張鳳俠　曲　彥

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綜合性護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者的影響

張鳳俠曲彥

【摘要】目的 探究綜合性護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）患者的影響。方法 將100例首次行PCI患者分為干預(yù)組和對照組，各50例，分別實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)和給予常規(guī)?？谱o(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理后HAMA評分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8．0％）低于對照組（26．0％），生活質(zhì)量評分和護(hù)理總滿意率（90．0％）高于對照組（76．0％），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對PCI患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者心理狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；綜合性護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

作者單位：青島大學(xué)單縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東 單縣250000

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是目前公認(rèn)的治療冠心病較為有效、安全的微創(chuàng)治療手段，可有效改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)、恢復(fù)心肌供血，但是該術(shù)式并不會(huì)改變動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，且為有創(chuàng)操作，術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)護(hù)和臥床恢復(fù)，期間可能引發(fā)一系列并發(fā)癥以及心血管不良事件，加強(qiáng)對患者護(hù)理干預(yù)，對其病情轉(zhuǎn)歸有著積極的影響［1］。本研究選取我院2015年2～11月收治的100例首次行PCI患者作為研究對象，采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，收效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2015年2～11月收治的擇期行PCI治療的患者100例，均首次接受PCI，其中男性59例，女性41例；年齡為47～79歲，平均年齡為（60.7±7.2）歲，文化程度：初中及以下50例，高中及中專38例，大專及以上12例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各50例，兩組患者基礎(chǔ)資料（包括年齡、性別、文化病程、病情及術(shù)式）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組給予常規(guī)?？谱o(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，從認(rèn)知和行為兩個(gè)層面入手，具體內(nèi)容為：（1）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者文化程度和接受能力，全面開展健康宣教活動(dòng)，講解疾病發(fā)生原因、PCI治療及術(shù)后二級預(yù)防的重要性，及時(shí)對其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行矯正，可通過對手術(shù)過程進(jìn)行模擬來提高其認(rèn)知度，使其盡快完成角色轉(zhuǎn)換；術(shù)前多與患者進(jìn)行交流，密切觀察其情緒表現(xiàn)，了解其心理狀況，給予必要的心理護(hù)理干預(yù)，使其以良好的狀態(tài)接受治療，術(shù)后及時(shí)詢問患者感受，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，獲得情感和心理支持［2-3］。（2）行為護(hù)理干預(yù)。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥位深吸氣、咳嗽訓(xùn)練，練習(xí)床上排尿；術(shù)中全程陪護(hù)，進(jìn)入介入治療室后，介紹工作人員和儀器設(shè)備，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作；術(shù)后實(shí)施分級隔離，根據(jù)病情輕重實(shí)行隔離治療，避免相互影響，加強(qiáng)床邊護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征及不適反應(yīng)，禁止過早下床活動(dòng)，臥床期間給予腰背部及肢體按摩，減輕不適，待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練［4］。

1.3評價(jià)指標(biāo)

采用HAMA量表和生活質(zhì)量評分量表對兩組患者護(hù)理前后心理狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行評估［5-6］。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿潴留、心律失常、皮下血腫和迷走神經(jīng)反射，對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，比較兩組護(hù)理總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)分析，統(tǒng)計(jì)值分別以（±s）和n（％）描述，分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀況和生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)組50例患者，護(hù)理后HAMA評分和生活質(zhì)量評分分別為（28.5±3.5）分、（84.5±6.2）分；對照組50例患者，護(hù)理后HAMA評分和生活質(zhì)量評分分別為（39.8±4.3）分、（75.8±6.3）分。與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后HAMA評分均有所降低，生活質(zhì)量評分均有所升高，其中干預(yù)組升降幅度更大（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率比較

干預(yù)組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例，發(fā)生率為8.0％（4/50）；對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥13例，發(fā)生率為26.0％（13/50）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組護(hù)理總滿意率為90.0％（45/50）；對照組護(hù)理總滿意率為76.0％（38/50），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

PCI是一種安全有效的疾病診療手段，其臨床效果得到了廣泛認(rèn)可，但因介入手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，對患者身心會(huì)造成一定的沖擊，為提高患者對手術(shù)的認(rèn)識(shí)度和適應(yīng)能力，提高治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量，有必要對其進(jìn)行全面且有針對性的護(hù)理干預(yù)［7-8］。本組研究中，在常規(guī)?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上從認(rèn)知和行為兩個(gè)層面對PCI患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，HAMA評分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均得到明顯降低，生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均得到明顯提高，對改善患者預(yù)后產(chǎn)生了較為積極的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］湯鴻鷹，吳玲曉，曹雪． 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響［J］． 護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：211-213．

［2］孫桂志，郭麗，李微微，等． 遠(yuǎn)程護(hù)理管理對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響［J］． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（4）：2546-2548，2572．

［3］亓春霞． 護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（13）：1460-1462．

［4］金頂鳳，蔣芬芬． 護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者圍術(shù)期抑郁的影響［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：31-32．

［5］付曉榮，陳俊芬． 貝克認(rèn)知療法對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心理干預(yù)效果影響［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（9）：1261-1263．

［6］張淑賢． 護(hù)理干預(yù)對冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者術(shù)中血壓的影響［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：530-531．

［7］劉慧敏，張星輝，池偉偉，等． 臨床護(hù)理路徑對經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者負(fù)性效應(yīng)影響的研究［J］． 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（5）：560-562．

［8］何翠芳． 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者生活質(zhì)量的影響［J］． 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：91-93．

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Percutaneous Coronary Intervention

ZHANG Fengxia QU Yan Department of Cardiology， Shanxian Central Hospital of Qingdao University， Shanxian Shandong 250000， China

［Abstract］Objective To explore the comprehensive nursing intervention for percutaneous coronary intervention （PCI） patients. Methods 100 patients with first PCI patients were divided into intervention group and control group， 50 cases in each， respectively， compared two groups of clinical nursing effect. ResultsAfter the intervention group in HAMA score and postoperative complications rate （8.0％） was lower than that of control group （26.0％）， the total score of quality of life and nursing satisfaction ratebook=223,ebook=234（90.0％） was higher than that of the control group （76.0％）， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention on PCI patients can reduce postoperative complications and improve nursing satisfaction.

［Key words］Percutaneous coronary intervention， Comprehensive nursing intervention， Complication

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．160