潘年華

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院，貴州黎平550501）

?綜述及其他?

基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)與合理用藥淺析

潘年華

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院，貴州黎平550501）

從醫(yī)患雙方的共同需要，醫(yī)院發(fā)展的必然要求和促進(jìn)合理用藥三個(gè)方面分析藥學(xué)服務(wù)開展的價(jià)值，并提出提高藥師專業(yè)水平，完善藥學(xué)咨詢服務(wù)，注重合理用藥宣傳以及全面收集藥品信息等基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)與合理用藥的相關(guān)建議。

基層醫(yī)院；臨床藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

藥學(xué)服務(wù)在宗旨在于保證患者用藥的安全性和有效性，是緩解患者疾病癥狀，改善患者生活質(zhì)量的重要方式。新醫(yī)療改革背景下更加注重藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，基層醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)療改革的具體內(nèi)容，不斷創(chuàng)新臨床藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而提升用藥的科學(xué)性，為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。文章將結(jié)合基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展的實(shí)際情況進(jìn)行分析，并提出一些相關(guān)發(fā)展建議，希望能夠?qū)鶎俞t(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升帶來(lái)一定的借鑒意義。

1　藥學(xué)服務(wù)開展的價(jià)值分析

藥學(xué)服務(wù)的開展，是醫(yī)患雙方的共同需要，也是醫(yī)院發(fā)展的必然要求，有助于促進(jìn)合理用藥，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展能夠產(chǎn)生一定的積極影響。

1.1醫(yī)患雙方的共同需要

藥學(xué)服務(wù) （pharnlaceutical care，PC）是20世紀(jì)80年代由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)共同提出，主要指的是藥師借助自身所學(xué)知識(shí)為公眾進(jìn)行直接性的藥物服務(wù)，主要包含藥物的選擇、藥物的相關(guān)信息以及藥物的使用方式等等，目的在于不斷提升臨床藥物治療的有效性與安全性，發(fā)揮藥物治療的實(shí)際效果［1］。

藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)的開展，可謂是醫(yī)患雙方的共同需求。醫(yī)師需要通過(guò)藥學(xué)服務(wù)來(lái)完善自身的專業(yè)知識(shí)，提升自身的專業(yè)技能水平；患者需要通過(guò)藥學(xué)服務(wù)改善自己的疾病狀態(tài)，恢復(fù)自身的生活狀態(tài)?；鶎俞t(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展，有助于降低臨床治療中不良問(wèn)題發(fā)生幾率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［2］。

1.2醫(yī)院發(fā)展的必然要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)制度廣泛開展，對(duì)醫(yī)院管理的要求也逐漸增加?；鶎俞t(yī)院需要不斷提升自身的醫(yī)療衛(wèi)生水平和服務(wù)質(zhì)量，將藥學(xué)服務(wù)置于基層醫(yī)院工作改革中的重要內(nèi)容，并通過(guò)提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平等方式，不斷提升患者的臨床用藥滿意度。

1.3促進(jìn)合理用藥

近些年來(lái)，我國(guó)藥物研究的發(fā)展速度逐漸加快，各類藥物的種類也在不斷增加，但是隨之也產(chǎn)生了濫用抗生素類藥物、不合理用藥等問(wèn)題［3］?；鶎俞t(yī)院不合理用藥現(xiàn)象較為普遍，對(duì)患者的健康造成了不良的影響。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部藥品相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國(guó)當(dāng)前每年有至少250萬(wàn)患者由于藥源性疾病入院治療，而約有19萬(wàn)患者由于用藥不當(dāng)而死亡，不利于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象的構(gòu)建［4］。基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和合理用藥研究，有助于降低臨床用藥不良問(wèn)題的發(fā)生幾率，促進(jìn)臨床的合理用藥，對(duì)患者的健康和生命能夠帶來(lái)更多的保障。

2　基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)與合理用藥的方式分析

基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的開展，需要通過(guò)提高藥師專業(yè)水平，完善藥學(xué)咨詢服務(wù)，注重合理用藥宣傳以及全面收集藥品信息等方式開展，不斷提升醫(yī)院合理用藥的質(zhì)量。

2.1提高藥師專業(yè)水平

基層醫(yī)院藥物服務(wù)開展的過(guò)程中，最大的阻力在于藥師對(duì)臨床醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的缺乏，藥師自身的藥物知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)掌握較為匱乏，不利于基層醫(yī)院的合理用藥。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院臨床藥物服務(wù)的研究，能夠在深入實(shí)踐分析的基礎(chǔ)上，促進(jìn)基層醫(yī)院的合理用藥，為患者疾病的快速康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)［5］。

藥師需要加強(qiáng)對(duì)臨床知識(shí)的深入研究和探索，充分借助專業(yè)的書籍知識(shí)、媒體網(wǎng)絡(luò)以及多種信息渠道充實(shí)自身的藥學(xué)知識(shí)掌握能力。在基層醫(yī)院臨床治療的過(guò)程中，需要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，詳細(xì)了解患者的發(fā)病原因、病情表現(xiàn)以及用藥情況等等，密切觀察患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，進(jìn)而確?；颊哂盟幍挠行院桶踩?。

2.2完善藥學(xué)咨詢服務(wù)

基層醫(yī)院可以設(shè)置專門的藥物咨詢窗口，由專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)人員為患者進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)的講解與指導(dǎo)。這種方式能夠增加患者對(duì)藥物禁忌癥、藥物服用方式等內(nèi)容的掌握程度，有助于患者的正確用藥，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

同時(shí)，基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，需要有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行用藥隨訪，詳細(xì)記錄患者用藥后的感受、用藥后的表現(xiàn)等等，對(duì)于仍然沒(méi)有解答的問(wèn)題，需要積極查找相關(guān)文獻(xiàn)知識(shí)、專業(yè)書籍等進(jìn)行解答［6］。通過(guò)這些方式，構(gòu)建完善的臨床藥學(xué)服務(wù)模式，使每一位患者都能夠科學(xué)用藥、合理用藥。

2.3注重合理用藥宣傳

藥師對(duì)藥物的性質(zhì)、藥理特點(diǎn)、適應(yīng)證以及不良反應(yīng)等都有具有一定的了解，因此應(yīng)主動(dòng)向患者介紹各種藥物的服藥方法、用量以及禁忌等，同時(shí)對(duì)藥品的有效期、真假藥品辨別、療效差異等情況進(jìn)行講解，減少藥源性疾病的發(fā)生。

藥學(xué)服務(wù)的目的在于讓患者參與到藥物治療的過(guò)程中，使患者掌握藥物治療的必要性和藥物治療的有效性，提升患者的臨床治療依從性，使患者更加積極的配合各項(xiàng)臨床治療活動(dòng)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系［7］?；鶎俞t(yī)院可以定期開展一系列的安全用藥健康知識(shí)講座，為患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)等等，通過(guò)多種方式指導(dǎo)患者合理用藥，降低患者錯(cuò)誤用藥問(wèn)題而造成不良反應(yīng)的發(fā)生率?；鶎尤藛T合理用藥宣傳活動(dòng)開展的過(guò)程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際認(rèn)知水平開展宣傳指導(dǎo)活動(dòng)，采用簡(jiǎn)單易懂的方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，避免合理用藥指導(dǎo)方式講解過(guò)于專業(yè)化，而造成患者難以理解問(wèn)題的出現(xiàn)。

2.4全面收集藥品信息

近些年來(lái)藥品不良反應(yīng)在臨床治療中的呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作已經(jīng)成為藥師日常工作的核心工作之一?；鶎俞t(yī)院管理臨床藥學(xué)服務(wù)工作中，需要全面收集藥品相關(guān)信息，為臨床藥學(xué)服務(wù)工作的深入開展奠定良好的基礎(chǔ)。

基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展的質(zhì)量會(huì)直接影響臨床治療的效果，能夠改善患者疾病狀態(tài)的同時(shí)，不斷增加藥師的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，提升藥師的綜合專業(yè)技能水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，所以加強(qiáng)對(duì)各類藥物治療效果的分析十分必要。在臨床實(shí)際藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，可以加強(qiáng)對(duì)各類藥物臨床治療效果的內(nèi)容分析，收集藥品制作的不良反應(yīng)等相關(guān)資料，將臨床治療中發(fā)生的各類藥物不良反應(yīng)進(jìn)行登記，并上報(bào)到藥品不良反應(yīng)檢測(cè)中心。加強(qiáng)對(duì)血藥濃度的檢測(cè)，并結(jié)合患者的實(shí)際臨床治療情況加以深入研究，不斷完善基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)體系，制定更為合適的臨床用藥方案。

3　小結(jié)

基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的開展，是醫(yī)患雙方的共同需要，是醫(yī)院發(fā)展的必然要求，也是促進(jìn)合理用藥的重要保障。新時(shí)期背景下，基層醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)和合理用藥的研究，通過(guò)提高藥師專業(yè)水平，完善藥學(xué)咨詢服務(wù)，注重合理用藥宣傳以及全面收集藥品信息等相關(guān)方式，提升患者對(duì)藥物禁忌癥、藥物服用方式等內(nèi)容的掌握程度，構(gòu)建完善的臨床藥學(xué)服務(wù)模式，使每一位患者都能夠科學(xué)用藥、合理用藥，對(duì)患者的健康和生命能夠帶來(lái)更多的保障，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。

［1］ 李安康，呂向群，童郁韞.基層醫(yī)院應(yīng)用合理用藥管理系統(tǒng)提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐體會(huì) ［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，12（22）：60-61.

［2］ 葉秀娜，馮麗萍.臨床藥師深入臨床開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)合理用藥的探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，19（4）：16-18.

［3］ 成婷.提高非糖尿病?？谱o(hù)理人員對(duì)糖尿病人的護(hù)理技能、健康教育的水平 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，92（15）：173-174.

［4］ 孔霜嬋，謝楚玲，鄭智鑫，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響 ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，02（23）：170-172+175.

［5］ 張文翠，鄒美鳳，姚彩紅，等.上海市松江區(qū)“全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)—合理用藥”干預(yù)效果分析 ［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2015，06（10）：436-437.

［6］ 澤碧.以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作促進(jìn)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)水平的持續(xù)改進(jìn)［J］.西藏醫(yī)藥，2016，01（37）：44-46.

［7］ 蘇麗娜，陳媛玲，鄧穎慧.“雙證”培養(yǎng)與技能大賽模式下的藥學(xué)專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)改革研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，05（34）：104-106.