗阻反應(yīng)癥狀，同時(shí)腸腔內(nèi)沒(méi)有積氣、積液，正常進(jìn)食兩三天后患者的臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀明顯減少，同時(shí)較少出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)癥狀，患者的排氣、排便情況都有所恢復(fù)，在X線(xiàn)腹部拍片、CT診斷檢測(cè)后，患者的腸梗阻反應(yīng)癥狀基本消失，同時(shí)腸腔內(nèi)有很少的積氣、積液，正常進(jìn)食兩三天后患者的臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀有所改善，同時(shí)偶有出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)癥狀，患者的排氣、排便情況都有所好轉(zhuǎn)，在X線(xiàn)腹部拍片、CT診斷檢測(cè)后，患者出現(xiàn)了腸梗阻反應(yīng)癥狀，同時(shí)腸腔內(nèi)有一定的積氣、積液，正常進(jìn)食兩三天后患者的臨床癥狀較少出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無(wú)效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀沒(méi)有緩解，同時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)癥狀，患者的排氣、排便情況都沒(méi)有恢復(fù)正常，在X線(xiàn)腹部拍片、CT診斷檢測(cè)后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腸梗阻反應(yīng)癥狀，同時(shí)腸腔內(nèi)有積氣、積液，正常進(jìn)食兩三天后患者的臨床癥狀經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比治療組痊愈10例，顯效10例，有效7例，無(wú)效2例，總有效例數(shù)是27例，治療總有效率為93.10%；對(duì)照組痊愈5例，顯效6例，有效10例，無(wú)效8例，總有效例數(shù)是21例，治療總有效率為72.41%；兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.22組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比治療組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（49.89± 10.42）小時(shí)和（8.18±2.30）天，對(duì)照組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間結(jié)果分別是（63.29±14.01）小時(shí)和（12.40±3.53）天，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在中醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中，主要是以理氣、益氣活血為主要的治療目標(biāo)，生大黃具有促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)、保護(hù)患者腸道黏膜的功效，可以起到排除體內(nèi)毒素的作用[5]，芒硝在腸道內(nèi)形成了一種高滲鹽溶液，可以起到吸水透析的作用，進(jìn)一步促進(jìn)患者的腸道內(nèi)擴(kuò)張，從而產(chǎn)生機(jī)械刺激作用，促進(jìn)患者的胃腸功能蠕動(dòng)，但是不會(huì)對(duì)患者的胃腸功能產(chǎn)生不良影響，與此同時(shí)其他的中藥都具有獨(dú)特的功能，因此在用藥過(guò)程中，綜合各種不同藥物的功效，同時(shí)充分考慮到不同藥物之間的配伍禁忌，可以保證用藥的安全性和準(zhǔn)確性，充分發(fā)揮各種不同中藥的藥物療效，同時(shí)在用藥治療過(guò)程中，聯(lián)合傳統(tǒng)西醫(yī)保守治療方式，實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合有效的治療過(guò)程，可以充分發(fā)揮藥物功效，發(fā)揮中藥和西藥各自的藥物功效，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

本文選取了我院進(jìn)行治療的58例闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，分別采用單純西醫(yī)治療方式與中西醫(yī)聯(lián)合治療方式，結(jié)果顯示治療組：痊愈10例，顯效10例，有效7例，無(wú)效2例，總有效例數(shù)是27例，治療總有效率為93.10%，同時(shí)患者的肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間結(jié)果分別是（49.89±10.42）小時(shí)和（8.18±2.30）天，和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異，這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明了闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式后，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間，同時(shí)可以進(jìn)一步提升患者的治療效果，促進(jìn)其術(shù)后的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Early Postoperative Inflammatory Intestinal Obstruction Appendicitis for 29 Cases

WU Weinan1, CHEN Zheng2
(1. Department of General Surgery, The Fifth Division, Jilin Central Hospital, Jilin 132011 China;
2. Department of General Surgery, The Third Division, Jilin Central Hospital, Jilin 132011 China)

Abstract:Objective To observe the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of early postoperative inflammatory intestinal obstruction appendicitis. Methods 58 cases of appendicitis patients with early postoperative inflammatory intestinal obstruction were randomly divided into treatment group and control group. The control group adopted pure Western medicine treatment. The treatment group used the therapy of integrated medicine. The clinical effect, anal exhaust time and length of hospital stay of the two groups were compared. Results The anus exhaust time and the length of time of the treatment group and the control group was (49.89 + 10.42) hours and (8.18 + 2.30) days, and (63.29 + 14.01) hours and days (12.40 + 3.53) , respectively, and there were statistical significant (P ＜ 0.05) . Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of early postoperative inflammatory intestinal obstruction appendicitis can significantly shorten the hospitalization and the anus exhaust time, can further enhance the therapeutic effect, and promote the postoperative recovery.

Keywords:therapy of integrated medicine; appendicitis; early postoperative inflammatory intestinal obstruction; acute appendicitis

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對(duì)：劉福杰2015-08-26）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.048

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-01-0092-02