宋宇

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基于醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證背景下的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革探索

宋宇

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題被推上改革前沿，而在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，極其重要的組成部分是臨床教學(xué)。同時(shí)在醫(yī)學(xué)教學(xué)整體上，臨床教學(xué)是其中一個(gè)相當(dāng)重要的階段。在國(guó)際臨床認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)積極借鑒，也逐漸建立起自己的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)。本文根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，以及以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，對(duì)臨床教學(xué)提出一些構(gòu)想。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；實(shí)踐探索

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第三附屬醫(yī)院

2008年，國(guó)家衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布了文件《醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，將臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革推向更深層次和更具體的方向。我院根據(jù)該文件進(jìn)行多方面考察與評(píng)審，在我院專(zhuān)家連同外部有關(guān)專(zhuān)家的考察和評(píng)審下，逐一判斷我院相關(guān)專(zhuān)業(yè)在教學(xué)上是否達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)或要求，沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的類(lèi)別，幫助分析探討，找出差距，尋求解決方案，推動(dòng)我院醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步。

1 臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的背景

臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。我院本著培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)，圍繞教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行初步改革試驗(yàn)。在臨床教學(xué)改革試驗(yàn)初期，我院始終遵循臨床教學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)，以理論知識(shí)為依托，理論與實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)。在多項(xiàng)教改課題和教學(xué)成果的經(jīng)驗(yàn)吸取下大膽進(jìn)行深層次改革，幫助學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)生的綜合能力不斷提升，臨床教育改革取得初步成效。同時(shí)，作為臨床專(zhuān)業(yè)的教學(xué)者，筆者也深刻意識(shí)到，接下來(lái)的改革必須毫不松懈，特別是在教學(xué)模式上的改革，要轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)教學(xué)思想以及教學(xué)方法，將臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革進(jìn)行到底。

2 臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式的改革與探索

2.1 從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式其實(shí)與其它很多學(xué)科一樣，在教學(xué)過(guò)程中大部分仍然以教師為中心，即教師積極為學(xué)生講解，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)，而學(xué)生自己缺乏主動(dòng)性和積極性，學(xué)生對(duì)學(xué)科本身的興趣并不強(qiáng)，甚至完全沒(méi)有興趣，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，沒(méi)有真正領(lǐng)悟到臨床專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，實(shí)踐過(guò)程也缺乏專(zhuān)業(yè)性。面對(duì)這種情況，最好的方法就是轉(zhuǎn)變以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，到以學(xué)生為中心的教學(xué)特色。想辦法激發(fā)學(xué)生臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。同時(shí)，加大對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)創(chuàng)造，為學(xué)生提供完整的創(chuàng)新平臺(tái)。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式改革，具體來(lái)說(shuō)，從以下幾個(gè)方面入手：

2.1.1 教學(xué)方法的改革 PBL教學(xué)法又叫“問(wèn)題式方法”，即以教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法[1]。這種教學(xué)方法同時(shí)也是國(guó)內(nèi)目前研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。該教學(xué)方法的教學(xué)情境主要服務(wù)于教學(xué)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在問(wèn)題中發(fā)散學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考，發(fā)散思維的好習(xí)慣，以達(dá)到教學(xué)要求和教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)學(xué)生獲得具體指示能力的目標(biāo)。一般的主干課教學(xué)，都可以采用這種教學(xué)方法，有利于學(xué)生自主鉆研，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力[2-3]。臨床專(zhuān)業(yè)在改革實(shí)踐的這幾年中，也充分利用了PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)之處，實(shí)踐效果顯著，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中思考，在思考的過(guò)程中學(xué)習(xí)，相輔相成。同時(shí)，學(xué)生也體現(xiàn)出了很好的主觀能動(dòng)性，有效地提升了學(xué)習(xí)效率和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力。從滿意度調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果來(lái)看，大部分學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法持認(rèn)可態(tài)度，滿意度達(dá)98%。

2.1.2 完善建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái) 在培養(yǎng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性問(wèn)題上，依靠網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是必不可少的。如今的網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代發(fā)展甚快，學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)開(kāi)拓視野，獲得知識(shí)，解決問(wèn)題等等。所以，我院必須以目前的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施為基礎(chǔ)，依靠外來(lái)先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)發(fā)出一套系統(tǒng)化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)背景下，不僅專(zhuān)業(yè)課程的質(zhì)量得到提升，學(xué)生與教師之間的交流也會(huì)得到加強(qiáng)[4]。另外，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)成功可以使課堂變得更加有趣和便捷，學(xué)生能夠自帶移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)的渠道，鞏固課堂學(xué)習(xí)，拓展課外知識(shí)。在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性方面自然也功不可沒(méi)。

2.2 從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐韵到y(tǒng)為中心

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要方向和重要組成部分[5]。我院目前在教學(xué)模式上仍以學(xué)科為中心和重點(diǎn)，教師一般依照縱向課程模式進(jìn)行授課。所以在教學(xué)過(guò)程中，教師會(huì)強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性與系統(tǒng)性，而忽略了教學(xué)的靈活性，在橫向思維教學(xué)問(wèn)題上，顯得稍許不足或不夠。在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)的方式?jīng)]能與臨床專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，某種程度上會(huì)導(dǎo)致理論與實(shí)踐分離等問(wèn)題，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在橫向思維能力方面顯得單一和不足。根據(jù)本院具體教學(xué)情況來(lái)看，可以增加安排兩項(xiàng)能力訓(xùn)練，即基本臨床知識(shí)能力訓(xùn)練和臨床綜合能力訓(xùn)練。綜合訓(xùn)練主要是要求學(xué)生在基礎(chǔ)內(nèi)容學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行橫向思維轉(zhuǎn)換，運(yùn)用臨床知識(shí)進(jìn)行鑒別診斷、臨床輔助和疾病診斷等實(shí)踐操作訓(xùn)練。從而使課程的系統(tǒng)性得到完善，使學(xué)生掌握知識(shí)的能力和思維能力進(jìn)一步提升[6]。

2.

3 學(xué)生科研能力的培養(yǎng)

我院在臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)問(wèn)題上，多年來(lái)一直以理論教學(xué)為基礎(chǔ)、以實(shí)踐教學(xué)為主要內(nèi)容的教學(xué)方法，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的臨床專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，特別是在科研方面，效果顯著。在科研方面，主要以實(shí)驗(yàn)性驗(yàn)證教學(xué)為主，但是在對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力方面的培養(yǎng)，尚有缺失。本院學(xué)生的科研能力要以創(chuàng)新能力為依托，所以要加大對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我院科研教學(xué)者要首先幫助學(xué)生確立科研方向，讓學(xué)生自己選擇感興趣的研究課題，發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)造性。

我院在近幾年的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革中，緊緊圍繞世界標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革與探索實(shí)踐，在各方面成效顯著。特別在臨床專(zhuān)業(yè)上，改革要突破以往教學(xué)模式的瓶頸，以理論為基礎(chǔ)，實(shí)踐為主要內(nèi)容，理論和實(shí)際有機(jī)結(jié)合。積極培育學(xué)生的主觀能動(dòng)性和思維發(fā)散性，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生思維，增加對(duì)學(xué)生科研方面的領(lǐng)導(dǎo)，提倡學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉迎迎． 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的改革思考[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：3-4．

·教學(xué)法研究·

Exploration on Teaching Reform of Clinical Medicine Specialty Based on the Background of Medical Education Certification

SONG Yu, The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]With the continuous development of medical education, medical education has been pushed to reform the foreword, and in the medical teaching, the most important part is the clinical teaching. At the same time, the clinical teaching is a very important stage in medical teaching. On the basis of international clinical certification standards, our country actively learn from, and gradually establish their own medical education standards. From the past many years of clinical teaching experience, mainly in the teaching process and the subject of the reform of the system. Based on the experience of teaching and training of medical talents as the goal, this paper puts forward some ideas for clinical teaching.

[Key words]Medical specialty, Clinical medicine, Teaching reform, Practice and exploration

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0004-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．003