青格力達(dá)來(lái)　李秀梅

（包頭市蒙中醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，包頭　014040）

蒙中藥四色散外用治療毛蓋伊力圖的觀察

青格力達(dá)來(lái)李秀梅

（包頭市蒙中醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，包頭014040）

目的 蒙中藥四色散是內(nèi)蒙古包頭市蒙中醫(yī)院蒙醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師青格力達(dá)來(lái)多年臨床治療毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）的驗(yàn)方。蒙中藥四色散由珠如拉、哈日嘎布日等藥組成。具有祛巴達(dá)干希拉，消腫止痛，解毒的功效。為使蒙中藥四色散能夠更廣大的服務(wù)于人民群眾，本文將探討蒙中藥四色散外用治療毛蓋伊力圖的作用機(jī)制。方法 根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］制定。本課題采用開(kāi)放實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)照觀察，臨床上選用蒙中藥四色散外用，將所有病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療前后對(duì)毛蓋伊力圖進(jìn)行觀察，每組60人，2周為1療程。治療組給予外用蒙中藥四色散局部涂擦；對(duì)照組給予外用阿昔洛韋軟膏。結(jié)果 臨床治愈57例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例。結(jié)論 蒙中藥四色散外用療法對(duì)急性期毛蓋伊力圖療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙中藥；四色散；毛蓋伊力圖；外治法；帶狀皰疹；纏腰火丹

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”［1］，本病其臨床是呈帶狀、串珠樣、沿周圍神經(jīng)分布的簇集丘疹、水皰，并伴有明顯神經(jīng)性疼痛［2］為主要特征。發(fā)病率隨著年齡的增加而增大，臨床表現(xiàn)［3］最常見(jiàn)的并發(fā)癥是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。外敷藥方的諸藥聯(lián)合使用能夠改善血液循環(huán)，加快水腫的消退，同時(shí)具有止痛的作用［4］。且能降低毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，是治療本病的關(guān)鍵所在［5］。蒙醫(yī)則以整體觀理論為指導(dǎo)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為該病是屬蒙醫(yī)“毛蓋伊力圖”病，病因是由協(xié)日烏蘇增多，同時(shí)赫依、血、巴達(dá)干紊亂累及皮膚引起的，該病大多有黏參與。蒙醫(yī)認(rèn)為“巴達(dá)干”““赫依”偏盛，影響患者“赫依”“其素”的運(yùn)行。氣血瘀結(jié)引起疼痛，故治療應(yīng)以理氣，化瘀、止痛為原則，臨床上選用蒙中藥四色散外用方法，協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體正常生理活動(dòng)的平衡，提高免疫力使機(jī)體恢復(fù)正常，從外治內(nèi)，減除患者病痛，達(dá)到內(nèi)病外治的目的。此療法將人體的內(nèi)外、表里之間整體統(tǒng)一起來(lái)進(jìn)行調(diào)理，使氣血無(wú)阻暢通，從而“巴達(dá)干”““赫依”平衡也恢復(fù)正常，徹底改變機(jī)體的病理狀態(tài)，避免了一些陳舊的、盲目的封閉、阻滯、冷凍、激光照射等治療方法，減少了醫(yī)源性新病的發(fā)生，是一種理想的、無(wú)毒副作用的、簡(jiǎn)便、快捷、療程短、療效顯著、不留后遺癥的“綠色療法”。筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，采用此種方法，通過(guò)外用給藥，取得了良好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本研究選取通過(guò)臨床開(kāi)放進(jìn)行對(duì)照觀察，將所有病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療前后對(duì)毛蓋伊力圖進(jìn)行觀察，每組60人，2周為1療程。年齡3～77歲，男性65例，女性55例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］制定。痊愈:皮疹消退，疼痛消失；好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無(wú)效:皮疹消退不足30%，疼痛未減輕。對(duì)照治療結(jié)果按照治愈，好轉(zhuǎn)，無(wú)效，三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05有意義）

1.3病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 1）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，蒙醫(yī)辨證認(rèn)為，病因是由協(xié)日烏蘇增多，同時(shí)赫依、血、巴達(dá)干紊亂累及皮膚引起的，該病大多有黏參與；2）年齡3～77歲，病程不超過(guò)5天；3）愿意接受本藥治療者；

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡在3歲以下，77歲以上；2）妊娠及可能懷孕的。3）不符合上述選擇標(biāo)準(zhǔn)的。

1.5治療方案 治療組為外用蒙中藥四色散局部涂擦，年齡3～77歲，男性40例，女性20例，皰疹有滲出者，先清洗消毒后，干撒患處；若局部皰疹紅腫，可用冷水調(diào)勻，適度以能粘附在皮疹上為宜。涂搽，每日敷藥3～5次，痊愈為止；對(duì)照組為外用阿昔洛韋軟膏，年齡5～70歲，男性25例，女性35例。無(wú)論皰疹有無(wú)滲出或紅腫，每日局部涂擦3～5次，痊愈為止。2組療程均為10天。

1.6療效觀察 皰疹觀察（1）皰疹多長(zhǎng)時(shí)間停止增多。（2）皰疹多長(zhǎng)時(shí)間能緩減疼痛。（3）皰疹多長(zhǎng)時(shí)間能結(jié)痂。（4）皰疹多長(zhǎng)時(shí)間能脫痂

2　討論

毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）是疼痛科及皮膚科的常見(jiàn)病。多數(shù)毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）患者在患病一段時(shí)間后可自行痊愈，部分患者可發(fā)生毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）后遺神經(jīng)痛［7］患有系統(tǒng)性疾病（皮炎、高血壓、糖尿?。l(fā)生各類感染、受到創(chuàng)傷、持續(xù)疲勞、存在精神焦慮等多種因素［8］均可導(dǎo)致毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）。國(guó)外學(xué)者［9-10］認(rèn)為PHN為一種神經(jīng)痛，這種疼痛的生理病理機(jī)制不明確，但卻與脊髓后根神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)的敏感性有關(guān)。蒙中藥四色散是我本人多年來(lái)的臨床驗(yàn)方，對(duì)于皮科皮損的局部癥狀改善有很好的療效。筆者認(rèn)為毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）由協(xié)日烏蘇增多，同時(shí)赫依、血、巴達(dá)干紊亂累及皮膚引起的，故疼痛纏綿不愈。根據(jù)此理論，我科發(fā)揮蒙中醫(yī)相結(jié)合的特色、發(fā)揚(yáng)蒙中醫(yī)外治法的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于疾病發(fā)展的過(guò)程，進(jìn)行辨證論治，注重局部換藥和護(hù)理，在臨床中取得了滿意的療效。目前蒙、中醫(yī)外治法廣泛應(yīng)用于皮膚病的治療，蒙中藥四色散正是筆者在多年的臨床工作中總結(jié)而來(lái)。主方由珠如拉，哈日-嘎布日，額莫-壯西，哈日-白邦，蒲黃組成，具有祛巴達(dá)干希拉，消腫拔干，解毒生肌的作用。

總之，蒙中藥四色散治療急性期毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）具有很好的療效，安全可靠，其外用的使用方法簡(jiǎn)便易廉，值得臨床推廣應(yīng)用。目前雖然已初步研究了蒙中藥四色散在治療毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）的一些作用機(jī)制，但仍需在此基礎(chǔ)上逐步深入研究蒙中藥四色散外用治療帶狀皰疹在其它領(lǐng)域的作用機(jī)制，充分利用現(xiàn)代先進(jìn)的生物技術(shù)，為其能夠在全國(guó)范圍內(nèi)的推廣應(yīng)用奠定良好的藥效學(xué)基礎(chǔ)。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)的研究，旨在整理和挖掘民族醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，繼承名、老蒙、中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)揚(yáng)光大，進(jìn)一步研發(fā)促進(jìn)蒙中藥四色散藥理藥效及作用機(jī)制，為使該藥能夠發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，能夠?yàn)楦髯迦嗣穹?wù)，爭(zhēng)取早日?qǐng)?bào)出新藥。為蒙中藥外用治療毛蓋伊力圖（帶狀皰疹）研究開(kāi)創(chuàng)新局面的同時(shí)進(jìn)一步弘揚(yáng)蒙醫(yī)和祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在外用治療毛蓋伊力圖 （帶狀皰疹）中的優(yōu)勢(shì)。

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Observation on Topical Application of Mongolian Medicine and Chinese Medicine Sise Powder in the Treatment of Herpes Zoster

Qinggelidalai，LI Xiumei
（Department of Dermatology of TCM，Baotou City Hospital of Mongolian Medicine and Traditional Chinese Medicine，Inner Mongolia，Baotou 014040，China）

Objective Mongolian medicine Sise powder is prescription of chief physician Qinggelidalai in Baotou City Hospital of Mongolian Medicine and Traditional Chinese Medicine，which was used to treat herpes zoster.Mongolian medicine Sise powder is composed of pull，Hari GA cloth，and other drugs.It has cured Bada stem Sheila，acetanilide detumescence，detoxification.The Mongolian medicine Sise powder was used to the masses of the people.This article will explore the mechanism of Mongolian medicine and Chinese medicine combined with topical application in the treatment of herpes zoster.Methods According to the curative effect of standard reference to the state administration of traditional Chinese medicine in the diagnosis of disease and curative effect of TCM on standard circle，this subject adopted the open experiment contrast observation，Sise powder was used in clinic.All cases were randomly divided into treatment group of 60 cases and control group of 60 cases.Two weeks was one period of treatment.The treatment group received traditional Chinese medicine for external use Sise powder local inunction dispersion，and the control group was given acyclovir ointment for external use only.Results 57 cases were cured，3 cases improved，and 0 cases were invalid.Conclusion Mongolian medicine and Chinese medicine combined with topical application in the treatment of herpes zoster had significantly curative effect，and is worthy of promotion.

Mongolian medicine and Chinese medicine；Sise powder；herpes zoster；external therapy；herpes zoster；snake-like sores

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.033

1672-2779（2016）-13-0075-02

（本文編輯:李海燕 本文校對(duì):李秀梅2016-03-16）