滑鑫

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血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防分析

滑鑫

【摘要】目的 探討血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防對(duì)策。方法 選取我院檢驗(yàn)科84例患者出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本臨床資料進(jìn)行回顧性分析與研究，分析誤差產(chǎn)生原因，并采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。結(jié)果 導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因中，送檢原因與患者自身因素所占的比例最高，分別為31例（36．90%）、22例（26．19%）。具體誤差影響因素中，位于前三位的分別為送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)25例（29．76%），采血前未禁食16例（19．05%），血液量過(guò)少10例（11．90%）。結(jié)論 由送檢過(guò)程和患者自身原因造成的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差最為常見(jiàn)。要想有效避免血液誤差發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面培訓(xùn)血液采集人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力，并且加強(qiáng)健康宣教，提升患者對(duì)血液檢驗(yàn)的認(rèn)知水平。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；標(biāo)本；誤差；原因

作者單位：741020 甘肅省天水市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

檢驗(yàn)科是臨床上一門(mén)十分重要的科室，從大的范圍進(jìn)行劃分，檢驗(yàn)科室的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目包括臨檢檢查、微生物檢查、免疫檢查以及生化檢驗(yàn)等。其中血液檢驗(yàn)就是臨檢檢查項(xiàng)目中的重要組成部分。由于血液檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)于醫(yī)療診治工作的開(kāi)展有重要的指導(dǎo)意義，所以如何有效避免血液檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的誤差顯得尤為重要。我院對(duì)檢驗(yàn)科84例患者出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本臨床資料進(jìn)行回顧性分析與研究，旨在探討血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年7月檢驗(yàn)科84例患者出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究，84例血液檢驗(yàn)樣本分別來(lái)源不同的科室，男性患者43例，女性患者41例，年齡8～69歲，平均（45.8±4.1）歲。所有患者均符合常規(guī)采血的要求，送檢者在采血前12 h要求空腹，均行靜脈采取。84例血液標(biāo)本采集之后均行離心處理。

1.2 研究方法

對(duì)84例患者出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本臨床資料進(jìn)行回顧性分析與研究，分析誤差產(chǎn)生原因，并采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與比較，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

84例血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的相關(guān)原因包括：（1）送檢原因：①送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)25例（29.76%）；②送檢時(shí)劇烈震蕩4例（4.76%）；③申請(qǐng)單與標(biāo)本不符2例（2.38%）。（2）患者自身因素：①采血前未禁食16例（19.05%）；②月經(jīng)期6例（7.14%）。（3）采集原因：①血液量過(guò)少10例（11.90%）；②采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)7例（8.33%）。（4）檢測(cè)原因：①樣本處理不科學(xué)8例（9.52%）；②未及時(shí)檢測(cè)4例（4.76%）；③抗凝管使用錯(cuò)誤2例（2.38%）。

導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因中，送檢原因與患者自身因素所占的比例最高，分別為31例（36.90%）、22例（26.19%）。具體誤差影響因素中，位于前三位的分別為送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)25例（29.76%），采血前未禁食16例（19.05%），血液量過(guò)少10例（11.90%）。

3 討論

當(dāng)前，隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)技術(shù)也獲得了極大的進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)對(duì)于多數(shù)疾病的診斷及治療有著十分重要的指導(dǎo)作用。血液檢驗(yàn)樣本是否存在誤差，對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有顯著的影響。由于血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于疾病的診斷有很大的影響，因而檢驗(yàn)科人員需要加強(qiáng)對(duì)血液檢驗(yàn)誤差的分析與研究，并且要針對(duì)誤差采取相應(yīng)的干預(yù)措施，從而在最大程度上保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性[1]。

通過(guò)本組的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因中，送檢原因與患者自身因素所占的比例最高，分別為31例（36.90%）、22例（26.19%）；采集原因和檢測(cè)原因居次，分別為17例（20.24%）、14例（16.67%）。具體誤差影響因素中，位于前三位的分別為送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)25例（29.76%），采血前未禁食16例（19.05%），血液量過(guò)少10例（11.90%）。由此可見(jiàn)，在采取預(yù)防措施時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)這幾個(gè)方面進(jìn)行。筆者認(rèn)為，作為檢驗(yàn)科工作人員，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立血液及時(shí)送檢的良好意識(shí)，提升血液檢驗(yàn)標(biāo)本的有效性和檢驗(yàn)質(zhì)量[2]；護(hù)理人員在進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的化驗(yàn)單和申請(qǐng)單進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，詳細(xì)了解患者的各項(xiàng)信息，并且還應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，將各項(xiàng)可能影響檢驗(yàn)誤差的因素考慮在內(nèi)[3]；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生理情況和用藥情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)于女性受檢者應(yīng)當(dāng)注意避開(kāi)生理期采血；囑患者采血前12 h禁食，而要想有效避免血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集過(guò)程中發(fā)生誤差，則應(yīng)當(dāng)對(duì)保本的存儲(chǔ)條件和送檢時(shí)間進(jìn)行明確，一般對(duì)于長(zhǎng)期存儲(chǔ)的標(biāo)本，都會(huì)在存儲(chǔ)前進(jìn)行離心處理[4-5]；在采集標(biāo)本之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)送檢，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量產(chǎn)生影響。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意對(duì)于采集的標(biāo)本避免試管劇烈晃動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間受到陽(yáng)光照射，從而對(duì)溶血現(xiàn)象進(jìn)行有效避免，最終保證血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性[6]。

總上所述，由送檢過(guò)程和患者自身原因造成的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差最為常見(jiàn)。要想有效避免血液誤差發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面培訓(xùn)血液采集人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力，并且加強(qiáng)健康宣教，提升患者對(duì)血液檢驗(yàn)的認(rèn)知水平。

參考文獻(xiàn)

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Cause Analysis and Prevention of Errors in Blood Samples

HUA Xin, Clinical Laboratory, Tianshui First People's Hospital of Gansu Province, Tianshui 741020, China

[Abstract]Objective To investigate the blood test specimens in the cause of the error analysis and prevention countermeasures. Methods 84 cases with clinical laboratory error of blood test specimen clinical data were retrospectively analyzed and the research, analysis of error causes, and take corresponding preventive countermeasures. Results Blood test specimen appeared the cause of the error, send the reason and the patient's own factors, the proportion of the highest respectively 31 cases (36.90%), 22 cases (26.19%). Specific error influence factors, is located in the top three, respectively, for the inspection time is too long 25 cases (29.76%), blood not fasting before 16 cases (19.05%), the amount of blood too little 10 cases (11.90%). Conclusion Due to the inspection process and the patient's own blood test specimen is the most common error. To effectively avoid the blood error rate, the hospital should be comprehensive training blood collection personnel's professional knowledge and ability, and to strengthen health education, improve patients cognitive level of blood tests.

[Key words]Blood test, Specimen, Error, Reason

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0025-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．016