劉莉

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超聲探測(cè)甲狀腺鈣化模式的臨床意義

劉莉

【摘要】目的 對(duì)超聲探測(cè)甲狀腺鈣化模式的臨床意義進(jìn)行探討。方法選取我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者137例共204個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行術(shù)前超聲探測(cè)，檢查是否發(fā)生鈣化。結(jié)果 204個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中有75個(gè)結(jié)節(jié)發(fā)生鈣化，占36.8%，發(fā)生鈣化的結(jié)節(jié)中有44個(gè)結(jié)節(jié)被組織病理證實(shí)為甲狀腺癌，占58.7%。在鈣化結(jié)節(jié)中伴微鈣化14個(gè)、伴粗鈣化21個(gè)、伴周邊鈣化6個(gè)、周圍無甲狀腺結(jié)節(jié)的孤立鈣化斑2個(gè)被確診為甲狀腺癌。結(jié)論 鈣化是甲狀腺癌診斷的重要指標(biāo)，通過超聲探測(cè)甲狀腺鈣化模式具有重要的臨床診斷意義。

【關(guān)鍵詞】超聲探測(cè)；甲狀腺鈣化；臨床意義

甲狀腺疾病的特異性診斷方法較少，且極容易誤診，而超聲檢查能夠?qū)崟r(shí)顯像、快速診斷，在超聲探測(cè)的輔助下，可以快速對(duì)患者病癥進(jìn)行分析，對(duì)甲狀腺疾病的檢查具有意義。因此，超聲探測(cè)已經(jīng)成為了重要的甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查手段，在聲像圖中，鈣化極為常見，模式多樣，包括周邊環(huán)形、密集的粗鈣化及微鈣化等，由于甲狀腺鈣化與甲狀腺癌有密切的關(guān)系，因此，通過超聲探測(cè)檢查甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化有著重要臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年3月～2016年2月我院收治的137例各類甲狀腺外科手術(shù)患者，其中男性患者31例，女性患者106例，平均年齡（45±2.3）歲。93例患者疑似惡性腫瘤，占總患者人數(shù)的67.9%，13例患者存在壓迫癥狀，占9.5%，110例（80.3%）患者在術(shù)前經(jīng)過細(xì)胞學(xué)穿刺活檢，其中83例被診斷為甲狀腺癌，占75.4%。137例甲狀腺疾病患者在術(shù)前都經(jīng)過超聲探測(cè)，聲像特征結(jié)節(jié)直徑平均為（1.8±0.2）cm。

1.2 方法

采用Siemens公司Acuson Sequoia 512和Philips公司HDI 5 000彩超診斷儀，探頭頻率5.0～10.0 MHz，選擇適宜的甲狀腺檢查條件以獲取清晰的二維聲像，檢測(cè)甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)的位置、數(shù)目、大小、邊緣邊界、內(nèi)部回聲、側(cè)方回聲、后方回聲及血流分布情況等，若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴有聲影即粗大鈣化或是較強(qiáng)回聲不伴聲影即微小鈣化，可認(rèn)定為結(jié)節(jié)鈣化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

137例甲狀腺疾病患者，其中惡性病變65例，良性病變72例。惡性病變患者中，6例合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，9例合并甲狀腺腺瘤。經(jīng)過超聲探測(cè)可以發(fā)現(xiàn)72例良性病變中，54例表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，其余18例為單發(fā)結(jié)節(jié)。

137例甲狀腺患者共204個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中75個(gè)結(jié)節(jié)發(fā)生鈣化，占36.8%，65例甲狀腺癌中，48例可以通過超聲探測(cè)看到鈣化灶，占總甲狀腺癌患者的73.8%。72例良性病變中22例通過超聲探測(cè)到鈣化灶，占30.6%。75個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)存在鈣化，其中有44個(gè)被證實(shí)為甲狀腺癌結(jié)節(jié)，經(jīng)過超聲探測(cè)發(fā)現(xiàn)有40個(gè)鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌結(jié)節(jié)，超聲與病理符合率為90.9%。

3 討論

甲狀腺鈣化是甲狀腺疾病診斷的重要指標(biāo)，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象時(shí)，既可以引起甲狀腺惡性腫瘤，也可以引發(fā)甲狀腺良性疾病，但相較于良性疾病，惡性腫瘤發(fā)生鈣化的可能性更大［1-3］。

由于癌細(xì)胞快速繁殖，腫瘤中血管與纖維組織增生易出現(xiàn)鈣鹽沉積引起結(jié)節(jié)鈣化，此外腫瘤本身也會(huì)分泌一些物質(zhì)比如糖蛋白、黏多糖等引起結(jié)節(jié)鈣化。因此，甲狀腺惡性腫瘤結(jié)節(jié)發(fā)生鈣化的可能性非常大。近幾年，人們對(duì)甲狀腺疾病的重視度日益提高，甲狀腺鈣化對(duì)區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要性也逐漸凸現(xiàn)出來，可將鈣化模式作為預(yù)測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性的重要指標(biāo)，其中微鈣化對(duì)甲狀腺癌的預(yù)測(cè)最為可靠，由于微鈣化能夠直接反映出病理中的砂粒體，在光鏡下砂粒體表現(xiàn)為圓形分層狀的嗜堿性染色鈣化球，可推測(cè)為乳頭狀癌［4-5］。除了乳頭狀癌，砂粒體也會(huì)出現(xiàn)在惡性腫瘤與良性疾病中，每一種鈣化都會(huì)存在惡性的風(fēng)險(xiǎn)，不僅是微鈣化，其他的鈣化類型也需要給予重視，并加以區(qū)分［6］。

超聲探測(cè)是一種無創(chuàng)傷性的診斷方法，通過超聲探測(cè)可以觀察到甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)超聲探測(cè)也可以用于監(jiān)測(cè)療效等，為臨床分析提供依據(jù)［7-8］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高分辨率高頻超聲探頭及彩色多普勒超聲等技術(shù)逐漸應(yīng)用到超聲探測(cè)中，在超聲探測(cè)的輔助下，不僅能夠檢測(cè)出微小病灶，也可以更加形象地描述病灶的血供情況，將甲狀腺鈣化探測(cè)數(shù)據(jù)作為甲狀腺術(shù)前診斷依據(jù)，使患者可以得到更加及時(shí)的臨床治療。

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【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0042-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.027

作者單位：黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000

The Clinical Significance of Ultrasonography in the Detection of Thyroid Calcifcation

LIU Li Department of Ultrasound， Mudanjiang Forestry Central Hospital of Heilongjiang Province， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

［Abstract］Objective The purpose of this study was to investigate the clinical significance of thyroid calcification in ultrasound detection. Methods 137 cases of thyroid nodules were selected from our hospital， 204 patients with thyroid nodules were examined by ultrasonography before operation. Results There were 75 nodules in 204 thyroid nodules， accounting for 36.8%， 44 of the calcified nodules were confirmed by histopathology， accounting for 58.7% of the total. In calcified nodules with calcification of 14， with 21 thick calcification， with peripheral calcification of 6， around 2 were diagnosed as thyroid cancer without thyroid nodules. Conclusion Calcification is an important index in the diagnosis of thyroid carcinoma， and it has important clinical significance in the diagnosis of thyroid calcification by ultrasound.

［Key words］Ultrasonography， Thyroid calcification， Clinical signifcance