陳超

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牙髓病急癥的診斷與處置

陳超

【摘要】目的 探討牙髓病急癥的診斷與處置方法。方法 選取我口腔診所2013年1月～2015年6月收治的56例牙髓病急癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組（奧硝唑合劑）和對照組（常規(guī)治療），各28例，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率89.3%，高于對照組78.6%，觀察組疼痛評分（4.15±1.41）分，低于對照組（5.63±1.72）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在牙髓病急癥的臨床診療當中，加強早期診斷，采用奧硝唑合劑和根管治療方法，能夠有效處置牙髓病急癥。

【關(guān)鍵詞】牙髓病急癥；診斷；處置

牙髓病急癥是一種牙髓組織疾病，患者主要表現(xiàn)為疼痛感，出現(xiàn)口內(nèi)腫脹，發(fā)炎以及流膿等癥狀，給患者的日常生活帶來了困擾［1］。為保證患者的口腔和牙齒健康，需要加強牙髓病急癥的前期診斷，采取有效的措施予以妥善的處置，主要采用藥物治療和根管治療，具有良好的治療效果。本研究以我口腔診所2013年1月～2015年6月收治的56例牙髓病急癥患者作為研究對象，探討牙髓病急癥的診斷與處置方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我口腔診所2013年1月～2015年6月收治的56例牙髓病急癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各28例，觀察組男性15例，女性14例，年齡25～68歲，平均年齡（43.6±4.2）歲。對照組男性16例，女性13例，年齡26～67歲，平均年齡（44.1±4.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 首先在無儀器輔助下進行病牙的確診，需要了解疼痛區(qū)域、疼痛類型、疼痛持續(xù)時間以及疼痛程度，做出初步的診斷。檢查牙齒松動程度和牙周袋深度，使用牙科顯微鏡觀察牙齒和牙槽骨，判斷是否存在輕微骨折、隱蔽的齲和裂縫，最后進項牙齒敏感度的測試［2］。經(jīng)過以上診斷方式仍無法確診，則需要通過全景X光診斷，以準確判斷病癥是否與牙髓病有關(guān)［3］。

1.2.2 治療方法 兩組患者均需進行病牙損傷的修復(fù)和護理，緩解患者的疼痛感，使用長效麻醉劑，清除齲壞病變。對照組采用常規(guī)治療辦法，使用甲醛甲酚進行暫時封閉治療，待患者癥狀有所改善，則使用根管充填劑進行永久性充填［4］。觀察組則使用奧硝唑合劑作為治療藥物，在樟腦酚棉球中加入奧硝唑合劑，將其作暫時性封閉治療藥物。經(jīng)1～4次暫時性封閉治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀，調(diào)和奧硝唑合劑與適量丁香油粘固粉作為根管填充劑，進行永久性根管填充治療，使用磷酸鋅水門?。?］。采用根管治療方法，嚴格執(zhí)行無菌操作，使用冠根向深入法預(yù)備根管，應(yīng)用鎳鈦系統(tǒng)作為根管預(yù)備器械，縮短操作時間，避免發(fā)生細菌感染，達到預(yù)防牙髓病急癥發(fā)作的效果。消毒和沖洗根管，提高根管清潔度。用側(cè)向加壓法填充根管，使用牙膠尖和氧化鋅丁香油糊劑，根管內(nèi)封藥，對氫氧化鈣和抗生素進行配伍，避免細菌滋生而誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)［6］。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的治療效果，治療有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）兩組患者的疼痛程度，參考視覺模糊評分法（VAS）進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組治療痊愈18例（64.3%），好轉(zhuǎn)7例（25%），無效3例（10.7%），治療有效率為89.3%。對照組治療痊愈10例（35.7%），好轉(zhuǎn)12例（42.9%），無效6例（21.4%），治療有效率為78.6%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛程度

觀察組疼痛評分為（4.15±1.41）分，對照組疼痛評分為（5.63±1.72）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙髓病急癥包括可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎以及根尖周炎等疾病，多發(fā)生于嚴重損壞的牙齒以及齲齒，容易發(fā)生感染，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［7］。加強牙髓病急癥的診斷與處置，提高診斷的準確性，采取藥物治療和根管治療，修復(fù)患者牙齒損傷，緩解患者的疼痛，有效預(yù)防牙髓病急癥的發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量［8］。本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組；疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在牙髓病急癥的臨床診療當中，加強早期診斷，給予奧硝唑合劑進行治療，選擇根管治療方法進行處置，能夠有效修復(fù)牙齒損傷，緩解患者的疼痛感，幫助患者盡快的恢復(fù)。

參考文獻

［1］ 趙曉梅，王多誠，蔡潔鳳. 奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性評估［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：117-118.

［2］ 李穎超，郭斌. 老年人牙髓病診斷與治療的特點［J］. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：58-60.

［3］ 周桂蘭. 牙髓病的診斷與預(yù)防［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（7）：249-250.

［4］ 楊越萍. 奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的療效及安全性［J］. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（7）：113-114.

［5］ 何平. 奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的療效觀察［J］. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（9）：118-119.

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［8］ 王蘇，牛一山. 根管治療期間急癥預(yù)防的研究進展［J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）：438-440.

【中圖分類號】R781.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.070

作者單位：哈爾濱陳超口腔診所牙科，黑龍江 哈爾濱 150006

Diagnosis and Management of Dental Pulp Disease

CHEN Chao Department of Stomatology， Harbin Chenchao Dental Clinic，Harbin Heilongjiang 150006， China

［Abstract］Objective To discuss the methods of diagnosis and disposal of acute dental pulp disease. Methods A total of my dental clinic from January 2013 to June 2015， 56 cases of dental pulp disease emergency patients as the object， randomly divided into observation group （ornidazole mixture）and control group （routine treatment）， 28 cases in each group， treatment effects were compared between the two groups. Results Observation of treatment of patients with effective rate was 89.3%， higher than the control group 78.6%， observation group pain scores was （4.15±1.41） scores， lower than the control group （5.63±1.72） scores， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of dental pulp disease， to strengthen the early diagnosis， the use of the mixture and root canal treatment， effective treatment of dental pulp disease emergency.

［Key words］Acute dental pulp disease， Diagnosis， Treatment