張麗萍

護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的影響

張麗萍

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患兒的影響。方法 選取100例缺血缺氧性腦病新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后第7天和14天，觀察組NBNA評(píng)分≤35分的患兒比例顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效減少缺血缺氧性腦病并發(fā)癥的發(fā)生，減少腦損傷。

新生兒；缺血缺氧性腦??；護(hù)理干預(yù)；

新生兒缺血缺氧性腦病是指新生兒在圍生期由于缺氧，大腦血流量減少，導(dǎo)致的腦損害，造成新生兒出現(xiàn)智能發(fā)育缺陷及其他后遺癥[1-2］，重度的新生兒缺血缺氧性腦病是常見(jiàn)的新生兒死亡原因，及時(shí)治療和護(hù)理能夠促進(jìn)腦功能改善，降低后遺癥發(fā)生[3］。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患兒的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇南陽(yáng)市中心醫(yī)院2011年7月～2013年12月新生兒缺血缺氧性腦病患兒100例，以上患兒男54例，女46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒均為50例，觀察組男27例，女23例，體重2.5～4.1 kg；對(duì)照組男27例，女23例，體重2.4～4.0 kg，兩組在性別、體重等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施以下護(hù)理措施。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，溫濕度適宜，由于新生兒抵抗力差，口腔粘膜壁薄，一旦破爛，容易感染，每天使用碳酸氫鈉沖洗口腔，喂奶后給新生兒喂少許溫水，清潔口腔，告訴家長(zhǎng)經(jīng)常觀察新生兒肚臍部有無(wú)炎癥反應(yīng)，每天使用酒精消毒，保持臍部干燥清潔。要維持新生兒體溫在正常范圍內(nèi)，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)育不完善，可將新生兒放入暖箱內(nèi)，維持體溫在36～37℃。

1.2.2合理給氧 新生兒大腦耗氧量比較高，大約占機(jī)體消耗總量的50%，本病患兒對(duì)于缺氧極度敏感，因此要及時(shí)糾正缺氧，吸氧可以提高血氧含量，減輕患兒腦組織水腫，減輕大腦缺氧引起的繼發(fā)性腦組織損傷[4］，因此對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療非常重要，護(hù)理人員要做好相關(guān)護(hù)理工作，吸氧前吸出患兒呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，吸氧過(guò)程中護(hù)理人員要密切觀察患兒的反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理[5］。

1.2.3高壓氧護(hù)理 高壓氧能夠增加腦組織中血氧含量，減輕腦組織水腫[6］，護(hù)理人員要做好護(hù)理工作，患兒入倉(cāng)前40～60 min喂奶，進(jìn)食不可過(guò)多，七分飽即可，這樣可以防止由于進(jìn)食過(guò)多引起的溢奶，這會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)吸入性肺炎，重者甚至窒息。給患兒換上衣服、包裹，包裹妥當(dāng)，以防窒息，治療期間密切觀察患兒的反應(yīng)，如果出現(xiàn)氧中毒先兆，立即告訴醫(yī)生處理，緊急減壓，直至患兒氧中毒先兆現(xiàn)象消失。

1.2.4驚厥護(hù)理 保持環(huán)境安靜，避免刺激患兒，護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少對(duì)患兒的打擾，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要密切觀察患兒有無(wú)驚厥先兆，如果患兒出現(xiàn)煩躁、尖叫等，立即處理，給予苯巴比妥鈉肌肉注射。

1.2.5康復(fù)護(hù)理 待患兒病情穩(wěn)定后，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：對(duì)患兒進(jìn)行視覺(jué)刺激，讓患兒經(jīng)?？搭伾r艷的物體，并可以移動(dòng)物體，刺激患兒視覺(jué)的發(fā)育，每天播放優(yōu)美的音樂(lè)，刺激患兒聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育。對(duì)患兒進(jìn)行觸覺(jué)刺激，將患兒置于輻射臺(tái)上，輕輕撫觸患兒的頭部、胸部、腹部、上下肢，撫觸過(guò)程中密切觀察患兒的反應(yīng)。

1.3療效判定

記錄兩組患兒合并癥發(fā)生情況。分別于第7天和第14天對(duì)患兒進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）[7］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組患兒并發(fā)癥比較

觀察組患兒顱內(nèi)高壓15例（30.0%），低血糖5例（10.0%），驚厥13例（26.0%），嗆奶8例（16.0%），對(duì)照組患兒顱內(nèi)高壓29例（58.0%），低血糖15例（30.0%），驚厥39例（58.0%），嗆奶20例（40.0%），兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒NBNA評(píng)分比較

觀察組患兒第7天時(shí)NBNA評(píng)分≤35分的患兒為14例（28.0%），對(duì)照組為27例（54.0%），觀察組患兒第7天時(shí)NBNA評(píng)分≤35分的患兒為5例（10.0%），對(duì)照組為15例（30.0%），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒缺血缺氧性腦病是由各種因素引起的腦缺氧和腦血流的減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒的腦損傷，容易遺留后遺癥，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[8-9］。對(duì)患兒進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患兒大腦的損傷，減輕后遺癥，本研究通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后第7天和14天，觀察組NBNA評(píng)分≤35分的患兒比例顯著低于對(duì)照組，這就說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)能有效減少缺血缺氧性腦病并發(fā)癥的發(fā)生，減輕腦損傷。

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Effect of Nursing In terven tion on Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

ZHANG Liping Pediatric Rehabilitation Medicine Section， Zhengzhou University Affliated Nanyang Hospital/Nanyang Center Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To explore the effect of nursing intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods 100 cases neonates with hypoxic ischemic encephalopathy were selected， random ly divided into observation group and control group， the control group received routine nursing care，observation group were given nursing intervention measures. Resu lts The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）， nursing after seventh days and 14 days， the observation group NBNA score less than 35 points the proportion of children was signif cantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of ischemic and hypoxic encephalopathy complications， reduce brain damage.

Neonatal， Hypoxic ischemic encephalopathy， Nursing intervention measures

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.153

鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000