梅海軍

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糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床研究

梅海軍

【摘要】目的 研究分泌性中耳炎采用糖皮質(zhì)激素治療的效果。方法 研究2015年1月～ 12月，選擇分泌性中耳炎患者56例，按數(shù)字法分對照組（常規(guī)治療）及觀察組（糖皮質(zhì)激素），對比兩組。結(jié)果 兩組中觀察組純音聽閾改善明顯，治療有效率高，且復發(fā)率低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 分泌性中耳炎治療選用糖皮質(zhì)激素，療效佳?！娟P(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；糖皮質(zhì)激素；療效

分泌性中耳炎為中耳炎常見類型，是臨床多發(fā)病及常見病，多為滲出液在中耳腔滯留引起，癥狀有中耳積液和聽力下降等［1］。該病較易復發(fā)，治療若不及時或無效，易導致變態(tài)反應疾病或慢性中耳炎，對個體生活與工作影響很大。研究2015年1月～ 12月，選擇分泌性中耳炎患者56例，對糖皮質(zhì)激素治療方法及效果作出分析，總結(jié)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月～ 12月，選擇分泌性中耳炎患者56例，按數(shù)字法分組。接受常規(guī)治療者28例為對照組，5例雙耳發(fā)病，單耳23例，均齡（29.68±4.31）歲，11～48歲，女12例，男16例。接受糖皮質(zhì)激素者28例為觀察組，6例雙耳發(fā)病，單耳22例，均齡（29.56±4.38）歲，11～49歲，女13例，男15例。兩組患者均有耳鳴、聽力下降、耳閉塞及悶脹、耳痛等癥狀，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用鼓膜抽液，兒童藥物選氨芐西林，1日1次，50～150 mg/kg，口服；成人藥物選頭孢拉定，1日4次，0.5 g，口服；每日給予咽鼓管吹張。

觀察組采用糖皮質(zhì)激素，選用地塞米松，鼓室抽液后，注于鼓室內(nèi)，用量1 ml［2］；取10 mg與3 g頭孢呋辛鈉混合，靜脈滴注，共3 d。用藥前后，分別于0.5、1、2 kHz頻率氣導下測定兩組純音聽閾，予以對比。觀察療效，組間比較。隨訪2個月，觀察對比復發(fā)。

1.3 療效標準

按耳鳴、聽力下降、耳閉塞及悶脹、耳痛等癥狀改善程度分無效、有效及顯效［3］。無效：改善＜50%；有效：改善50%～90%；顯效：改善＞90%。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 純音聽閾改善

對照組治療前0.5 kHz聽閾值（21.25±2.32），1 kHz（21.22± 3.13），2 kHz（21.27±3.35）；觀察組治療前0.5 kHz聽閾值（21.22±2.27），1 kHz（21.30±3.21），2 kHz（21.26±3.33）。對照組治療后0.5 kHz聽閾值（30.23±3.02），1 kHz（36.31±3.20），2 kHz（42.57±1.04）；觀察組治療后0.5 kHz聽閾值（41.27±1.33），1 kHz（50.44±2.12），2 kHz（65.32±3.03）。兩組中觀察組改善明顯，P＜0.05，t=0.814 7，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 療效比較

對照組82.14%，有5例無效，有效為12例，11例顯效。觀察組96.43%，有1例無效，有效為9例，18例顯效。兩組中觀察組高，P＜0.05，Χ2=1.055 2，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 復發(fā)情況

對照組14.29%，復發(fā)4例。觀察組3.57%，復發(fā)1例。兩組中觀察組低，P＜0.05，Χ2=1.053 4，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

報道表明［4］，分泌性中耳炎發(fā)病與咽鼓管通氣障礙、免疫反應及感染等相關(guān)，主要原因在于咽鼓管通氣障礙，咽鼓管表面活性物質(zhì)下降，漸漸導致中耳負壓，造成鼓室積液。細菌感染也與發(fā)病有關(guān)系，細菌毒素，特別是內(nèi)毒素，增厚中耳黏膜結(jié)締組織，增大細胞密度，增高毛細血管的通透性，增加杯狀細胞及腺體分泌，對正常黏膜轉(zhuǎn)運構(gòu)成破壞，引起積液蓄積，病情遷延難愈［5］。常規(guī)療法多為鼓室抽液，并應用抗生素、抗組胺及類固醇等，效果不佳。

資料顯示［6］，該病與變態(tài)反應關(guān)系密切，糖皮質(zhì)激素對于急性期變態(tài)反應疾病治療效果較好，不僅可抑制變態(tài)反應，還有利于細胞因子平衡，減輕機體超敏反應損傷。治療應用糖皮質(zhì)激素，可使炎性反應及時得到抑制，預防其轉(zhuǎn)化成慢性，并預防急性乳突炎性，意義較大［7］。在激素藥物選擇上，以地塞米松應用較廣，本品抗炎作用強，能減輕耳咽管水腫及管口黏膜水腫，減少滲出，減輕和促進積液吸收，并能增強中耳抗炎、抗缺氧及耳咽管抗炎作用，有效恢復聽力［8-9］。本文觀察組（糖皮質(zhì)激素）與對照組（常規(guī)方法）比較，純音聽閾改善明顯，治療有效率高，復發(fā)率低，證實糖皮質(zhì)激素治療的可行性與有效性，為分泌性中耳炎有效治療方法。

參考文獻

［1］ 花麗. 糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床體會［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：181-182.

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［8］ 李智，李陽，王宇娟，等. 糖皮質(zhì)激素治療成人亞急性分泌性中耳炎的療效分析及對患者血漿TNF-α、IL-10作用的研究［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2013，10（6）：406-409，412.

［9］ 陸佳，郭建，林顧俊. 分泌性中耳炎患者的臨床治療效果研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（28）：58-59.

【中圖分類號】R764.21

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0154-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.158

作者單位：哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院五官科，黑龍江 哈爾濱 150100

Clinical Study on Glucocorticoid in Treatment of Secretory Otitis Media

MEI Haijun Department of Ophthalmology and E.N.T， The People's Hospital of Shuangcheng District， Harbin Heilongjiang 150100， China

［Abstract］Objective Glucocorticoid treatment effect for secretory otitis media is to be studied. Methods 56 patients of secretory otitis media who are treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separate them into control group （convention treatment） and study group （Glucocorticoid treatment） according to digits； and then compare treatment effects between two groups. Results Patients' pure tone threshold values are improved much better and treatment effcacy is much higher in study group compared to counterparts in control group. besides， illness reoccurrence in study group was lower than the control group， there was differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid treatment is much effective for secretory otitis media.

［Key words］Secretory otitis media， Glucocorticoid， Effect