王成剛 董杰

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玻璃纖維樁與自體斷冠再結(jié)術(shù)對(duì)恒前牙冠折的修復(fù)分析

王成剛 董杰

【摘要】目的 探討玻璃纖維樁與自體斷冠再結(jié)術(shù)修復(fù)恒前牙冠折的效果。方法 抽選我院2013年1月～2014年2月收治的恒前牙冠折患者35例為研究對(duì)象，本組患者均實(shí)施玻璃纖維樁與自體斷冠再結(jié)術(shù)聯(lián)合修復(fù)治療，評(píng)價(jià)本組患者治療效果。結(jié)果 本組患者治療后檢查結(jié)果顯示其牙周組織保持健康，牙冠無(wú)變色、冠折、纖維樁折斷、牙根折斷、牙根尖周病變等現(xiàn)象，未形成牙周袋，修復(fù)效果良好。結(jié)論 玻璃纖維樁聯(lián)合自體斷冠再結(jié)術(shù)修復(fù)恒前牙冠折效果良好。

【關(guān)鍵詞】玻璃纖維樁；自體斷冠再結(jié)術(shù)；恒前牙冠折；修復(fù)效果

作者單位： 132011 吉林市中心醫(yī)院

牙折指的是患者牙齒受到急劇、突然性的機(jī)械外力作用而造成自身牙齒折斷現(xiàn)象[1]，本次研究將以恒前牙冠折患者為對(duì)象，探討玻璃纖維樁與自體斷冠再結(jié)術(shù)修復(fù)該病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2013年1月～2014年2月收治的恒前牙冠折患者35例為研究對(duì)象，本組患者中男24例，女11例，年齡6～14歲，平均（8.2±1.6）歲，患者折斷牙齒均為上前牙。

1.2 治療方法

本次研究中使用3M Rel//玻璃纖維樁套裝系列，同時(shí)適用3M FltekTM光固化復(fù)合樹(shù)脂以及美國(guó)生產(chǎn)的Optilux500光固化燈，使用人員在患者治療開(kāi)始之前應(yīng)該使用輻射儀測(cè)試相關(guān)固化儀器的使用指標(biāo)并確定其保持統(tǒng)一的光通量輸出。

本次治療于患者完成根管治療后10～14 d開(kāi)始，醫(yī)生根據(jù)患者X線檢查結(jié)果中的牙根長(zhǎng)度選擇相應(yīng)的根管預(yù)備鉆，給予患者折斷牙齒進(jìn)行根管預(yù)備，預(yù)備深度為患者壓根的2/3同時(shí)其直徑必須≤患者牙根直徑的1/3。醫(yī)生應(yīng)該選擇與其相應(yīng)直徑、深度的玻璃纖維樁，首先使用酸蝕藥劑對(duì)根管壁持續(xù)作用15～30 s，沖洗完畢后使用紙巾將其吸干。于患者根管壁上涂抹粘結(jié)劑并行光固化操作持續(xù)10 s，纖維樁表面應(yīng)該涂抹粘結(jié)劑。而后將光固化后的纖維樁插入患者根管并使之具有一定程度的壓力，光固化20 s后去除多余的粘結(jié)劑，根據(jù)患者牙齒的實(shí)際咬合性能以及冠折斷片的長(zhǎng)度決定纖維樁的冠部長(zhǎng)度，將其多余長(zhǎng)度去掉。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該于患者斷冠舌側(cè)面適用倒錐鉆磨除適量的牙體組織，形成倒凹后給予光固化復(fù)合樹(shù)脂填充，保證患者牙冠斷片與牙齒斷端緊密貼合，去除多余樹(shù)脂。

2 結(jié)果

本組患者治療后檢查結(jié)果顯示其牙周組織保持健康，牙冠無(wú)變色、冠折、纖維樁折斷、牙根折斷、牙根尖周病變等現(xiàn)象，未形成牙周袋，修復(fù)效果良好。

3 討論

牙折可以分為壓根折、牙冠折以及冠根折三種類(lèi)型，不同類(lèi)型的牙折患者在檢查結(jié)果、臨床癥狀以及治療方式、修復(fù)方式上都是不一樣的，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定患者牙折結(jié)果再行救治[2]。

有關(guān)研究顯示，牙冠折患者多為兒童，因此醫(yī)生在牙冠折患者的修復(fù)過(guò)程中必須充分考慮兒童的咬合關(guān)系、牙齒發(fā)育、外觀形象等，盡量恢復(fù)患兒牙齒的形態(tài)以及功能。玻璃纖維樁能有效保證患者牙齒的外形以及切斷的半透明感，同時(shí)擁有良好的機(jī)械磨損性能以及生物相容性，釉質(zhì)顏色穩(wěn)定，其與傳統(tǒng)樹(shù)脂能更加滿(mǎn)足患者后續(xù)美觀、形態(tài)、生長(zhǎng)的要求[3]。而自體斷冠再結(jié)術(shù)則是當(dāng)前牙折患者修復(fù)中常用的手術(shù)類(lèi)型，其能夠從手術(shù)技術(shù)上保證患者牙齒修復(fù)后的自然形態(tài)以及光澤層次，保證患者牙齒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。但是值得注意的是，玻璃纖維樁聯(lián)合自體斷冠再結(jié)術(shù)的應(yīng)用也有一定的限制性[4]，患者其冠折露髓的年輕恒前牙在冠折斷片上仍然要保留完整，殘存牙體組織量仍然≥原有牙冠的1/2，簡(jiǎn)單復(fù)位后患者并未有明顯牙體組織缺損癥狀，無(wú)明顯松動(dòng)跡象。同時(shí)患者X片檢查結(jié)果應(yīng)該無(wú)牙根折斷以及牙槽突折斷現(xiàn)象，牙根長(zhǎng)度≥牙冠長(zhǎng)度。實(shí)施治療前患者還應(yīng)該接受完善根管治療，針對(duì)牙根尖尚未發(fā)育完成的年輕恒牙患者，給予活髓切斷術(shù)或者根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，確保患者牙根發(fā)育完成后再次進(jìn)行根管治療，消除患者無(wú)牙根尖慢性炎癥病變癥狀[5]。

綜上所述，玻璃纖維樁聯(lián)合自體斷冠再結(jié)術(shù)修復(fù)恒前牙冠折效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 白永忠． 纖維樁在自體斷冠即刻再接治療中的臨床應(yīng)用[J]． 中國(guó)臨床研究，2011，24（1）：56-57．

[2] 梁鳳林． 牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒修復(fù)中的效果[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：49-50．

[3] 鎮(zhèn)榮軍，蔡同道，吳細(xì)霞． 玻璃纖維樁在恒前牙斷冠再接中的臨床療效觀察[J]． 口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（5）：435-436．

[4] 蘇曉東． 纖維樁在冠折恒牙再接術(shù)中的應(yīng)用[J]． 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：756-757．

[5] 李璐． 金屬樁核、纖維樹(shù)脂樁核、無(wú)樁固定位修復(fù)磨牙殘根殘冠的效果分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：136-137．

Analysis of Repair of Glass Fiber Post and Autologous Precededs Again Operation of the Permanent Anterior Teeth With Crown Fracture

WANG Chenggang DONG Jie, Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of glass fiber post and autologous precededs again repair effect of permanent anterior teeth with crown fracture. Methods 35 cases of constant anterior teeth with crown fracture patients were chosen as the object of study in our hospital from January 2013 to February 2014, this group of patients were implemented glass fiber post and autologous crown fracture surgery combined with prosthetic treatment again, evaluation of treatment in this group of patients. Results After the treatment in this group of patients examination showed maintain healthy periodontal tissues, the crown without discoloration, crown fracture, fiber pile broken, root fracture, periapical lesions phenomenon, has not formed the periodontal pocket, good repair effect. Conclusion Glass fiber post combined with autologous precededs again to repair the permanent anterior teeth with crown fracture effect is good.

[Key words]Glass fiber pile, Autogenous precededs recrystallization, Permanent anterior teeth with crown fracture, Repair

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0079-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．054