崔麗君 李姍姍

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SMART原則在新進護士培訓(xùn)管理中的應(yīng)用與實踐

崔麗君 李姍姍

【摘要】目的 幫助新進護士盡快實現(xiàn)從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人員奠定基礎(chǔ)。方法 將SMART原則運用于新進護士培訓(xùn)管理中，實行階段性、一對一、有計劃、有目的、規(guī)范化的臨床培訓(xùn)模式。在培訓(xùn)過程中不斷地總結(jié)和反思，及時糾正不良的行為及操作，以達(dá)到培訓(xùn)的最終目的。結(jié)果 我院新進護士經(jīng)過培訓(xùn)，專業(yè)理論和技術(shù)操作考核全部達(dá)標(biāo)，能勝任各項臨床工作。新進護士的工作積極性、自覺學(xué)習(xí)能力和業(yè)務(wù)能力得到提升，同時也提高了培訓(xùn)老師的理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。結(jié)論 SMART原則應(yīng)用于新進護士的培訓(xùn)中，通過采用科學(xué)的目標(biāo)設(shè)定方法指導(dǎo)實質(zhì)性工作，增加了其工作的目的性、主動性、時間性，從而提升培訓(xùn)工作效率。

【關(guān)鍵詞】SMART原則；新進護士；培訓(xùn)

作者單位：637000南充，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

新進護士是指已經(jīng)從院校畢業(yè)后進入臨床到正式上崗前的護士。新進護士年齡19～24歲，臨床經(jīng)驗少，身體素質(zhì)好，有強烈的求知欲，接受能力強，反應(yīng)快，可塑性強。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變以及護理服務(wù)范圍的拓展、內(nèi)涵的加深，臨床對護士能力的要求越來越高[1]，但新進護士由于自身經(jīng)驗不足加之面對新的工作環(huán)境，進入臨床工作后的最初一段時間往往適應(yīng)困難，加之與患者及家屬溝通協(xié)調(diào)能力差及專業(yè)知識和操作技術(shù)的不熟練，在工作中常常會有挫折感和焦慮情緒，因而要對她們進行有目的的培養(yǎng)，使她們盡快適應(yīng)醫(yī)院臨床護理工作十分必要。SMART原則是根據(jù)美國馬里蘭大學(xué)管理學(xué)兼心理學(xué)教授洛克（E.A.Locke）的目標(biāo)設(shè)置管理（Goal Setting Theory）在實踐中總結(jié)和發(fā)展起來的[2]。其原則是制訂的目標(biāo)是通過自身的努力可以實現(xiàn)的，也就是目標(biāo)不能過低和偏高，偏低了帶動不了護理人員的積極性，偏高了又會打消護理人員的積極性[3-4]。SMART原則應(yīng)用于新進護士的培訓(xùn)中，通過采用科學(xué)的目標(biāo)設(shè)定方法指導(dǎo)實質(zhì)性工作，增加了其工作的目的性、主動性、時間性，從而提升培訓(xùn)工作效率。

1 SMART原則的具體內(nèi)容

SMART原則的基本屬性為目標(biāo)的清晰度和目標(biāo)的難度，主要表現(xiàn)在5個方面，即S（specific）——明確的（用具體語言可清楚說明達(dá)到的行為標(biāo)準(zhǔn)）；M（measurable）——可衡量的（即目標(biāo)明確，必須有明確的數(shù)據(jù)作為衡量是否達(dá)成目標(biāo)的依據(jù)）；A （acceptable）——可接受的（目標(biāo)執(zhí)行是可被執(zhí)行人接受的）；R（realistic）——實際性（實際操作中是否可行、可操作）；T（time bound）——有明確的期限（在規(guī)定的時間內(nèi)完成任務(wù)，達(dá)到事先預(yù)期的效果）[5]。

2 新進護士培訓(xùn)的方法與形式

2.1 方法

培訓(xùn)方式為講授、示教、影帶、訓(xùn)練、自學(xué)。根據(jù)新進護士的特點進行階段性培訓(xùn)，使理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練同時進行，從基礎(chǔ)知識到專業(yè)知識逐步提升，每個階段制定相應(yīng)的目標(biāo)計劃并實施總結(jié)，最后分析改進。通過上一階段的培訓(xùn)，考核合格后再進入下一階段，以使她們在規(guī)定的時間內(nèi)掌握相應(yīng)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)相關(guān)知識，逐步提高其工作能力。

2.2 形式

2.2.1 定期集中講課 每周四下午要求新進護士（除值班人員外）參加1～2 h的理論課和1 h的操作示教。理論課由護士長和資深的主管護師進行主講，操作由指定的帶教老師示范，每周要進行考核。

2.2.2 不定期培訓(xùn) 每天晨會提問，主要結(jié)合臨床工作中遇到的疑難病例、新的治療方案以及工作中出現(xiàn)的問題。為了培養(yǎng)新進護士自主學(xué)習(xí)能力和分析問題、解決問題的能力，要求護士查房前查閱相關(guān)資料，查房時參與討論，積極主動獲取知識。

2.2.3 自我知識小講座 每月新進護士自我根據(jù)所學(xué)的知識選題，在科室進行小講座，并進行討論交流，旨在培養(yǎng)她們不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣，以及語言表達(dá)能力和交流溝通技巧。

3 新進護士培訓(xùn)內(nèi)容

3.1 崗前培訓(xùn)

時間為72學(xué)時，崗前培訓(xùn)由護士長承擔(dān)。主要內(nèi)容為：（1）醫(yī)院的組織機構(gòu)及規(guī)章制度。訓(xùn)練課程涵蓋本院概況簡介、管理規(guī)章、醫(yī)療安全、藥品管理、交接班、安全衛(wèi)生法規(guī)、護士條例及侵權(quán)責(zé)任法、護理核心制度等。（2）專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)：慎獨、協(xié)作、文明用語、微笑服務(wù)、交流溝通技巧等。（3）熟悉基本護理操作技術(shù)：無菌技術(shù)、氧療技術(shù)、口腔護理、簡易人工呼吸器、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)等。（4）熟悉各級各班人員的職責(zé)。

3.2 崗位培訓(xùn)

時間為3個月，科室指定專門的帶教老師帶教，排班上采用以一跟一的帶教形式。重點是專業(yè)知識和操作技術(shù)的培訓(xùn)，每天利用交接班時間學(xué)習(xí)各種疾病護理的重點、檢查、檢驗、用藥等相關(guān)知識，能較快地掌握危重患者的搶救流程以及護理要點。每周安排一次床邊教學(xué)查房，每月開展一次針對危重患者或作業(yè)流程的討論會。鼓勵新進護士自學(xué)，把自學(xué)內(nèi)容羅列出來，利用休息時間翻閱查找相關(guān)書籍，從而鞏固自身的專業(yè)理論及技術(shù)操作水平。帶教老師和新進護士共同討論學(xué)習(xí)計劃。新進護士進入臨床工作的第一個月，由于對工作環(huán)境和內(nèi)容不熟悉，在操作方面以見習(xí)為主，待她們慢慢適應(yīng)環(huán)境和工作節(jié)奏后，在帶教老師的指導(dǎo)下參加實踐操作，由易到難掌握各項操作技術(shù)，對于難度大的操作鼓勵開展模擬訓(xùn)練。

4　新進護士具體培訓(xùn)手段

帶教老師提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，新進護士需提前查找相關(guān)資料做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對晨會、交接班和查房時的提問，根據(jù)不同基礎(chǔ)知識的護士，問題的難易程度不同，低年資護士回答不全面時，請年資較高的護士補充，最后由護士長解答。有時也會對患者突發(fā)或可能發(fā)生的情況進行提問，對于已經(jīng)了解的護士來說是進一步鞏固復(fù)習(xí)，對于不了解的護士又是個學(xué)習(xí)的過程。結(jié)合SMART原則進行新進護士的培訓(xùn)具有以下特點。

4.1 明確性

培訓(xùn)項目是具體的，不能模糊的概括，如掌握基礎(chǔ)器械的滅菌方式、吸氧、導(dǎo)尿、心肺復(fù)蘇、鼻飼、靜脈注射等。

4.2 可衡量性

培訓(xùn)項目是可測量、可量化的。培訓(xùn)前應(yīng)對培訓(xùn)項目進行量化并制定標(biāo)準(zhǔn)，新進護士培訓(xùn)結(jié)束后考核時應(yīng)采用相同的標(biāo)準(zhǔn)和項目進行考核，以判斷是否達(dá)到預(yù)設(shè)效果。

4.3 可接受性

培訓(xùn)項目是可接受的，沒有過低或偏高。在崗位培訓(xùn)階段帶教老師根據(jù)新進護士的實際水平設(shè)定教學(xué)目標(biāo)和考核目標(biāo)，使得她們沒有太大壓力，能順利完成設(shè)定任務(wù)。

4.4 實際性

培訓(xùn)項目是實際可行的、能操作的，帶教老師安排的培訓(xùn)項目，被培訓(xùn)護士利用現(xiàn)有的資源及自身能力能完成目標(biāo)，并能在工作中增加自信心。

4.5 時限性

培訓(xùn)項目設(shè)置明確的截止期限，以了解在規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到的培訓(xùn)效果，從而發(fā)現(xiàn)不足和改進。

5 考核

考核方式為考試、提問、回復(fù)示教。培訓(xùn)期間，由帶教老師隨時提問以了解新護士對知識的掌握情況，操作過程中帶教老師放手不放眼，隨時指正操作中存在的不足，及時進行強化訓(xùn)練。每月對新護士進行理論和操作考核，評價學(xué)習(xí)效果。培訓(xùn)期結(jié)束，由護士長對新進護士相關(guān)理論和操作技術(shù)進行整體考核評價，同時結(jié)合科室醫(yī)生的評價和患者滿意度，考核全部合格者，安排獨立值班。

6 效果

6.1 護士的工作積極性和自覺學(xué)習(xí)的能力提高

SMART原則是將培訓(xùn)項目進行細(xì)化、量化并列出具體的內(nèi)容，先設(shè)置容易完成的目標(biāo)，待新進護士完成后及時給予鼓勵，然后逐漸增加難度，增強了新進護士的自信心和工作積極性。同時，SMART原則培訓(xùn)開始時就要交代考評期限，所有的培訓(xùn)內(nèi)容均在有效期內(nèi)完成，提升新進護士的學(xué)習(xí)熱情，增強其自覺學(xué)習(xí)動力。

6.2 新進護士業(yè)務(wù)能力提高，綜合能力顯著增強

SMART原則要求培訓(xùn)項目及目標(biāo)明確、培訓(xùn)內(nèi)容難度適中、切實可行，對于初學(xué)的培訓(xùn)者來說是非常重要的，消除了她們對學(xué)習(xí)知識的緊張心理，以輕松的狀態(tài)投入到學(xué)習(xí)過程中，通過理論知識的不斷拓寬、加深，操作技術(shù)熟練、全面，綜合素質(zhì)增強。

7 討論

護理學(xué)是一門應(yīng)用性、操作性及實踐性很強的學(xué)科[6]。一名護士必須經(jīng)過有目標(biāo)、有措施、有針對性的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能在臨床工作中掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能[7]。護理培訓(xùn)是一項系統(tǒng)工程，護士在職培訓(xùn)須根據(jù)各層次護士的需求，護理管理者也應(yīng)重視培訓(xùn)的重要性[8-9]，將SMART原則應(yīng)用于新進護士崗前和崗位培訓(xùn)中，有效提升新進護士的情感領(lǐng)域、認(rèn)知領(lǐng)域、技能領(lǐng)域的能力，可以使護士較好地掌握業(yè)務(wù)知識和操作技能要領(lǐng)，令新進護士能很快適應(yīng)新環(huán)境以實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，提高新護士的綜合素質(zhì)和醫(yī)療護理質(zhì)量，保障患者合法權(quán)益及安全。

參考文獻(xiàn)

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·教學(xué)改革·

Application and Practice of SMART Principle in the New Nurses in the Training Management

CUI Lijun LI Shanshan, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China

[Abstract]Objective Help new nurses change their roles from nursing students to nurses and lay the foundations of cultivating nursing staff with high qualities. Methods Apply SMART principle to the training and managing of new nurses and put the planned, purposeful, and standardized clinical training model into practice. In the training process, through continuous reflection and correcting the misdeed and mis-operation, try to achieve the final goals of training. Results The new nurses in our hospital reach the standard of professional theories and technical operation assessment through training and are qualifies for all kinds of clinical work. The training improves their enthusiasm for work and learning abilities and service capabilities. At the same time, it also improves teachers’ business level. Conclusion SMART principle can be applied into the training of new nurses. By adopting scientific methods, SMART principle instructs the work and increases its motivation and initiation.

[Key words]SMART principle, New nurses, Training

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0002-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．002

基金項目：四川省教育廳課題，編號：SJWF1313