王充

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顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)和介入治療的臨床效果分析

王充

【摘要】目的 分析顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)和介入治療的臨床效果。方法回顧性的選擇本院收治92例顱內(nèi)動脈瘤患者臨床資料，根據(jù)治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組43例行介入治療，研究組49例行顯微手術(shù)治療，比較兩組相關(guān)指標及臨床療效。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、住院時間、治療經(jīng)費均少于對照組；研究組良好率63.26%，優(yōu)于對照組41.86%（P＜0.05）。結(jié)論 顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤；顯微手術(shù)；介入治療

作者單位：哈爾濱市第四醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 哈爾濱150026

顱內(nèi)動脈瘤為臨床常見疾病，多因顱內(nèi)動脈管壁的異常膨出而產(chǎn)生，具較高致殘率［1］。鑒于目前臨床治療上多用顯微手術(shù)和介入治療治療顱內(nèi)動脈瘤，為了明確其效果，本研究將對其使用的治療結(jié)果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性的選擇2014年12月～2015年12月本院收治92例顱內(nèi)動脈瘤患者臨床資料，根據(jù)治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組43例患者，男女比例21：22，年齡22～79歲，平均（53.78±2.01）歲，病程1～4 月，平均（2.01±0.30）月；研究組49例患者，男女比例23：26，年齡23～79歲，平均（53.29±2.11）歲，病程1～5月，平均（2.71±0.12）月。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均使用氣管插管全麻，對照組：使用血管穿刺術(shù)與右股動脈穿刺插管的方式，通過數(shù)字化血管造影的結(jié)果，進一步研究患者動脈瘤的具體分布位置，使用單純支架對應(yīng)的予以置入。術(shù)后，采取低分子量肝素抗凝治療，共3 d；且連續(xù)靜滴尼莫同（拜耳醫(yī)藥保健廣州，H20003010）10 mg/次，2次/d，共2 w。研究組：麻醉后，在顯微鏡視野下，依次沿外側(cè)裂靜脈將蛛網(wǎng)膜剪開，以分離外側(cè)裂池和頸動脈池，使其充分暴露于載瘤動脈后，對動脈瘤頸部予以夾閉。而后在腦池內(nèi)放置硅膠管，使用尼莫同進行反復(fù)沖洗，觀察無指標異常，則進行縫合處理。

1.3 觀察指標與療效判斷

相關(guān)指標：手術(shù)時間、住院時間、治療經(jīng)費；臨床療效：依據(jù)GOS量表，對患者的臨床療效進行評定，分為良好（生活恢復(fù)正常）、輕度殘疾（殘疾但可自主生活）、重度殘疾（日常生活需要照料）、植物生存（僅有較小反應(yīng)）、死亡［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標對比

研究組手術(shù)時間、住院時間、治療經(jīng)費分別為（112.13±3.17）h、（11.82±3.21）d、（0.29±1.22）萬元均少于對照組（128.33±4.10）h、（17.38±4.56）d、（1.37±1.24）萬元（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

研究組良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存、死亡率分別為63.26%（31/49）、20.41%（10/49）、10.20%（5/49）、4.08%（2/49）、2.04%（1/49）均優(yōu)于對照組41.86%（18/43）、20.93%（9/43）、23.25%（10/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43）（P＜0.05）。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤常易引發(fā)破裂出血，嚴重時會產(chǎn)生腦水腫、腦血管痙攣等并發(fā)癥，由于手術(shù)無法直視腫瘤，加大操作難度，嚴重影響手術(shù)預(yù)后［3］。為探討顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)和介入治療的臨床效果，本研究針對本院收治92例顱內(nèi)動脈瘤患者資料予以分析。

本研究通過分析兩組相關(guān)指標，結(jié)果顯示：研究組手術(shù)時間、住院時間分別為（112.13±3.17）h、（11.82±3.21）d均少于對照組（128.33±4.10）h、（17.38±4.56）d，表明顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤利于改善相關(guān)指標。分析可能因為顱內(nèi)動脈瘤多是先天性，其具發(fā)病晚，癥狀多等特性［4］。此類疾病使用藥物進行治療無直接控制作用，而手術(shù)為控制此類疾病有效的一種方法。研究組所采用的顯微手術(shù)，全程在顯微鏡下進行，促使瘤體前循環(huán)部位可以得到充分暴露，且操作便捷，從而有效縮短手術(shù)時間，優(yōu)化住院時間。

此外，通過對比兩組臨床療效，結(jié)果顯示：研究組良好率63.26%優(yōu)于對照組41.86%，表明顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床療效顯著?？赡苡捎冢@微手術(shù)可有效夾閉動脈瘤，進而避免患者顱內(nèi)的再次創(chuàng)傷、出血［5］。加之在顯微鏡下視野清晰，能完全蛛網(wǎng)膜下腔的積血予以清除，利于降低術(shù)后殘疾的可能，提高療效。關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)和介入治療的并發(fā)癥情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果顯著，且利于改善相關(guān)指標。

參考文獻

［1］ 郭孝龍，周江朝，程小兵. 100例顱內(nèi)動脈瘤患者顯微外科手術(shù)治療效果分析［J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（13）：52-54.

［2］ 鄭偉勛. 顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的效果分析［J］. 生物技術(shù)世界，2015（6）：137.

［3］ 劉駿輝，陳謙學(xué). 顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)治療臨床分析［J］. 中國臨床神經(jīng)外科雜志，2015，20（6）：370-372.

［4］ 易勇，虞德明，彭華. 顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)和介入治療效果對比研究［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（12）：946-947.

［5］ 張應(yīng)春，時國兵，肖世勇，等. 顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)和介入治療效果比較［J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（16）：15-16.

Clinical Effect of Intracranial Aneurysms Surgery and Interventional Treatment

WANG Chong Department of Neurosurgery， Harbin Fourth Hospital，Harbin Heilongjiang 150026， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of intracranial aneurysms surgery and interventional therapy. Methods A retrospective was conducted on the clinical data of 92 patients with intracranial aneurysms admitted to our hospital， according to the different treatment regimens divided into two groups， 43 patients in the control group received interventional therapy， 49 patients in the study group received routine microsurgical treatment，compared the two set of indicators and clinical effect Results The study group operation time， legth of stay， cure expenditure were lower than the control group， the study group fine rate was 63.26%，better than the control group 41.86% （P＜0.05）. Conclusion The effect of microsurgical treatment of intracranial aneurysms is significant.

［Keywords］Intracranial aneurysms， Microsurgery， Interventional therapy

【中圖分類號】R543

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.050