王哲　王啟文　張曉凱　孫少林

單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)治療局限性T4期肺癌的臨床分析

王哲王啟文張曉凱孫少林

目的 探討單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)治療局限性T4期肺癌的臨床效果。方法 58例局限性T4期肺癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用單純肺動脈阻斷術(shù)治療，觀察組采用單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)治療。結(jié)果 觀察組肺動脈和肺靜脈阻斷時間分別為（35.26±4.23）min、（31.25±3.24）min，對照組分別為（68.69±4.58）min、（64.28±4.11）min。對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.8%和3.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)治療局限性T4期肺癌效果顯著。

單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)；T4期；肺癌

肺癌侵犯以累及左或右肺動脈干脈均屬于T4期肺癌，對患者健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。治療局限性T4期肺癌多采取手術(shù)治療，通過外科手術(shù)切除肺內(nèi)病灶可有效改善患者預(yù)后［2］。本次研究旨在探討單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)治療局限性T4期肺癌的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院治療的58例局限性T4期肺癌患者，患者經(jīng)臨床診斷和病理學(xué)檢查均確診。患者病灶位置：位于右肺上葉6例，位于右肺下葉16例，位于右肺中葉7例，位于左肺上葉8例，位于左肺中葉7例，位于左肺下葉14例。將患者隨機(jī)分為兩組，對照組29例，男16例，女13例，年齡39～71歲，平均年齡（54.3±3.5）歲；觀察組29例，男17例，女12例，年齡40～72歲，平均年齡（55.3±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組采用單純肺動脈阻斷術(shù)進(jìn)行治療，治療后予以肺動脈成形或吻合術(shù)處理。觀察組采用單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)治療。手術(shù)入路選擇后外側(cè)切口，了解轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、肺腫瘤組織以及肺組織血管間的組織關(guān)系。切口長度約為5 cm，將肺靜脈和肺動脈游離出，采用血管鉗將血循環(huán)阻斷，防止左心房血液出現(xiàn)倒灌現(xiàn)象。將患側(cè)腫瘤組織、患側(cè)肺組織以及受累肺組織血管等切除。肺下葉和肺中葉行肺動脈成形術(shù)，肺上葉肺癌患者行肺動脈、支氣管吻合術(shù)。吻合結(jié)束后將患側(cè)肺靜脈血管鉗松開，逐漸恢復(fù)血循環(huán)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，保持患者水電解質(zhì)平衡。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者肺動脈阻斷時間和肺靜脈阻斷時間，觀察患者肺癌以及肺組織切除情況，將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者肺動脈和肺靜脈阻斷時間比較

觀察組肺動脈和肺靜脈阻斷時間分別為（35.26±4.23）min、（31.25±3.24）min，對照組分別為（68.69±4.58）min、（64.28±4.11）min。觀察組肺動脈和肺靜脈阻斷時間短于對照組（P＜0.05）。2.2兩組肺癌以及肺組織切除情況和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組肺部腫瘤組織均成功切除，肺上葉以及肺下葉未被腫瘤侵襲組織均得到保留。對照組3例患者肺部腫瘤未完全切除，4例未被腫瘤侵襲組織受損。

對照組術(shù)后有2例出現(xiàn)房性心率失常，2例出現(xiàn)阻塞性肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%；觀察組1例患者因無力咳痰出現(xiàn)肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺癌具有較高致死率，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前，臨床上治療局限性T4期肺癌主要采用外科手術(shù)治療，對改善患者預(yù)后方面具有重要意義［3-4］。單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其具有手術(shù)視野清晰，操作方便等優(yōu)勢，健康的肺組織可得到有效保留，治療局限性T4期肺癌效果顯著［5-6］。該手術(shù)方法可有效阻斷肺循環(huán)，避免術(shù)中因切除肺組織造成的大量出血，可有效降低手術(shù)風(fēng)險［7］。另外手術(shù)操作的過程中擁有更多的操作空間，可有效避免對其他肺組織造成損傷，肺功能受損較輕［8］，總體治療效果顯著。本次研究中，觀察者患者肺動脈和肺靜脈阻斷時間短于對照組，不良反應(yīng)較低。

綜上所述，該術(shù)式在局限性T4期肺癌治療中效果良好。

［1］李曉輝，李勇，施鞏寧，等.單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)應(yīng)用于局限性T4期肺癌外科治療中的臨床分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：4005-4007.

［2］周丁，王家順，李建光，等.單側(cè)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)治療局限性T4期肺癌的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（2）：304-305.

［3］陳浩，朱學(xué)應(yīng)，高理錦，等.預(yù)防性心包內(nèi)肺循環(huán)短暫阻斷術(shù)在局限性T4期肺癌外科治療中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（1）：54-55.

［4］陳勝，許林，蔣峰，等.單側(cè)肺循環(huán)阻斷可行性及在局部晚期非小細(xì)胞肺癌外科治療中的應(yīng)用［J］.臨床肺科雜志，2013，18（8）：1479-1481.

［5］蔣占鑫.手術(shù)切除T4期肺癌的臨床療效分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（10）：1862-1863.

［6］張治，許林，黃建峰，等.非小細(xì)胞肺癌全胸腔鏡手術(shù)中單側(cè)肺循環(huán)阻斷術(shù)的應(yīng)用［J］.中華胸心血管外科雜志，2012，28（1）：7-9.

［7］匡栩源，徐麗偉，林國強(qiáng)，等.1635例肺癌術(shù)后患者電話隨訪結(jié)果及預(yù)后分析［J］.中南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，37（9）：895-900.

［8］林莉莉.晚期肺癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的效果研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：118-119.

Clinical Analysis of the Treatment of Limited Stage T4Lung Cancer by Transient Blocking of Unilateral Pulmonary Circulation

WANG Zhe WANG Qiwen ZHANG XiaokaiSUN Shaolin The Second Thoracic Surgery，Jilin Provincial Tumor Hospital，Changchun Jilin 130012，China

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of lung cancer with limited T4stage by single side pulmonary circulation.Methods 58 cases of lung cancer with T4stage were randomly divided into control group and observation group，cases were randomly divided into two groups.Patients in the control group were treated with simple pulmonary artery occlusion，and the observation group was treated with unilateral pulmonary circulation.Results The pulmonary artery and pulmonary vein occlusion time in the observation group were（35.26±4.23）min，（31.25±3.24）min，and the control group were（68.69±4.58）min，（64.28±4.11）min.The incidence of complications in the control group and the observation group were 13.8% and 3.4%，respectively，and the difference was statistically significant（P ＜ 0.05）.Conclusion The effect of unilateral pulmonary circulation short block in the treatment of localized T4lung cancer is significant.

Unilateral pulmonary circulation transient occlusion，T4phase，Lung cancer

R734.2

A

1674-9308（2016）23-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.081

吉林省腫瘤醫(yī)院胸外二科，吉林長春130012通訊作者：張曉凱，E-mail：12586987@qq.com