艾峰 張巖偉

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右側(cè)腋下直切口治療先天性心臟病患兒臨床效果觀察

艾峰 張巖偉

【摘要】目的 探討右側(cè)腋下直切口治療先天性心臟病患兒臨床效果。方法 選擇2014年10月～2015年3月在我院接受治療的60例先天性心臟病患兒，按抽簽方式分為兩組，均30例。觀察組實施右側(cè)腋下直切口手術(shù)治療，對照組實施常規(guī)胸正中切口手術(shù)治療。比較兩組手術(shù)相關(guān)指標、住院時間。結(jié)果 兩組的術(shù)中出血量、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間及住院時間相比，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對先天性心臟病患兒實施右側(cè)腋下直切口手術(shù)治療，可縮短患兒住院時間，降低出血量。

【關(guān)鍵詞】右側(cè)腋下直切口；先天性心臟??；臨床效果

作者單位：河南省人民醫(yī)院心外科，河南 鄭州 450000

先天性心臟病發(fā)病原因較復(fù)雜，與環(huán)境因素、胎兒周圍環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)［1-2］。先天性心臟病患兒臨床常表現(xiàn)出心衰、呼吸困難、紫紺、發(fā)育障礙及猝死等癥狀，嚴重威脅著患兒生命健康［2］。本研究對30例先天性心臟病患兒實施右側(cè)腋下直切口手術(shù)治療，比較常規(guī)胸正中切口手術(shù)效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年3月在我院接受治療的60例先天性心臟病患兒，按抽簽方式分為兩組，均30例。觀察組男16例，女14例，年齡4個月～8歲，平均年齡（4.18±2.61）歲；心胸比例為（0.51±0.19）。對照組男17例，女13例；年齡3個月～9歲，平均年齡（4.89±2.36）歲；心胸比例為（0.52±0.17）。兩組的一般資料相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施右側(cè)腋下直切口手術(shù)治療：對患兒進行全身麻醉，取左側(cè)臥位，使右臂懸吊在頭架上。在右腋中線做直切口，長5～10 cm，從第4肋間進胸，利用濕紗布墊把肺向后推開。平行于膈神經(jīng)前段2 cm切開心包，進行充分懸吊，使肝素化及心臟暴露出來，建立體外循環(huán)。經(jīng)右心房切口對房間、室間隔缺損進行修補，安放引流管。對照組實施常規(guī)胸正中切口手術(shù)治療：對患兒進行全身麻醉，行仰臥位，從胸骨上方向右做弧形切口。應(yīng)用電鋸沿胸骨正中線實施劈骨，使用骨蠟對骨髓及骨膜進行止血，從胸骨后用手指推開兩側(cè)胸膜，根據(jù)患兒具體情況，放置引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標（術(shù)中出血量、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間）、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)的相關(guān)指標

觀察組術(shù)中出血量為（102.94±35.23）ml，體外循環(huán)時間為（61.45±25.31）min，主動脈阻斷時間為（39.68±21.52）min；對照組術(shù)中出血量時間為（214.67±40.78）ml，體外循環(huán)時間為（70.68±30.21）min，主動脈阻斷時間為（48.39±25.16）min。兩組的術(shù)中出血量、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間相比，觀察組均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組住院時間

觀察組的住院時間為（8.12±1.34）d，對照組為（11.56±2.62）d。觀察組的住院時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床常采用常規(guī)胸正中切口手術(shù)治療先天性心臟病患兒，但術(shù)中出血量多、創(chuàng)傷大、身體恢復(fù)慢，不利于患兒身體的康復(fù)［3］。同時由于其切口較大，影響患兒傷口美觀，容易造成自卑心理，給患兒的心理健康帶來負面影響［4-5］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，對先天性心臟病患兒多實施右側(cè)腋下直切口手術(shù)治療，由于其治療效果確切，具有切口小、隱蔽性強等特點。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間及住院時間相比均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與何旭香［6］等的研究結(jié)果一致。說明對先天性心臟病實施右側(cè)腋下直切口手術(shù)治療，可縮短患兒住院時間，減少術(shù)中出血量。分析原因為右側(cè)腋下直切口手術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，不切斷患兒的胸骨和肋骨，不會破壞胸部輪廓穩(wěn)定性，損傷組織，不易發(fā)生雞胸等情況，胸腔出血量較少，能縮短開胸和關(guān)胸的時間［7］。同時右側(cè)腋下直切手術(shù)具有切口小、隱蔽性強等特點，不會對患兒傷口美觀造成影響，提高患兒自信心，有利于患兒身心健康成長［8］。

綜上所述，對先天性心臟病患兒實施右側(cè)腋下直切口手術(shù)治療，可縮短患兒住院時間，減少術(shù)中出血量，促進患兒身體康復(fù)，減輕患兒家庭的經(jīng)濟壓力，安全可靠。

參考文獻

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Observation Clinical Curative Effect of Right Axillary Straight Incision in Treatment of Congenital Heart Disease

AI Feng ZHANG Yanwei Cardiac Surgery， He’nan Provincial People's Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of right axillary straight incision in the treatment of congenital heart disease in children. Methods Selected congenital heart disease 60 cases from October 2014 to March 2015 in our hospital， which were divided into two groups by drawing lots，each group had 30 cases. Observation group to implement the right of the armpit straight incision surgery， the implementation of the control group routine chest incision surgery. Related indicators were compared surgery and hospital stay. Results Compared with the control group， the blood loss，cardiopulmonary bypass time， aortic clamping time and hospitalization time in the two groups were signifcantly lower than those in the control group， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with congenital heart disease in children with right axillary straight incision surgery， can shorten the length of hospital stay， reduce the amount of bleeding.

［Key words］Right axillary straight incision， Congenital heart disease，Clinical effect

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.062