郭徽

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探討CT在周圍型小肺癌的診斷與臨床病理分型中的臨床價(jià)值

郭徽

目的 探討CT在周圍型小肺癌的診斷與臨床病理分析的診斷的價(jià)值。方法 我院小肺癌患者88例作為調(diào)查對象，對患者進(jìn)行CT診斷，并對患者基本資料及檢測結(jié)果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果88例患者經(jīng)病理結(jié)果確診為腺癌24例、鱗癌43例、未分化癌21例。CT診斷結(jié)果為腺癌符合率79.2%（19/24）、鱗癌符合率67.4%（29/43）、未分化癌符合率52.4%（11/21）。結(jié)論 單純CT檢測在周圍型小肺癌診斷中可能出現(xiàn)漏診、誤診，需結(jié)合其他診斷方法一同進(jìn)行檢測。

CT；周圍型小肺癌；診斷；臨床病理分析；價(jià)值

肺癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，對人類的生命健康構(gòu)成威脅［1］。肺癌患者早中期缺乏典型征象，大多患者就診時(shí)已處于晚期，預(yù)后較差［2］。但肺炎型腫瘤病理性分型較多，對于良性腫瘤患者，只要經(jīng)過及時(shí)有效的治療可以較好的改善預(yù)后。因此采用合理的方式對患者進(jìn)行檢測，提高診斷的準(zhǔn)確性意義重大。CT診斷在肺癌瘤體鑒別診斷中具有重要價(jià)值，尤其是CT薄層掃描的應(yīng)用可以對腫瘤進(jìn)行重建［3］。并有助于對腫瘤的良、惡性進(jìn)行判斷。在本次調(diào)查中，筆者將分析CT在周圍型小肺癌的診斷與臨床病理分型中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年6月～2015年6月，我院收治周圍型小肺癌患者共88例。患者均最終經(jīng)過病理性檢查確診，包括腺癌24例、鱗癌43例、未分化癌21例。其中男60例、女28例，患者年齡為30 ～ 60歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲。

2　結(jié)果

2.1CT檢查結(jié)果分析

88例患者經(jīng)病理結(jié)果確診為腺癌24例、鱗癌43例、未分化癌21例。CT診斷結(jié)果為腺癌符合率79.2%（19/24）、鱗癌符合率67.4%（29/43）、未分化癌符合率52.4%（11/21）。其中漏診13例、誤診16例。

2.2影像學(xué)表現(xiàn)

周圍型小肺癌患者的主要的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，密度均勻。以縱膈淋巴結(jié)腫及胸膜凹陷征較為常見，但鈣化及空洞癥狀較為少見。

3　討論

肺癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，該病對人類的健康安全構(gòu)成較大的威脅。近年來，我國肺癌的發(fā)生幾率呈明顯上升趨勢［4］。以往，臨床上主要以X線片檢查方法對患者進(jìn)行診斷，但X線片檢查無法檢出早期癥狀，許多患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。尤其對于早期周圍型小肺癌，臨床癥狀不顯著，單純的X線片檢查具有檢出率低的特點(diǎn)［5］。而CT診斷在周圍型小肺癌中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，CT技術(shù)可對病變組織大小、位置等進(jìn)行確認(rèn)，醫(yī)師可獲得直觀的檢查結(jié)果，并對病變體和周圍組織的基本情況進(jìn)行分析。通過螺旋CT掃描，可獲取連續(xù)性的掃描信息，提高診斷準(zhǔn)確性［6］。筆者對螺旋CT掃描技術(shù)的特點(diǎn)進(jìn)行分析，如下：（1）檢驗(yàn)具有多層面、高質(zhì)量特點(diǎn)，可充分顯示腫瘤病灶形態(tài)及周圍組織關(guān)系。（2）可以對病變組織進(jìn)行定性診斷，有利于進(jìn)行活檢定性［7］。

在對患者進(jìn)行CT診斷中，需充分了解肺癌內(nèi)形態(tài)、結(jié)點(diǎn)及與周圍組織的關(guān)聯(lián)。對于周圍型小肺癌患者，以分葉狀結(jié)節(jié)作為主要特征，因此在診斷過程中，可與結(jié)節(jié)狀形態(tài)及病灶大小進(jìn)行結(jié)合分析，提高診斷準(zhǔn)確性。由本次調(diào)查結(jié)果可知，CT診斷腺癌、鱗癌及未分化癌的符合率分別為79.2%（19/24）、67.4%（29/43）及52.4%（11/21）。存在漏診及誤診情況，因此單純的應(yīng)用CT診斷時(shí)需加以重視。尤其對于表現(xiàn)出早期肺癌癥狀的患者，可采用薄層檢測法進(jìn)行檢測，通過增強(qiáng)掃描以更好的確定病情，以減少漏診及誤診幾率的發(fā)生［8］。

［1］王文兵.螺旋CT診斷周圍型小肺癌36例分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（20）:2031-2032.

［2］董志明，韓邦成，劉汝超，等.周圍型小肺癌的CT征象分析［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（2）:205-208.

［3］張林，李文峰，王成偉，等.周圍型小肺癌的64排螺旋CT表現(xiàn)與病理對照［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27（10）:1483-1487.

［4］李晨陽.多層螺旋CT早期診斷周圍型肺癌的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（9）:157，160.

［5］馬躍虎，李永霞，楊帆，等.周圍型小肺癌的CT表現(xiàn)與病理對照分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（31）:100-103.

［6］陳萍，李小民，周和平，等.周圍型小肺癌的CT診斷與臨床病理分型［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（19）:3323-3325.

［7］王小琴，錢農(nóng)，武洪林，等.肺癌CT灌注成像與病理分型的對照研究［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2007，23（12）:1623-1626.

［8］紀(jì)俊雨，李雯，王文秀，等.肺癌MSCT灌注成像與病理分型的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（11）:2476-2479.

To Explore CT in the Diagnosis of Peripheral Small Lung Cancer and Clinical Value of Clinical Pathology Classification

GUO Hui CT Department，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the value of CT in the diagnosis of peripheral small lung cancer and the clinical pathological diagnosis.Methods 88 cases of patients with small lung cancer in our hospital as the research object，the patients were diagnosed with CT，and the basic information of the patients and the detection results were analyzed retrospectively.Results 88 cases were diagnosed as adenocarcinoma，24 cases of adenocarcinoma，43 cases of squamous cell carcinoma，and 21 cases of undifferentiated carcinoma.The diagnostic results of CT were 79.2% （19/24），squamous cell carcinoma coincidence rate 67.4%（29/43），and the rate of non differentiated carcinoma （11/21） of 52.4%.Conclusion The detection of CT in peripheral small lung cancer may be missed diagnosis and misdiagnosis，and it needs to be combined with other diagnostic methods.

CT，Peripheral small lung cancer，Diagnosis，Clinical pathological analysis，Value

R743

A

1674-9308（2016）21-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.027

南陽市第一人民醫(yī)院CT室，河南 南陽 473000

1.2方法

CT檢查設(shè)備為西門子SOMATOM Definition Flash。設(shè)置層距為10 mm、層厚為5～10 mm，對患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查。疑似病灶部位行高分辨CT掃描，重建間距為1～2 mm。掃描時(shí)電壓為120～140 kV，電流為130 mA。對患者進(jìn)行高分辨率掃描過程中，需于肘前注射60%的非離子碘，并對疑似病灶部位進(jìn)行多平面掃描，延遲掃描時(shí)間為20～30 s。同時(shí)對患者進(jìn)行橫斷面薄層分析，選取肺窗與縱膈窗兩套照片。檢測結(jié)果最終由兩名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評定，將CT檢測結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，對于計(jì)數(shù)資料，以率表示，并行χ2檢驗(yàn)；對于計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。