王前

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辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效

王前

【摘要】目的 探討辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高脂血癥患者的臨床療效。方法 選取我院收治的150例糖尿病高脂血癥患者，隨機(jī)分為觀察組（n=75）和對照組（n=75），對照組給予辛伐他汀治療，觀察組采用辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療。結(jié)果 觀察組降脂總有效率高于對照組（P＜0．05），觀察組TC、TG及LDL-C水平低于對照組，HDL-C高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對糖尿病高脂血癥患者應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療，降脂效果顯著，全面改善各項血脂指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】辛伐他??；非諾貝特；糖尿病高脂血癥

作者單位：473000 南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

改善糖尿病患者脂代謝異常能顯著降低其心血管病的發(fā)生，近年來糖尿病高脂血癥的發(fā)病率明顯升高，有研究報道，30%～40%的糖尿病患者合并有血脂異常，而伴有高脂血癥的糖尿病患者，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的危險性更高[1-2]，本研究主要探討辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高脂血癥患者的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年12月我院糖尿病高脂血癥患者150例，隨機(jī)分為觀察組（n=75）和對照組（n=75），觀察組男40例，女35例，年齡（46.8±5.6）歲，對照組男41例，女34例，年齡（45.7±6.9）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在服用二甲雙胍降糖藥物及飲食控制的基礎(chǔ)上，對照組患者給予口服辛伐他汀片藥物治療，10 mg/次，1次/d，晚上服用，連續(xù)用藥8周，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用非諾貝特緩釋膠囊，0.25 g/次，1次/d，晚上服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。顯效：TG水平下降達(dá)到或超過40%、TC水平下降達(dá)到或超過20%、HDL-C上升達(dá)到或超過0.260 mmol/L，有效：TG水平下降達(dá)到20%～40%、TC水平下降達(dá)到10%～20%、HDL-C上升達(dá)到或超過0.104～0.260 mmol/L，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

觀察組75例患者，顯效34例，有效39例，總有效率為97.3%，對照組75例患者，顯效29例，有效32例，總有效率為81.3%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

治療前，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療結(jié)束后，觀察組患者TC（4.38±1.02）mmol/L、TG（1.46±0.35）mmol/L、LDL-C（2.68±0.34）mmol/L、HDL-C（1.34±0.30）mmol/L，對照組患者分別為（6.01±1.24）mmol/L、TG（1.98±0.57）mmol/L、LDL-C（3.89±0.58）mmol/L、HDL-C（1.05±0.34）mmol/L，治療結(jié)束后，觀察組TC、TG及LDL-C水平低于對照組，HDL-C高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

目前高脂血癥的發(fā)生主要與不合理飲食和缺乏運(yùn)動有關(guān)，糖尿病患者之所以心血管疾病的發(fā)病率及病死率高于一般人群，血脂代謝紊亂是一個原因，因而控制糖尿病患者高脂血癥，有利于減少該類患者的心腦血管并發(fā)癥。控制高脂血癥，除了合理飲食，每天適當(dāng)運(yùn)動外，采用藥物控制是主要的治療方法。

辛伐他汀是常用的他汀類調(diào)血脂藥物，主要的機(jī)制是抑制HMG-CoA還原酶活性，阻斷膽固醇的合成途徑，從而降低LDL-C、TG水平，也能夠升高HDL-C水平[3]，同時，辛伐他汀還能夠增加體內(nèi)胰島素受體的數(shù)量和密度，增加胰島素和受體的結(jié)合能力，從而降低血糖，改善糖尿病患者的糖代謝障礙，進(jìn)而使脂肪酶活性降低，降低體內(nèi)游離脂肪酸含量，使患者體內(nèi)的LDL-C、TG水平降低，而HDL-C水平升高，從而減輕患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。非諾貝特現(xiàn)在臨床上比較常用，主要的作用是抑制脂肪酸合成，促進(jìn)脂肪酸氧化，能夠降低TG、TC水平，升高體內(nèi)HDL-C水平[4-5]，本研究結(jié)果說明對糖尿病高脂血癥患者應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特，降脂效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈紹群． 阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（22）：6041-6042．

[2] 張志平，陳建立． 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高血脂的療效分析[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：1042-1043．

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[4] 郭志紅，周金． 大劑量辛伐他汀與其聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者降脂療效的臨床觀察[J]． 中國臨床保健雜志，2011，14 （4）：425-426．

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Simvastatin Combined Fenofibrate Lipid-Lowering Efficacy of Diabetic Patients With Hyperlipidemia

WANG Qian, The Endocrinology Department of the First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the simvastatin combined fenofibrate treatment the curative effect of diabetes patients with hyperlipidemia. Methods 150 patients of diabetic patients with hyperlipidemia in our hospital were selected as research object, were randomly divided into observation group (n=75) and control group (n=75), the control group was given simvastatin treatment, the observation group with simvastatin plus fenofibrate treatment. Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P＜0.05). The levels of TC, TG and LDL-C in the observation group were lower than those in the control group, and the HDL-C was higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Application of simvastatin in patients with diabetes, hyperlipidemia combined fenofibrate, lipid-lowering effect is remarkable, and improve the blood lipid index.

[Key words]Simvastatin, Fenofibrate, Diabetes, Hyperlipidemia

【中圖分類號】R589．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0153-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．108