劉月梅，劉文利，王成海

（河北工程大學(xué) 附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

護(hù)理工作介入居家養(yǎng)老照護(hù)模式的調(diào)查研究

劉月梅，劉文利，王成海

（河北工程大學(xué) 附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。尋找一種適合目前老人長(zhǎng)期照護(hù)及家庭養(yǎng)老照護(hù)的模式越來越迫切。通過深入家庭實(shí)地調(diào)查，分析和評(píng)價(jià)單一居家照護(hù)模式中對(duì)日常生活、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的需求狀況，并探索相關(guān)的需求影響因素。從而在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析總結(jié)護(hù)理工作在老年人家庭養(yǎng)老照護(hù)中的內(nèi)容和方式，探索老年人家庭照護(hù)的新模式。為居家養(yǎng)老提出新的可行性較強(qiáng)的照護(hù)模式。

居家養(yǎng)老照護(hù)；護(hù)理介入照護(hù)需求；調(diào)查研究

我國(guó)目前已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人目前最關(guān)心的問題是如何養(yǎng)老的問題[1]。我國(guó)目前的主要養(yǎng)老模式為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[2]。隨著老年人養(yǎng)老需求的提高，目前的養(yǎng)老模式已不能完全滿足社會(huì)需求。因此探索一種新型的、合適的養(yǎng)老模式顯得尤為必要。在此前提下我們開展了護(hù)理工作介入居家養(yǎng)老照護(hù)模式的調(diào)查研究。

一、研究?jī)?nèi)容與方法

我們對(duì)邯鄲市的叢臺(tái)區(qū)、復(fù)興區(qū)及邯山區(qū)的老年人基本生活狀況和養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行了入戶訪談和問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷570份，回收率95%。接受調(diào)查老人中，其中女性305，占55%，男性265人，占45%。在年齡分布上，60歲以上的老人約占49.1%。65歲—70歲占38.7%，70歲以上占12.2%。調(diào)查內(nèi)容包括老年人基本情況、養(yǎng)老方式選擇、愿望和需求、對(duì)現(xiàn)狀生活的滿意度、健康狀況等5個(gè)方面。從調(diào)查中了解老人的生活需求，為進(jìn)一步有針對(duì)性的合理開展護(hù)理介入養(yǎng)老工作奠定基礎(chǔ)。

二、結(jié)果

（一）家庭照料和生活需求：

關(guān)于“誰經(jīng)常幫助你料理日常生活”的問題調(diào)查,在570位老人中,有310位（54.38%）老人回答完全靠自己料理生活；其余的260人分別回答靠配偶、子女及居委會(huì)等幫助（見表1）。

關(guān)于“生活中最擔(dān)心的事”的問題調(diào)查,有11.4 %的老人表示生活中沒有需要擔(dān)心的事情,這部分多是年齡相對(duì)偏低、收人較高、身體健康的老人。然而,擔(dān)心“突然犯病時(shí)身邊無人”的占33.4%,還有36.8%的老年人回答擔(dān)心“生活不能自理時(shí)無人照料”,還有一些老人對(duì)此表示深深的憂慮。此外,還有3.1%的老人回答擔(dān)心“ 醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)不起”（見表2）。

表1 誰經(jīng)常幫助料理你的日常生活

表2 生活中最擔(dān)心的事

在期望的養(yǎng)老方式的調(diào)查中，有326位（57.2%）老人表達(dá)愿意在自己的家庭養(yǎng)老（見表3）。

在子女探望的程度和子女提供的幫助滿意度調(diào)查中顯示，大多數(shù)老人希望子女能夠在需要的時(shí)候照顧在自己的身邊，并且對(duì)于子女滿意度較高(見表4、表5)。

表3 期望的養(yǎng)老方式

表4 子女探望程度

表5 子女提供幫助的滿意度

（二）健康狀況和養(yǎng)老需求

關(guān)于健康狀況自我評(píng)價(jià)，有114人認(rèn)為自己健康，占20%，有41.4 %的人認(rèn)為自己健康狀況一般，認(rèn)為自己健康狀況較差或很差則有128位老人（見表6）。在養(yǎng)老需求的各項(xiàng)服務(wù)中，日常陪護(hù)需求所占比例較大，為40%。其次是醫(yī)療護(hù)理的需求,為35.3%（見表7）。老年人對(duì)于專業(yè)護(hù)理人員作為專業(yè)養(yǎng)老人員的需求為31.4%（見表8）。

表6 健康狀況調(diào)查

表7 養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容需求

表8 對(duì)養(yǎng)老人員的要求

三、討論

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人希望子女能夠在需要的時(shí)候照顧在自己的身邊，但是老年人要想實(shí)現(xiàn)在自己的家庭養(yǎng)老，或者依靠子女的照料進(jìn)行家庭養(yǎng)老，不僅難以達(dá)到需求的滿意度，而且會(huì)給子女造成了生理和心理的負(fù)擔(dān)。在調(diào)查走訪中多數(shù)老年人覺得在需要得到幫助的時(shí)候,會(huì)及時(shí)得到子女們的幫助。大多數(shù)老年人對(duì)能夠及時(shí)得到子女們的照顧充滿了信心。盡管老年人理解子女的繁忙,不愿意給子女們?cè)黾舆^多的麻煩,也不愿意影響子女們的生活和工作等因素,構(gòu)成了老年人與子女們分居而住的背景,但反過來又可以從中進(jìn)一步看出,當(dāng)需要他人的幫助時(shí),老人們還是寄希望于能夠得到子女們的精心照顧。

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)具有一定醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的人員參與到家庭養(yǎng)老中的需求是迫切的。謝紅[3]等研究表明應(yīng)該建立長(zhǎng)期護(hù)理保障機(jī)制和探索適合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式。關(guān)于護(hù)理服務(wù)需求，最重要的影響因素是調(diào)查對(duì)象的身體狀況。與此有關(guān)的護(hù)理服務(wù)包括皮膚護(hù)理，輸液打針服務(wù)，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練以及傳授護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。對(duì)于身體狀況較差的人護(hù)理需求率越高。這些護(hù)理服務(wù)需求雖不是最重要的、最緊急的，但對(duì)于老人的疾病治療、身體康復(fù)和健康保持有著很大的作用。除此之外，對(duì)于口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、為老年人制定護(hù)理計(jì)劃和幫助老年人進(jìn)行肢體康復(fù)功能訓(xùn)練這些服務(wù)的需求還與調(diào)查對(duì)象的文化程度密切相關(guān)。文化程度越高的老年人，越愿意接受這些服務(wù)，也越容易理解這些服務(wù)對(duì)于老年人保健和康復(fù)的重要性。

護(hù)理工作介入居家養(yǎng)老應(yīng)該走向產(chǎn)業(yè)化。對(duì)于老人的長(zhǎng)期照護(hù)需要家庭、社會(huì)以及國(guó)家投入大量的人力、物力和財(cái)力，往往會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，阻礙了其長(zhǎng)期良好的發(fā)展。走產(chǎn)業(yè)化道路是切實(shí)可行的，而且會(huì)多方受益。老年護(hù)理行業(yè)具有第三產(chǎn)業(yè)屬性，具有廣泛吸納勞動(dòng)力的特點(diǎn)，對(duì)于勞動(dòng)者的素質(zhì)要求彈性也比較大，發(fā)展前景也非常廣闊。

護(hù)理產(chǎn)業(yè)應(yīng)該逐步進(jìn)入老年人群的服務(wù)領(lǐng)域，順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，滿足我國(guó)老齡化社會(huì)的需求，老年護(hù)理逐步成為增進(jìn)老年人健康的職業(yè)。培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才的任務(wù)就顯得非常艱巨而緊迫?？刹扇♂t(yī)院的延伸護(hù)理服務(wù)，或者是在醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立家庭式的養(yǎng)老公寓。使養(yǎng)老與護(hù)理、緊急救護(hù)緊密結(jié)合起來。同時(shí)，根據(jù)老年人獨(dú)特的生理和心理特點(diǎn)，老年護(hù)理從業(yè)人員必須通過相關(guān)的在職教育、繼續(xù)教育以及崗前培訓(xùn)教育，增加老年護(hù)理的知識(shí)和技能，特別是老年護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的學(xué)習(xí)，提高老年護(hù)理人員為老年人服務(wù)的能力。

總之，我國(guó)正將步入老齡化社會(huì)，老年人及其照料者對(duì)于各種護(hù)理的需求日益迫切，老年人長(zhǎng)期護(hù)理問題必須及早提上議事日程。促進(jìn)家庭養(yǎng)老護(hù)理的發(fā)展對(duì)于解決多方面的老齡化難題都是十分有意義的。

[1]吳帆．中國(guó)養(yǎng)老資源供求狀況與社會(huì)工作介入模式分析.人口學(xué)刊，2007，(3)：47．

[2]李士梅.中國(guó)養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展.人口學(xué)刊,2007(5):40-43.

[3]謝紅，王志穩(wěn)，侯淑肖，等. 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及其長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)策略.中華護(hù)理雜志，2012, 47(1)：14-16.

[責(zé)任編輯 陶愛新]

Research of nursing work intervening in the pattern of home care

LIU Yue-mei, LIU Wen-li, WANG Cheng-hai
(Affiliated Hospital of Hebei University of Engineering, Handan 056002, China)

The paper analyzes and evaluates the status of daily living, medical care and nursing services in single-family care mode, and explores the related influencing factors. So as to analyze and summarize the contents and methods of nursing work in the family care of the aged and explore the new mode of family care for the elderly, proposing a care mode of new and strong feasibility for the elderly.

home care for the aged; needs of nursing intervening in care; investigation and study

10.3969/j.issn.1673-9477.2016.04.019

C916

A

1673-9477(2016)04-058-03

[投稿日期]2016-11-02

邯鄲市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：1423108064-5）

劉月梅（1971-），女，河北涉縣人，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。