李瑩瑩

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拉米夫定在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中的臨床效果觀察

李瑩瑩

【摘要】目的 評定在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中推行拉米夫定方案的可行性。方法 采取隨機方案選擇我院2014年7月～2015年9月接收的肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例作治療組，接受拉米夫定方案治療；同期選取45例患者作對照組，接受常規(guī)治療，對入選患者預(yù)后情況進(jìn)行評定。結(jié)果 治療組入選患者肝功能受損幾率為8．89%，對照組為37．78%（P＜0．05）。結(jié)論 在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中，推行拉米夫定方案療效顯著，可進(jìn)一步提升其預(yù)后水平。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)療法；拉米夫定；肝功能；肺結(jié)核；慢性乙肝

作者單位：150056 哈爾濱市胸科醫(yī)院

在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中應(yīng)用拉米夫定可取得顯著療效，為了進(jìn)一步提升肺結(jié)核伴慢性乙肝患者預(yù)后水平及臨床療效、對拉米夫定臨床應(yīng)用價值進(jìn)行客觀評定，本研究選擇我院2014年7月～2015年9月接收的肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例進(jìn)行重點分析，同期選取45例患者進(jìn)行對照研究，給予兩組入選患者不同方案治療，觀察所有入選患者臨床效果后，再選出適合肺結(jié)核伴慢性乙肝患者的治療方法，具體研究過程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采取隨機方案選擇我院2014年7月～2015年9月接收的肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例，作為治療組。年齡16～50歲，平均（31±2.78）歲；患者的性別：有23例女性患者及22例男性患者。同期選擇肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例進(jìn)行對照研究。年齡15～51歲，平均（32±2.62）歲；患者的性別：有24例女性患者及21例男性患者。研究中，所有入選患者都已確診，且觀察其資料后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

本次研究，對照組入選患者均接受常規(guī)治療，所用藥品有：異煙肼+利福平+護肝片+吡嗪酰胺+維生素C+乙胺丁醇。其中，異煙肼使用量為0.25 g，1次/d；乙胺丁醇使用量為0.5 g， 1次/d；利福平使用量為0.5 g，1次/d；護肝片使用量為1.0 g，3 次/d；吡嗪酰胺使用量為0.5 g，3次/d；維生素C使用量為0.1 g，3次/d。在此基礎(chǔ)上，治療組入選患者加用0.1 g拉米夫定，1次/d，所有入選患者的用藥療程都是3個月[1]。

1.3 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者臨床效果進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)治療組入選患者肝功能受損幾率為8.89%（4/45），對照組為37.78%（17/45）；治療組乙肝病毒基因水平（3.31±0.27）copies/ml，對照組（6.40±0.68）copies/ml；治療組入選患者谷草轉(zhuǎn)氨酶值（19.97±11.05）U/L，對照組（42.15±7.39）U/L；治療組入選患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶值（20.55±8.86）U/L，對照組（43.57±10.00）U/L，兩組指標(biāo)綜合對比后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，肺結(jié)核伴慢性乙肝患者總數(shù)逐年遞增，不僅是一種臨床多見癥，而且還成為社會性疾病，給患者日常生活造成影響，所以需要進(jìn)一步加強疾病防治[2-3]。王萱[4]等人經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者治療中的首選方案是化療，但是許多化療藥品都會損害患者肝臟組織，因此肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中，為有效提升患者預(yù)后水平，需要對患者肝功能進(jìn)行全面保護，避免患者肝功能受損，確?？菇Y(jié)核方案的順利進(jìn)行。拉米夫定屬于核苷的類似物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，會在機體細(xì)胞中發(fā)生磷酸化反應(yīng)[5-6]。當(dāng)藥品穿透乙型肝炎病毒的多聚酶組織后，會進(jìn)入至乙肝病毒基因鏈，不僅可以阻止脫氧核糖核酸鏈合成，而且還能抑制乙肝病毒復(fù)制，通過有效降低乙肝病毒基因水平，使患者肝臟炎癥得到充分緩解，從而達(dá)到治療目標(biāo)[7-8]。本次研究，治療組入選患者均接受拉米夫定方案治療，對照組入選患者均接受常規(guī)治療，對患者臨床效果進(jìn)行評估后，發(fā)現(xiàn)治療組入選患者肝功能受損幾率為8.89%，對照組為37.78%，且治療組乙肝病毒基因水平比對照組低（P＜0.05），該研究結(jié)果與鄧國防等人觀點有許多相似之處。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中推行拉米夫定方案療效顯著，不僅可以降低患者肝功能受損幾率及乙肝病毒基因水平，還能進(jìn)一步改善患者臨床指征、提升其預(yù)后水平及臨床療效。

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The Clinical Effect of Lamivudine in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Patients With Chronic Hepatitis B

LI Yingying, Harbin Chest Hospital, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To assess the pulmonary tuberculosis with implementation of lamivudine in patients with chronic hepatitis b treatment scheme is feasible. Methods A total of 45 cases of pulmonary tuberculosis patients with chronic hepatitis b were chosen as the treatment group from July 2014 to September 2015, treated with lamivudine scheme. During the same period 45 patients were selected as control group, routine treatment, to assess the patients' prognosis. Results Treatment group in patients with liver function damage probability 8.89% and 37.78% in control group (P＜0.05). Conclusion In patients with chronic hepatitis b with tuberculosis treatment, promote lamivudine curative effect significantly, can further enhance the level of its prognosis.

[Key words]Conventional therapy, Lamivudine, Liver function, Tuberculosis, Chronic hepatitis b

【中圖分類號】R512

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0163-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．115