魏海霞

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卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

魏海霞

【摘要】目的 探討卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。方法 選擇社旗縣人民醫(yī)院120例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用縮宮素聯(lián)合宮腔填紗，觀(guān)察組60例在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇注射液，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 兩組產(chǎn)后2 h、24 h出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果較好，且對(duì)機(jī)體影響小、安全性好。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤(pán)；產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；卡前列素氨丁三醇注射液；宮腔填紗

作者單位：473000 南陽(yáng)市社旗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

前置胎盤(pán)是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血、休克、凝血功能障礙，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡原因之一[1-2]，本研究探討欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2006年1月～2013年12月在社旗縣人民醫(yī)院就診的120例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)選擇的不同治療方式將120例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)剖宮產(chǎn)，胎兒娩出后宮壁注射20 U縮宮素，同時(shí)給產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素，同時(shí)給患者宮腔填紗，這樣可以避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，宮腔填紗時(shí)要注意遵循一定的原則，先填切口上緣上面的部分，待切口上面部分填塞完整后，再填塞宮頸口、子宮下段，最后縫合子宮。觀(guān)察組在胎兒娩出后宮壁注射欣母沛250 μg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者出血量、血壓、脈搏及血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量比較

觀(guān)察組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量分別為（187.7±21.5）ml、（305.7±22.7）ml，對(duì)照組分別為（227.3±20.4）ml、（338.7±22.7）ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者產(chǎn)前及產(chǎn)后2 h血壓、脈搏及血氧飽和度比較

治療前，觀(guān)察組患者舒張壓（79.1±10.4）mm Hg、收縮壓（110.6±10.2）mm Hg、脈搏（85±6）次/min、血氧飽和度（94.5±10.5）%，對(duì)照組患者舒張壓（79.0±10.8）mm Hg、收縮壓（109.4±10.2）mm Hg、脈搏（86±8）次/min、血氧飽和度（94.9±8.4）%；治療后2 h，觀(guān)察組患者舒張壓（78.7±11.3）mm Hg、收縮壓（108.3±10.6）mm Hg、脈搏（87±3）次/min、血氧飽和度（95.7±10.0）%，對(duì)照組患者舒張壓（79.3±10.2）mm Hg、收縮壓（108.2±10.8）mm Hg、脈搏（87±5）次/min、血氧飽和度（95.5±7.6）%；兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等患者明顯增多，難治性產(chǎn)后出血患者也隨之增加[3]，產(chǎn)后出血為產(chǎn)科急危重癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因[4-5]，故應(yīng)特別重視做好防治工作[6]。宮腔填紗術(shù)是一種古老的止血方法，其取材方便，適合各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，其止血機(jī)制是通過(guò)填塞紗布條，對(duì)子宮壁產(chǎn)生壓力，反射性的引起子宮收縮，對(duì)子宮整體及局部收縮不良致產(chǎn)后出血效果明顯[7]。欣母沛適用于常規(guī)處理方法無(wú)效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血，一般在產(chǎn)后出血的患者，如果按摩子宮、壓迫等等各種方法無(wú)效后，可以嘗試給予欣母沛，再配合宮腔填紗，可獲得良好的效果。本研究結(jié)果顯示，治療后2 h，觀(guān)察組患者舒張壓（78.7±11.3）mm Hg、收縮壓（108.3±10.6）mm Hg、脈搏（87±3）次/min、血氧飽和度（95.7±10.0）%，對(duì)照組患者舒張壓（79.3±10.2）mm Hg、收縮壓（108.2±10.8）mm Hg、脈搏（87±5）次/min、血氧飽和度（95.5±7.6）%，兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血不良反應(yīng)較少，對(duì)人體影響較輕，觀(guān)察組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量分別為（187.7±21.5）ml、（305.7±22.7）ml，少于對(duì)照組的（227.3±20.4）ml、（338.7±22.7）ml，說(shuō)明欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果較好。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Hemabate Joint Uterine Plug Yarn for Preventing Postpartum Hemorrhage Due to Placenta Previa at Cesarean Section

WEI Haixia, Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Sheqi County, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of hemabate joint uterine plug yarn for preventing postpartum hemorrhage due to placenta previa at cesarean section. Methods 120 cases with placenta previa at cesarean section were randomly divided into the control group and the observation group. The control group were used oxytocin joint uterine plug yarn for preventing postpartum hemorrhage, the observation group 60 cases were added hemabate based on the conventional treatment, the efficacy of two groups were observed and compared. Results The 2 h, 24 h postpartum hemorrhage in the two groups has a significant difference (P＜0.05). Conclusion Hemabate joint uterine plug yarn has good effect for preventing postpartum hemorrhage due to placenta previa at cesarean section, it is safe and has little impact on body and can be used as the preferred clinicalbook=166,ebook=177programs.

[Key words]Placenta previa, Cesarean section, Postpartum hemorrhage, Hemabate, Uterine plug yarn

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0165-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．117