劉銀鳳

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重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)與解決對策

劉銀鳳

【摘要】目的 研究重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出解決措施。方法 通過對文獻(xiàn)的查閱以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，概述重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討造成重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素。結(jié)果 基于分析重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的原因，提出了預(yù)防的對策，為提高護(hù)理質(zhì)量提供了參考與借鑒。結(jié)論 加強(qiáng)新生兒護(hù)理、提高護(hù)士培訓(xùn)、加強(qiáng)儀器管理以及預(yù)防新生兒院內(nèi)感染能有效降低重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；新生兒；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對策

作者單位：450014 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院NICU

在護(hù)理實(shí)踐過程中，通常存在著不確定性但具有損害性的事件，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的都是急病、重病新生兒，醫(yī)療護(hù)理活動復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很大，護(hù)理人員的壓力非常大。因此，對重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討，可以使護(hù)理差錯(cuò)盡可能減少，從而使護(hù)理質(zhì)量提高。

1 重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是集中對新生兒危重疾病進(jìn)行治療的病室，能夠連續(xù)監(jiān)護(hù)高危新生兒的病情，從而進(jìn)行有效搶救、治療與護(hù)理。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室一般接受的患兒發(fā)病急、病情嚴(yán)重，因此，新生兒重病監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作具有治療護(hù)理復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，工作量大，病情沒有家屬的陪護(hù)等特點(diǎn)。

2 造成重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的因素

2.1 新生兒自身的因素

新生兒特別是早產(chǎn)兒，其各個(gè)系統(tǒng)的器官發(fā)育的不完善，功能不健全。由于患兒誤吸造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對于新生兒來說，其胃容量比較小，同時(shí)，其賁門括約肌的發(fā)育還不成熟，因此，非常容易造成胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流的問題，從而出現(xiàn)誤吸[1]。

2.2 醫(yī)護(hù)人員造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)護(hù)人員的工作不認(rèn)真。護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對護(hù)理操作規(guī)程以及有關(guān)的制度沒有嚴(yán)格執(zhí)行，對“三查七對”沒有嚴(yán)格執(zhí)行，對醫(yī)囑沒有認(rèn)真執(zhí)行，用藥劑量不正確[2]；交接班不清，沒有及時(shí)巡視，對患兒的病情沒有細(xì)致觀察，從而使得患兒病情發(fā)生變化的時(shí)候沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而使得搶救時(shí)機(jī)延誤。

2.3 醫(yī)療設(shè)備使用不正確造成的新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的新生兒病情一般比較嚴(yán)重，新生兒發(fā)育還不完善，治療過程需要嬰兒呼吸機(jī)、暖箱、多功能監(jiān)護(hù)儀等輔助儀器[3]。通過上述輔助儀器進(jìn)行患兒的護(hù)理過程中，當(dāng)護(hù)理人員不熟悉設(shè)備的操作，有可能造成儀器出現(xiàn)故障，從而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 院內(nèi)感染造成的新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

病房結(jié)構(gòu)與設(shè)置不合理，沒有明確的分區(qū)，同時(shí)，通風(fēng)情況不好，消毒與隔離措施不完善等，都會造成新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染[4]；醫(yī)療儀器與固定裝置內(nèi)懸浮細(xì)菌濃度大，沒有定時(shí)對層流裝置進(jìn)行清潔或者層流裝置發(fā)生損壞同樣會造成院內(nèi)感染[5]。

3 預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對策

3.1 加強(qiáng)新生兒的護(hù)理

對新生兒誤吸進(jìn)行預(yù)防。專門培訓(xùn)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)新生兒的喂奶工作。喂奶之前預(yù)防患兒出現(xiàn)劇烈哭鬧，遵醫(yī)囑進(jìn)行配奶，配奶濃度、喂奶的總量要嚴(yán)格控制，奶嘴選擇要按照患兒大小進(jìn)行選擇，喂奶的溫度控制在滴到手臂的內(nèi)側(cè)不燙[6]。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)

對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化配置。目前新生兒病房護(hù)理工作從內(nèi)涵到服務(wù)領(lǐng)域都在延伸。新生兒護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任越來越多，科學(xué)的人員配置無疑能夠使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理缺陷減少[7]。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)。

3.3 加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室儀器的管理

安排專人管理新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)醫(yī)療儀器，對于使用比較頻繁的醫(yī)療儀器同樣每日都進(jìn)行檢查；同時(shí)，每周檢測使用不頻繁的醫(yī)療儀器。及時(shí)送檢與維修出現(xiàn)故障的醫(yī)療儀器，對于出現(xiàn)功能性故障的醫(yī)療儀器，應(yīng)該馬上停止使用。

3.4 預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)院內(nèi)感染

護(hù)理人員對新生兒重病監(jiān)護(hù)室要進(jìn)行按時(shí)消毒，同時(shí)，病房內(nèi)應(yīng)該保持一定的溫度與濕度。對于新生兒重病監(jiān)護(hù)室的病房中各個(gè)分區(qū)界限應(yīng)該給予明確，對無菌區(qū)的劃分應(yīng)該嚴(yán)格，同時(shí)，所有區(qū)域必須有明確標(biāo)識，預(yù)防無關(guān)人員出現(xiàn)誤入的問題。全部醫(yī)療儀器在使用之后，應(yīng)該馬上進(jìn)行消毒，確?；純翰粫l(fā)生交叉感染。

基于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的工作特征，全面綜合分析重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，通過護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識的提高，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)識別能力，通過有效科學(xué)的對策，提高新生兒重病監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量，從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理，減輕患兒的病痛，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院形象。

參考文獻(xiàn)

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Risks and Countermeasures of Neonatal Nursing in Intensive Care Unit

LIU Yinfeng, NICU of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450014, China

[Abstract]Objective To study the risk of neonatal nursing in intensive care unit, and put forward the measures to solve it. Methods Through consulting the literature and practical experience, the risk of neonatal care in intensive care unit is summarized, and the risk factors of neonatal nursing in intensive care unit are discussed. Results Based on the analysis of the risk of neonatal nursing in intensive care unit, the prevention measures were put forward to provide reference and reference for improving the quality of nursing. Conclusion Strengthening neonatal nursing, improving the training of nurses, strengthening the management of instruments and preventing neonatal nosocomial infection can effectively reduce the risk of neonatal care in intensive care unit.

[Key words]Intensive care unit, Neonate, Nursing risk, Countermeasure

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0226-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．157