任麗芹

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無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果

任麗芹

【摘要】目的 探討應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機(jī)平分為對(duì)照組（n=31）、觀察組（n=31），分別給予常規(guī)治療、無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，氣管插管率、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施NIPPV治療可取得更為理想的療效。

【關(guān)鍵詞】COPD；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣

作者單位： 261400 山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床治療中較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者合并有Ⅱ型呼吸衰竭，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為高發(fā)病率、高死亡率，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。加強(qiáng)對(duì)COPD的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。本次研究對(duì)31例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施NIPPV治療后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月在我院接受治療的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者最為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將研究對(duì)象進(jìn)行平分。所有患者二氧化碳分壓（PaCO2）均＞80 mm Hg。對(duì)照組31例，性別：男14例，女17例；年齡：45～85歲，平均（64.3±2.1）歲。觀察組31例，性別：男13例，女18例；年齡：44～82歲，平均（63.8±2.6）歲。兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療內(nèi)容主要為持續(xù)低流量吸氧、解痙、痰、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)酸堿平衡、痰液、呼吸道霧化吸入、抗感染等。同時(shí)對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度等的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予NIPPV治療。使用偉康雙水平NIPPV Synchrony呼吸機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)WellKang公司）對(duì)患者實(shí)施呼吸機(jī)輔助通氣治療。將工作方式設(shè)定為S/T模式下的壓力支持，將吸氣壓力設(shè)定為從8 cm H2O逐漸增加至16～20 cm H2O，呼氣壓力設(shè)定為3～5 cm H2O，備用呼吸頻率設(shè)定為14次/min，氧流量設(shè)定為2 L/min。實(shí)施通氣治療的時(shí)間為1～5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：臨床癥狀有明顯改善，血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化，需接受有創(chuàng)通氣治療，或者治療無效死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組的治療有效率分別為87.10%（27/31）、65.63%（21/31），觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組分別有6例（19.35%）、18例（58.06%）改用有創(chuàng)機(jī)械通氣，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；在平均住院時(shí)間上，觀察組、對(duì)照組分別為（12.6±2.1）d、（21.3±3.5）d，觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

應(yīng)用NIPPV對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，可創(chuàng)造較高吸氣壓，進(jìn)而協(xié)助患者有效克服氣道阻力，促進(jìn)呼吸做功得到有效減輕，進(jìn)而減緩呼吸肌疲勞，促進(jìn)患者體內(nèi)氣體實(shí)現(xiàn)良好交換，提升PaO2，增加CO2排放，提升氧合比例，最終使患者臨床癥狀得到有效改善[2]。實(shí)施NIPPV治療的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)為無創(chuàng)傷、并發(fā)癥少、可有效保留機(jī)體正常生理功能、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)造成的危害較輕、操作簡(jiǎn)單、同步性能好[3-6]。NIPPV憑借其諸多優(yōu)點(diǎn)越來越普遍地被應(yīng)用于COPD的臨床治療中。在本次研究中，對(duì)31例觀察組COPD患者實(shí)施NIPPV治療后，該組治療有效率高于對(duì)照組，患者轉(zhuǎn)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療率低于對(duì)照組，患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣方式對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，臨床效果更加顯著，安全性高，可促進(jìn)患者更快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何謙，何亞榮，曹鈺． 無創(chuàng)正壓通氣在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者中的療效分析[J]． 華西醫(yī)學(xué)，2015（6）：1007-1010．

[2] 劉洪千． 慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療效果及其影響因素分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（31）：6418-6419．

[3] 吳曉文，余偉鵬，冼美蘭． 無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J]． 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（3）：14-17．

[4] 曹秀麗，羅勇． 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J]． 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18 （6）：892-894．

[5] 鄭曉文，張劍鋒． 無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：3-5．

[6] 徐茹茵． 老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：222-223．

Clinical Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Type

REN Liqin, Laizhou Chinese Medicine Hospital of Shandong province, Laizhou 261400, China
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[Abstract]Objective To explore the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with type. Methods 62 cases of COPD with type II respiratory failure were randomly divided into control group (n=31), observation group (n=31) were given routine therapy from January 2014 to February 2015 in our hospital, noninvasive positive pressure ventilation in the treatment. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the intubation rate and hospitalization time were significantly better than that of the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion NIPPV treatment of patients with type II respiratory failure in patients with COPD can achieve a more ideal curative effect.

[Key words]COPD, Respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0112-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．077