門爽

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探討針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱的臨床療效

門爽

【摘要】目的 探討針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱的臨床療效。方法 我院納入小兒腦癱患者60例，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，每組均為30例。兩組患者均接受常規(guī)康復(fù)治療，而觀察組患者以此為基礎(chǔ)，再加以針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育，連續(xù)1年，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為90%；對(duì)照組患者的治療總有效率為60%，組間比較P＜0．05。結(jié)論 針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱效果顯著，可更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】針刺；引導(dǎo)式教育；康復(fù)效果；臨床療效

作者單位：476100 商丘市第一人民醫(yī)院兒科康復(fù)

腦癱是臨床上的常見(jiàn)病，主要由受孕到嬰兒時(shí)期內(nèi)受到非進(jìn)行性腦損傷及發(fā)育缺陷所致[1]。腦癱患者在語(yǔ)言、肢體等多項(xiàng)機(jī)體功能上異于常人，使得自身的生活質(zhì)量顯著降低，其生活壓力也明顯增加。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦癱患兒的生存率得到了明顯的提升，使得很多的腦癱患者得以存活[2]。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加著重于如何提高腦癱患兒的生存質(zhì)量。對(duì)于腦癱患者，臨床上主要以康復(fù)治療為主，以更好的提高患者的肢體、語(yǔ)言、行為能力等。但單純的康復(fù)治療所需周期長(zhǎng)、效果較為一般，增加患者家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了改善這一情況，在本次調(diào)查中，筆者在常規(guī)的康復(fù)治療基礎(chǔ)上加以針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育。并取得較好的效果?，F(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次調(diào)查時(shí)間為2013年6月～2014年6月，納入對(duì)象為我院收治的60例小兒腦癱患兒。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，觀察組及對(duì)照組均為30例。觀察組中男16例、女14例，患者年齡為4～8歲，平均（6.9±2.0）歲；對(duì)照組中男17例、女13例，患者年齡為4～8歲，平均（6.8±1.4）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，主要治療內(nèi)容包括作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言療法等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

針刺治療：針刺治療時(shí)選擇穴位包括頭穴（百會(huì)穴為主）及體穴（肢體部位腧穴）。其中頭穴針刺時(shí)實(shí)施透刺留針?lè)?，選擇28號(hào)1.5寸的毫針，以30°的角度穿刺入患兒的頭皮下，并進(jìn)行捻針，捻轉(zhuǎn)時(shí)間為2 min，留針時(shí)間為50 min。體穴穿刺時(shí)實(shí)施點(diǎn)刺不留針?lè)?，同樣選擇28號(hào)1.5寸毫針，對(duì)穴位進(jìn)行點(diǎn)刺，并在點(diǎn)刺后迅速將針拔出。每治療2周為1個(gè)療程，針刺1個(gè)療程后需暫停2 d后再進(jìn)行針刺。

引導(dǎo)式教育操作如下：本次教育內(nèi)容包括語(yǔ)言、認(rèn)知、心理、溝通等。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，可鼓勵(lì)患者家屬一同參與，以促進(jìn)彼此之間的互動(dòng)，這樣可拉近患者及其家屬之間的距離，使得患者的心理得到安慰。在引導(dǎo)式教育過(guò)程中，建立以游戲、音樂(lè)為主的活動(dòng)方式，提高患者的興趣，也幫助患者熟悉基本的學(xué)習(xí)環(huán)境。護(hù)理過(guò)程中每日1次，每次30 min。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以幫助醫(yī)師更好的評(píng)估患者的恢復(fù)情況。同時(shí)也根據(jù)護(hù)理情況調(diào)整患者的護(hù)理方案。

兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療，并在治療結(jié)束后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析比較。

1.3 療效判定指標(biāo)

參照胡瑩媛[3]相關(guān)文獻(xiàn)，劃分如下：（1）顯效：治療后患者的ADL評(píng)分較治療前提高在20分以上；（2）有效：治療后患者的ADL評(píng)分較治療前提高1～20分；（3）無(wú)效：治療后患者的ADL評(píng)分無(wú)明顯的提高，甚至下降。治療總有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者的治療總有效率為90%，其中顯效19例（63.3%）、有效8例（26.7%）、無(wú)效3例（10%）；對(duì)照組患者的治療總有效率為60%，其中顯效12例（40%）、有效6例（20%）、無(wú)效12例（40%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦癱是臨床上的常見(jiàn)疾病，腦癱患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能等均受到嚴(yán)重的影響，進(jìn)而影響患者的心理與成長(zhǎng)[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于小兒腦癱的治療方案獲得了明顯的改善，使得小兒腦癱患者的成活率得到了明顯的提升。因此，如何提高小兒腦癱患者的生活質(zhì)量成為臨床上所考慮的重要問(wèn)題。傳統(tǒng)康復(fù)治療所需周期長(zhǎng)，且效果較為一般，不僅增加了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)使其產(chǎn)生一定的絕望心理。相關(guān)報(bào)道指出，針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育的應(yīng)用則可更好的促進(jìn)患者身體的改善[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，引導(dǎo)式教育將心理學(xué)、教育學(xué)、神經(jīng)學(xué)等多方面相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)明顯。目前，引導(dǎo)式教育已成為現(xiàn)代最為有效、也最為常用的治療方式之一。在以患兒為中心的臨床護(hù)理模式中，引導(dǎo)式教育的應(yīng)用方式包括游戲與音樂(lè)，這均是兒童最為喜愛(ài)的，因此在教育過(guò)程中也更加的容易，減少患者的排斥心理[6]。在引導(dǎo)過(guò)程中，充分發(fā)揮了患者的運(yùn)動(dòng)、情感、語(yǔ)言等，進(jìn)而達(dá)到提升各機(jī)體功能的目的。同時(shí)聯(lián)合針刺法對(duì)患者進(jìn)行治療，可有效緩解患者局部肌肉供血，使得患者的運(yùn)動(dòng)終板點(diǎn)位形成，因此聯(lián)合針刺法進(jìn)行治療，利于幫助患者恢復(fù)肌肉萎縮癥狀，改善患者的肢體功能[7]。由此可見(jiàn)，針刺聯(lián)合引導(dǎo)教育加之康復(fù)護(hù)理可積極改善患者的溝通能力，改善患者的肢體能力，與傳統(tǒng)的康復(fù)治療相比較，發(fā)揮著更加明顯的作用。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為90%；對(duì)照組患者為60%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而本次調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的多種報(bào)道結(jié)果是一致的[8]。有關(guān)報(bào)道指出，0～2歲是治療腦癱的最佳時(shí)期，在本次調(diào)查中，我院納入患者均在3～10歲，因此使得治療效果受到一定影響。對(duì)于腦癱患者，若能及早的對(duì)其進(jìn)行針刺、引導(dǎo)式教育及康復(fù)治療，那么可積極改善患者的運(yùn)動(dòng)感知能力、使得腦部更加的成熟分化、提高腦皮質(zhì)的活動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量，使得治療效果得到更為顯著的提升。

綜上所述，針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱效果顯著，可更好的促進(jìn)患者康復(fù)。本次聯(lián)合治療具有重要價(jià)值。且對(duì)于腦癱患者的治療，筆者提倡越早治療效果越好，因此希望患者家屬能夠加以重視，以提高患者后期的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麒翔，楊紅杰，井小會(huì)． 針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱20例[J]． 中醫(yī)研究，2015，28（10）：57-58．

[2] 孫艷． 引導(dǎo)式教育對(duì)腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能和智力發(fā)育的影響[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）：527-528．

[3] 胡瑩嬡． 腦癱患兒康復(fù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)結(jié)果的預(yù)測(cè)[J]． 中國(guó)臨床醫(yī)生，2003，31（4）：2-3．

[4] 程灝，羅華英，高麗芳，等． 引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓30例療效觀察[J]． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（2）：139-141．

[5] 張國(guó)勛，成蓮英，陳樂(lè)云，等． 引導(dǎo)式教育在腦癱康復(fù)中的價(jià)值[J]． 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（11）：1068-1069．

[6] 董繼革，張麗，紀(jì)樹(shù)榮． 水中運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)用引導(dǎo)式教育對(duì)腦性癱瘓的療效[J]． 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（11）：1061-1063．

[7] 廖洪波，張曉霞． “引導(dǎo)式教育-腦癱康復(fù)韻律操”的創(chuàng)作與應(yīng)用[J]． 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（11）：1065-1067．

[8] 林波，劉合建，王學(xué)敏，等． 引導(dǎo)式教育對(duì)腦性癱瘓患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的療效[J]． 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，20（5）：423-425．

To Evaluate the Clinical Efficacy of Acupuncture Combined With Conductive Education Combined With the Rehabilitation of Children With Cerebral Palsy

MEN Shuang, Pediatric Rehabilitation, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To evaluate acupuncture combined with conductive education and rehabilitation clinical efficacy of treatment of children with cerebral palsy. Methods 60 cases of children with cerebral palsy patients were included in our hospital, patients were randomly divided into groups of 30 cases were. All patients received conventional rehabilitation therapy, while patients in the observation group basis, coupled with acupuncture combined with conductive education, 1 year in a row, the therapeutic effect compared two groups of patients. Results The treatment of patients with total effective rate was 90%, control group of patients with total effective rate was 60%, between the two groups P＜0.05. Conclusion Acupuncture combined with conductive education plus rehabilitation treatment of children with cerebral palsy significant effect, can better promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acupuncture, Conductive education, Rehabilitation, Clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R246

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0202-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．140