師秀娟

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影響微生物檢驗結果因素及質(zhì)量控制分析

師秀娟

【摘要】目的 分析影響微生物檢驗結果的因素，總結質(zhì)量控制的有效對策。方法 選取我院2014年1月～2015年8月實驗室的4 014份微生物檢驗報告，進行回顧性分析。結果 影響微生物檢驗結果的因素主要包括工作人員素質(zhì)、受檢者生理因素、操作不夠規(guī)范、標本留取時間等。結論 針對影響微生物檢驗結果的因素實施相應的改善措施，可以有效提高其質(zhì)量控制效果。

【關鍵詞】微生物；檢驗結果；因素；質(zhì)量控制

作者單位：841400新疆博湖縣疾病預防控制中心

微生物檢驗在臨床中具有重要作用，可為感染性疾病的診療提供準確的科學依據(jù)[1-2]。病原微生物的檢驗程序較為繁瑣，在此期間任何一個環(huán)節(jié)操作不當均會使檢驗結果出現(xiàn)誤差，從而對疾病診療產(chǎn)生不良影響。本文為提高微生物檢驗結果的準確性，對2014年1月～2015年8月我院4 014份微生物檢驗報告進行回顧分析，并針對各影響因素提出相應的改進措施，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年8月實驗室的4 014份微生物檢驗報告，其中有水質(zhì)監(jiān)測（細菌總數(shù)、大腸菌群）108份，包蟲IgG抗體檢測血清1 200份，犬糞包蟲抗原檢測2 000份，HIV抗體檢測706份。

1.2方法

對所有微生物檢驗報告的準確性進行統(tǒng)計，分析導致微生物檢驗結果不準確的各項影響因素。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPS170.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用百分率（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1統(tǒng)計各類微生物檢驗結果的誤差率

共有380份微生物檢驗報告存在誤差，檢驗結果誤差率為9.47%（380/4 014）；108份水質(zhì)監(jiān)測（細菌總數(shù)、大腸菌群）報告中有11份存在誤差，檢驗結果誤差率為10.19%（11/108）；1 200份包蟲IgG抗體檢測血清報告中有105份存在誤差，檢驗結果誤差率為8.75%（105/1 200）；2 000份犬糞包蟲抗原檢測報告中有31份存在誤差，檢驗結果誤差率為10.55%（211/2 000）；706份HIV抗體檢測報告中有19份存在誤差，檢驗結果誤差率為7.51%（53/706）。

2.2影響檢驗結果的因素

在380存在誤差的檢驗報告中，有122份為人員因素，占比為32.11%；有102份為標本因素，占比為26.84%；有124份為操作不規(guī)范因素，占比為32.63%；有32份為其他因素，占比為8.42%。

3　討論

通過對所有存在誤差的檢驗報告進行分析，可知工作人員素質(zhì)、受檢者生理因素、操作不夠規(guī)范、標本留取時間等是影響微生物檢驗結果的主要因素，因此在以后的微生物檢驗工作中，要通過降低各種主客觀因素影響，提高質(zhì)量控制效果。

3.1提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)及技能

目前，位于微生物檢驗工作崗位上的人員，在專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能方面均有一定的欠缺，尤其在各基層醫(yī)院，該現(xiàn)象更為普遍[3]。部分醫(yī)院對檢驗工作人員存在各部門輪崗的情況，檢驗工作人員缺乏足夠的責任心，在檢驗過程中，不能夠嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)范，使檢驗結果存在不同程度的誤差，而影響疾病的臨床診療[4]。因此，對微生物檢驗人員要定期組織培訓學習，使其專業(yè)技能能夠及時更新，培養(yǎng)工作人員的責任意識，使其工作態(tài)度更為嚴謹，減少誤差的發(fā)生[5]。

3.2加強標本質(zhì)量管理，規(guī)范送檢程序

在標本送檢過程中，由于送檢程序不夠規(guī)范，易出現(xiàn)標本被污染的現(xiàn)象，會使其檢驗結果出現(xiàn)較為嚴重的誤差。因此，在標本的采集及運送過程中，需加強質(zhì)量管理，執(zhí)行規(guī)范性的送檢程序，以提高微生物檢驗結果的準確性[6-7]。工作人員要正確采集標本，并及時送檢，更要掌握適于培養(yǎng)的標本類別。檢驗工作者要與臨床醫(yī)師進行溝通，在日常工作中互相配合，選擇最佳的采集方法與送檢時間，以提高標本質(zhì)量。在我院實驗室內(nèi)，置放國家級的實驗操作標準及環(huán)境管理手冊，將檢驗工作人員的職責、工作權限、標本收集及標本培養(yǎng)等相關內(nèi)容納入操作手冊，供檢驗人員及時閱讀及參照。

3.3嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)范

在微生物檢驗工作中，要對檢測環(huán)境加以監(jiān)控，最為常見的為生物安全實驗室、凈化室、培養(yǎng)箱及無菌實驗室，要嚴格控制檢測環(huán)境，防止有害物質(zhì)及生物的侵入[8]。對于微生物檢驗人員，在工作過程中要嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，穿戴隔離服，執(zhí)行無菌檢測操作。對廢棄的樣品與毒性廢品要及時進行妥善處理，定期消毒無菌實驗室，保持無菌環(huán)境；通過監(jiān)控檢驗環(huán)境與規(guī)范性操作以提高微生物檢驗結果的準確性。

綜上所述，通過對存在較大誤差的微生物檢驗報告進行分析與統(tǒng)計，得出影響微生物檢驗結果的主要因素，并提出針對性的改善措施，以此加強質(zhì)量控制，能夠提高微生物檢驗結果的準確性。

參考文獻

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Analysis the Quality Control and Factors Influencing the Microbial Test Results

SHI Xiujuan, Bohu County Center for Disease Control and Prevention, Bohu 841400, China

[Abstract]Objective To analysis the influencing factors of microbial test results, the effective countermeasures of quality control were summarized. Methods Selected 4 014 microbiological examination report from January 2014 to August 2015 in laboratory, were retrospectively analyzed. Results The factors affecting microbial test results of patients mainly included the staff quality, physiological factors, operation specification, the specimen to return time, etc. Conclusion In view of the factors affecting microbial test results of the implementation of the corresponding improvement measures, can effectively improve the quality.

[Key words]Microbes, Inspection results, Factors, Quality control

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.035

【文章編號】1674-9308（2016）02-0053-02

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A