呂晶晶

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探討不同化療藥物聯(lián)合全腦放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效

呂晶晶

【摘要】目的 探討不同化療藥物聯(lián)合全腦放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法 我院收治90例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，根據(jù)治療方法差異分組。A組30例，按照全腦放療法進(jìn)行治療；B組30例，在全腦放療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡莫司汀；C組30例，在全腦放療基礎(chǔ)上聯(lián)合替莫唑胺，對比治療效果。結(jié)果 組間比較可知，B、C兩組治療總有效率高于A組（P ＜0．05），但B、C組間比較P＞0．05。且B、C兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 在全腦放療基礎(chǔ)上聯(lián)合不同化療藥物進(jìn)行治療可提高療效。

【關(guān)鍵詞】全腦放療；肺癌腦轉(zhuǎn)移；卡莫司?。惶婺虬?/p>

作者單位：454000焦作，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一區(qū)

肺癌患者在就診時大多處于晚期，并易出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況[1]。肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床上的常見病，該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、視力障礙等癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康，導(dǎo)致肺癌治療失敗，縮短患者的生存期[2]。近年來，大多文獻(xiàn)報道指出不同化療藥物聯(lián)合全腦放療可獲得較好的效果。在本次調(diào)查中，筆者即對化療及放療結(jié)合后的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年1月，我院納入90例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者。根據(jù)治療方法不同對患者進(jìn)行分組，A、B、C三組均為30例。A組中，男19例、女11例，患者年齡為45～72歲，平均（60.9±2.4）歲；B 組中，男19例、女11例，患者年齡為45～71歲，平均（61.2±2.6）歲；C組中，男19例、女11例，患者年齡為43～72歲，平均（62.8±2.5）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者接受不同治療，其中A組患者進(jìn)行全腦放療治療，首次放療劑量為150～200 cGy，觀察患者治療后的基本情況，而后再對患者的后期放療劑量進(jìn)行調(diào)整。若在放療過程中導(dǎo)致腦水腫，可使用甘露醇等藥物進(jìn)行治療。B組患者除了進(jìn)行全腦放療，再聯(lián)合卡莫司汀進(jìn)行治療，藥物卡莫司汀125 mg/d+500 ml的葡萄糖溶液，靜脈滴注給藥，連續(xù)3 d，重復(fù)28 d，連續(xù)3個周期。C組在全腦放療基礎(chǔ)上聯(lián)合替莫唑胺進(jìn)行治療，替莫唑胺200 mg/d+500 ml葡萄糖溶液，靜脈滴注給藥，連續(xù)5 d，重復(fù)28 d，連續(xù)3個周期。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者腫瘤消失且至少4周，未發(fā)現(xiàn)新生病灶；有效：治療后患者腫瘤減少50%以上，且無新生病灶；無效：治療后腫瘤狀況無改善，甚至較治療前更為嚴(yán)重。治療總有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

組間治療總有效率比較。其中A、B、C三組治療總有效率為80%（24/30）、96.7%（29/30）及93.3%（28/30），其中B、C兩組治療總有效率高于A組（P＜0.05），但B、C組間比較P＞0.05。

2.2 不良反應(yīng)比較

B、C兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率及發(fā)生程度上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床上的常見疾病，該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康[3]。對于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，臨床上主要以全腦放療法對患者進(jìn)行治療，全腦放療也是目前最為主要的治療方法之一。全腦放療可減輕患者的顱內(nèi)壓力，預(yù)防癌細(xì)胞的擴(kuò)散，在一定程度上消除了患者的不適癥狀[4]。但雖如此，全腦肺癌未能延長患者的生存期，大多數(shù)患者甚至出現(xiàn)放棄治療的想法。近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)者提出以化療藥物聯(lián)合全腦放療提高療效。在本次調(diào)查中，筆者也分析了卡莫司汀與替莫唑胺分別聯(lián)合全腦放療的治療效果。其中，藥物替莫唑胺為新型化療藥物，可迅速通過血腦屏障，生物利用度較高，對癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅[5]。藥物卡莫司汀同樣為臨床上的常用化療藥物，該種藥物具有較強(qiáng)的安全性，并在腦腫瘤化療中應(yīng)用廣泛[6]。

在對患者進(jìn)行不同化療藥物聯(lián)合全腦放療后，其治療效果得到了明顯的提升。其中A組總有效率為80%，B組為96.7%，C組為93.3%，其中B、C兩組治療總有效率高于A組（P＜0.05），但B、C組間比較P＞0.05。而該結(jié)果提示，不同化療藥物聯(lián)合全腦放療可提高對于肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療效果，且替莫唑胺與卡莫西汀在治療效果上較為相似[7-8]。因此在對患者進(jìn)行藥物選擇時，可通過患者的經(jīng)濟(jì)能力、醫(yī)師建議等選擇化療藥物。

綜上所述，全腦放療聯(lián)合不同的化療藥物對提高肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療效果具有積極作用，臨床上可根據(jù)患者情況為其選擇適宜的藥物，以更好的改善患者預(yù)后，延長患者的生存時期。

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·不良反應(yīng)監(jiān)測·

To Investigate the Effect of Different Chemotherapy Drugs Combined With Whole Brain Radiotherapy for Brain Metastasis of Lung Cancer

LV Jingjing, Internal Medicine-Oncology, Affiliated Hospital of He’nan Polytechnic University, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different chemotherapy drugs combined with whole brain radiotherapy in the treatment of lung cancer with brain metastasis. Methods 90 cases of lung cancer patients with brain metastases were treated in our hospital. A group of 30 cases, in accordance with whole brain radiotherapy for treatment, group B of 30 cases, in the whole brain radiotherapy combined with carmustine, and group C of 30 cases in on the basis of whole brain radiotherapy combined with temozolomide, compared the therapeutic effect. Results The comparison among groups showed that the total effective rate of B and C two groups was higher than that of A group (P＜0.05), but the comparison between B and C group was P＞0.05. And there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05) in the B and C. Conclusion The combination of different chemotherapy drugs on the basis of whole brain radiotherapy can improve the therapeutic effect.

[Key words]Whole brain radiotherapy, Brain metastasis of lung cancer, Carmustine, Temozolomide

【中圖分類號】R734

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0182-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．0128