王玉華

?

老年阻塞性肺氣腫的護理分析

王玉華

【摘要】目的 本研究旨在通過對老年阻塞性肺氣腫患者在進行康復護理過程中的健康狀況進行分析，為肺氣腫等肺部疾病的康復護理和治療提供適當?shù)膮⒖?。方?選取了近3年來老年阻塞性肺氣腫患者84例參與護理，在飲食、活動、呼吸訓練和心理等方面加以護理，并對恢復狀況進行統(tǒng)計學分析。結果 38例患者具有顯著的恢復效果，35例具有一般的護理效果，綜合護理效果顯著。結論 在老年阻塞性肺氣腫的護理過程中加強各方面的措施，切實為患者提供更好的護理條件。

【關鍵詞】老年；阻塞性肺氣腫；護理

近年來，由于生活水平的不斷提高，老年人吸煙、飲酒等不良嗜好的發(fā)生率增多，加之環(huán)境污染、大氣破環(huán)，使得慢性支氣管炎等肺部疾病發(fā)生率在不斷提高。阻塞性肺氣腫是氣道阻塞引起肺泡膨脹破壞的疾病之一。老年患者由于身體狀況不佳，加之行動不便、缺乏照顧等原因，疾病的影響程度更大。對阻塞性肺氣腫的老年患者，除了常規(guī)的治療手段以外，還要對相關的護理手段進行探索，保障患者的身體狀況能夠得到良好的恢復。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年9月老年阻塞性肺氣腫患者84例，其中男性68例，女性16例；年齡60～89歲，平均年齡（71±1.6）歲，病程5～16年，平均（7±2.1）年。原發(fā)疾病包括慢性支氣管炎37例（44.04%），肺結核16例（19.05%），支氣管哮喘31例（36.90%）。根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸疾病學會《慢性阻塞性肺病診治指南》標準確認，所有病例均符合確診標準。

1.2 護理方法

除了采用平喘、消炎、吸氧和激素治療等常規(guī)治療方法以外，還采取多方面全方位的護理措施：從飲食、運動和活動、呼吸訓練和心理護理4個方面入手。（1）飲食方面：針對性地制定飲食計劃，為肺氣腫患者補充高熱量、高蛋白和高維生素的食物，尤其是蛋類、瘦肉、豆制品等含蛋白質豐富的食品；同時提供含有豐富的維生素C的新鮮水果和蔬菜，以及富含維生素A、對呼吸道黏膜起保護作用的動物肝臟類食物。

（2）為了提高恢復效果，護理人員協(xié)助患者保持適量的活動和運動，外出散步以改善身體和心理狀況，對有條件的患者輔助其進行適量的全身性運動如勞動或太極拳等。

（3）進行規(guī)范的呼吸訓練，主要是縮唇腹式呼吸等，訓練時以半臥位或立位，使腹肌放松、情緒平定。

（4）幫助患者疏導情緒，并將患者的心理狀況上報，必要時申請心理醫(yī)生診治［1-4］。

1.3 護理效果評價標準

對于患者的護理效果，除了依據(jù)患者病情的緩解情況進行評價以外，還采用了生活質量評定量表（SF-36）焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）等評價量表的測評數(shù)據(jù)，對患者的生理、心理狀況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

將調查結果匯總，并采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，根據(jù)Χ2檢驗護理的效果標準數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理顯著38例，占45.23%；一般35例，占41.67%。患者的生活質量評定量表中，其生理機能指標均分由（51.23±1.36）分上升到（91.95±1.16）分，情感職能指標由（53.86±1.74）分上升至（90.77±1.05）分，社交功能指標由（52.87±1.55）分上升至（90.05±1.44）分，日常活動指標由（53.82±1.22）分上升至（90.01±0.04）分，家庭生活指標由（56.59±0.86）分上升至（95.55±0.46）分，生活質量各項評價指數(shù)在護理后均有較大幅度的上升；而患者的平均抑郁指數(shù)和焦慮指數(shù)則分別由（45.8±4.1）分和（42.9±7.4）分下降到（14.9±3.4）分和（27.4±4.3）分，Χ2=28.21，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化形勢的嚴峻，使得慢性阻塞性肺氣腫的患病率逐年提升，老年人患病易反復發(fā)作，且病死率較高。尤其是呼吸道阻塞引起的肺泡擴張容易對肺部結構組織造成不可逆轉的組織破壞，嚴重影響肺部的生理機能［5-7］。患者需承受較大的經(jīng)濟壓力，最終產(chǎn)生消極、焦慮、恐懼等負面心理情緒。因此，臨床治療慢性阻塞性肺氣腫的同時，還應加強對患者身心的臨床護理，進而緩解患者不良心理情緒，全面提升治療的效果［8-10］。

本次研究依據(jù)患者病情的緩解情況進行評價，采用了生活質量評定量表（SF-36）焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）等評價量表的測評數(shù)據(jù)，對患者的生理、心理狀況進行評價。生活質量各項評價指數(shù)在護理后均有較大幅度的上升；而患者的平均抑郁指數(shù)和焦慮指數(shù)也分別下降，護理效果顯著，Χ2=28.21，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

總之，對于慢性阻塞性肺氣腫這類病情復雜、容易反復發(fā)作、受環(huán)境影響較大的疾病，除了常規(guī)的臨床治療手段以外，必要的護理措施是必不可少的［11-12］。只有在飲食、活動、康復訓練以及心理護理等多方面加以正確的護理，才能最大程度上保障治療效果，幫助患者豎立康復的信心和條件。

參考文獻

［1］ 杜美俊. 舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用［J］. 北方藥學，2013，10（5）：181-182.

［2］ 張雙燕. 舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫中應用與效果［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（27）：66-67.

［3］ 王愛琴，高聯(lián)合. 老年慢性阻塞性肺氣腫護理中舒適護理的應用［J］. 吉林醫(yī)學，2014，35（25）：5745-5746.

［4］ 田從容. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的護理［J］.全科護理，2014，12（26）：2454-2455.

［5］ 徐升梅. 舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（17）：188-189.

［6］ 季勇. 老年慢性阻塞性肺氣腫患者護理干預效果分析［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015， 70（16）：51.

［7］ 李麗娜. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護理體會［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：212-213.

［8］ 朱云娟. 對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行綜合護理的效果分析［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：94-95.

［9］ 張艷蕾.老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：195-196.

［10］ 徐升梅.舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（17）：188-189.

［11］ 胡萍. 慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的護理［J］. 中國實用護理雜志：上旬版，2011（30）：13-14.

［12］ 張瑞英. 慢性阻塞性肺氣腫的護理及預防［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（7）：69-70.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0220-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.154

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

Analysis the Nursing of Elderly Patients With Obstructive Pulmonary Emphysema

WANG Yuhua Department of Internal Medicine， The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163712， China

［Abstract］Objective To the study to through in elderly patients with obstruction emphysema patients in rehabilitation nursing process in health status analysis and provide appropriate reference for emphysema and other lung diseases rehabilitation care and treatment. Methods 84 cases of elderly patients with obstructive pulmonary emphysema in recent 3 years were selected to participate in nursing care， in the diet， activities，breathing training and psychological aspects of nursing， and the recovery of the situation were statistically analyzed. Results There were 38 cases of patients with significant recovery effect， there were 35 cases of general nursing effect， comprehensive nursing effect is very signifcant. Conclusion In the elderly patients with obstructive pulmonary emphysema in the nursing process to strengthen the various aspects of the measures， and effectively provide better nursing conditions for patients.

［Key words］Old age， Obstructive pulmonary emphysema， Nursing