崔　明

?

探討優(yōu)質(zhì)護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果

崔明

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取100例老年冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，將這些患者分為觀察組（實施優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（實施常規(guī)護理），每組均有50例。結(jié)果 護理干預(yù)后兩組的焦慮評分與干預(yù)前相比均明顯下降，其中觀察組下降的比對照組更為顯著，P＜0．05（t=17．147 0，P=0）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05（χ2=5．005 1，P=0．025 3）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可以改善患者的臨床癥狀，緩解患者的焦慮情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病；優(yōu)質(zhì)護理；焦慮評分；并發(fā)癥

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

冠心病是老年患者的常見病、多發(fā)?。?］，其基本病變是供應(yīng)心肌營養(yǎng)的血管——冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，血管管腔變窄，或血管內(nèi)膜上的斑塊破潰，導(dǎo)致出血或血栓形成，從而出現(xiàn)心肌的血液和氧氣供不應(yīng)求的現(xiàn)象［2］，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐和心力衰竭等癥狀［3］。臨床研究表明，冠心病的治療僅僅依靠藥物是不夠的，必須實施有效的護理措施，才能提高治療效果，改善預(yù)后［4］。本研究中選取100例冠心病患者的臨床資料，采取隨機分組的形式，對每組實施不同的護理方法，以探討優(yōu)質(zhì)護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

100例冠心病患者，全部來源于大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)科，患者住院的時間為2014年1月～2016年1月。全部患者均符合《內(nèi)科學(xué)》第7版中的相關(guān)診斷標準，經(jīng)冠狀動脈造影確診?；颊吲懦撕喜⒎巍⒏?、腎等臟器嚴重器質(zhì)性病變，沒有合并其他類型的心臟病。隨機將這些患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組包括男患者31例，女患者19例，年齡60～84歲，平均年齡（67.5±4.8）歲；對照組包括男患者29例，女患者21例，年齡62～85歲，平均年齡（67.8±5.1）歲；兩組患者的個人資料及病程、病情方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對全部患者以利尿、糾正心律失常、強心等治療［2］。對照組實施心內(nèi)科規(guī)護理，例如疾病宣教、監(jiān)測生命體征、觀察患者的病情變化、遵醫(yī)囑用藥等。對觀察組的患者不僅實施常規(guī)護理，還實施了優(yōu)質(zhì)護理措施，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）環(huán)境護理：創(chuàng)造良好的住院環(huán)境是優(yōu)質(zhì)護理實施的第一步，舒適、清新、安靜的環(huán)境會使患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，利于病情的恢復(fù)。 例如保證病房內(nèi)空氣的流通，每日開窗通風(fēng)2次（注意天氣寒冷時注意為病人保暖），溫度及濕度控制在適宜的范圍，且光線柔和，室內(nèi)安靜，以保證患者充分休息。（2）注重患者的心理護理：由于當(dāng)今各大醫(yī)院護士工作量大，任務(wù)繁重，忽視了患者的心理護理工作。在實施優(yōu)質(zhì)護理時，要將患者的心理工作重視起來，護理人員要多多深入病房，主動與患者交流，及時發(fā)現(xiàn)患者需要解決的問題，并主動為患者解決問題。與患者交流中，注意尊重患者人格尊嚴，尊重患者的隱私，耐心講解疾病的相關(guān)知識，解除心理壓力，緩解不良情緒，調(diào)動其配合治療的積極性。（3）觀察用藥后的不良反應(yīng)：在為患者應(yīng)用藥物治療時，仔細觀察病情變化，患者出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹、頭痛及頭暈等這些臨床癥狀要及時匯報，協(xié)助處理。（4）飲食護理：科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)是促進疾病康復(fù)恢復(fù)的基礎(chǔ)。冠心病患者的飲食要營養(yǎng)均衡，必須做到低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量，避免辛辣刺激性食物，不可暴飲暴食，以免增加心臟負擔(dān)［5］。如果患者的新功能正常，可增加飲水量，多吃蔬菜水果，忌煙酒，不飲咖啡及濃茶。（5）針對性護理：叮囑患者在心絞痛發(fā)作時要絕對臥床休息，密切監(jiān)測患者疼痛的部位、心率、心律、性質(zhì)、持續(xù)時間等，一旦發(fā)現(xiàn)患者心絞痛增頻、加重及疼痛性質(zhì)發(fā)生變化時及時告知醫(yī)生［6］。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

（1）觀察組護理干預(yù)前焦慮程度的評分為（59.84±5.77）分，護理干預(yù)后為（38.56±4.85）分，對照組護理干預(yù)前焦慮程度的評分為（60.26±5.54）分，護理干預(yù)后為（54.26±4.32）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)前兩組的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05（t=0.371 3，P=0.710 4）。護理干預(yù)后兩組的評分與干預(yù)前均明顯下降，其中觀察組下降的比對照組更為顯著，P＜0.05（t=17.147 0，P=0）。（2）觀察組50例中發(fā)生并發(fā)癥2例（4％），對照組發(fā)生9例（18％）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（χ2=5.005 1，P=0.025 3）。

3　討論

隨著人們保健意識的增強及健康觀念的轉(zhuǎn)變，對護理服務(wù)的要求也越來越高，希望在住院期間能得到更周到、更貼心的護理服務(wù)［7］。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，以患者為中心，護理程序上注重細節(jié)，護理措施強調(diào)人性化及科學(xué)化，使患者在生理和心理上達到舒適狀態(tài)，以便能夠很好地配合治療［8-9］。本研究中，觀察組患者干預(yù)后焦慮的評分及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。可見，優(yōu)質(zhì)護理可以改善患者的臨床癥狀，緩解患者的焦慮情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果。

參考文獻

［1］劉靜． 優(yōu)質(zhì)護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果［J］． 臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：131-132．

［2］黎啟菊． 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理法對冠心病患者進行護理的臨床效果觀察［J］． 求醫(yī)問藥，2013，11（12）：278-279．

［3］雷婷婷． 對冠心病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：63-64．

［4］李文勇． 冠心病患者臨床護理中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果分析［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（29）：84-85．

［5］米久燕，羅仕蘭． 優(yōu)質(zhì)護理在冠心病患者應(yīng)用的護理體會［J］． 臨床心身疾病雜志，2015，10（21）：21．

［6］劉緒輝． 優(yōu)質(zhì)護理在冠心病臨床護理中的應(yīng)用效果及對患者的影響分析［J］． 中國高血壓雜志，2015，3（23）：725-726．

［7］封貴英． 冠心病患者中開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果體會［J］． 心血管病防治知識（下半月），2014（3）：105-106．

［8］劉瑞，馬超慧． 優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者滿意率的影響［J］． 西部中醫(yī)藥，2013，26（9）：116-117．

［9］李便榮． 老年冠心病介入治療中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)的價值評析［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：223-224．

Effect Investigation of Quality Care for Elderly Patients With Coronary Heart Disease

CUI Ming Internal medicine， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of quality care for elderly patients with coronary heart disease. Methods The clinical data of 100 cases of elderly patients with coronary heart disease were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups： an observation group （given quality care） and a control group （given routine care）， with 50 cases in each group. Results After nursing intervention， the anxiety scores of patients in the two groups significantly decreased compared with those before intervention， and the scores of patients in the observation group decreased more significantly than those of the control group， with P＜0.05 （t=17.147 0， P=0）. The incidence rate of complications in patients of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was significant， with P＜0.05 （χ2=5.005 1， P=0.025 3）. Conclusion Quality care can relieve the clinical symptoms and patient's anxiety， reduce the incidence of complications， and improve the effect of treatment.

［Key words］Coronary heart disease of the elderly， Quality care， Anxiety score， Complications

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0225-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．162