鄒開碧（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶402289）

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糖尿病腎病的護理觀察

鄒開碧
（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶402289）

【摘要】目的分析糖尿病腎病患者的護理效果。方法調(diào)查對象從我院2012年3月-2015年5月接收糖尿病腎病患者中抽選，將100例分成不同護理組，即：基礎護理（常規(guī)組）、綜合護理（干預組），評定總體效果。結(jié)果干預組疾病緩解率為94.0%、護理滿意率為98.0%，高于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論臨床針對糖尿病腎病患者行綜合性護理措施作用突出，可改善癥狀，提高疾病效果及護理質(zhì)量，值得學習。

【關鍵詞】糖尿病腎?。蛔o理措施；護理效果

糖尿病腎病是臨床糖尿病的多發(fā)性并發(fā)癥，是危害糖尿病患者生命健康的危險性因素。近年來，隨著糖尿病病發(fā)率的提高，糖尿病腎病呈現(xiàn)上漲趨勢，危害患者生命[1]。故而，臨床需加強健康教育力度，以預防、控制糖尿病腎病。下面，本文將我院接收者作為對象，旨在評定綜合護理措施的臨床價值：

1資料和方法

1.1資料

調(diào)查對象從我院2012年3月-2015年5月接收糖尿病腎病患者中抽選，將100例分成不同護理組，干預組50例，男女性例數(shù)比26:24，年齡段30-80歲，平均（50.6±1.6）歲；疾病史1-10年，平均（5.2±0.2）年；文化水平：大學及以上10例，高中20例，初中14例，小學6例；常規(guī)組50例，男女性例數(shù)比27:23，年齡段31-82歲，平均（50.7±1.7）歲；疾病史1-11年，平均（5.3±0.3）年；文化水平：大學及以上11例，高中20例，初中14例，小學5例。2組患者疾病史、男女例數(shù)比等資料無區(qū)別，可評定（P> 0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者實施基礎護理，即：根據(jù)醫(yī)囑按時給藥、為患者提供舒適的居住環(huán)境，為其制定針對性飲食方案等；干預組患者則實施綜合護理措施，包括：1.2.1健康教育臨床健康教育可從根本上預防疾病的病發(fā)，尤其是糖尿病腎病，這就需要護理人員于日常治療中向患者講解糖尿病腎病的病發(fā)原因、治療方案、預防措施等相關內(nèi)容，可借助個體教育、講座等途徑，亦可將相關知識裝訂成冊發(fā)放到患者手中，便于患者隨時閱讀，以提高疾病知識了解度。

1.2.2心理護理由于患者不了解自身疾病，或擔心長時間的臨床治療加大家庭經(jīng)濟負擔等，致使其出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等心理，降低治療依從性。針對此類現(xiàn)象，護理人員需和患者建立友好的護患關系，獲得患者充分信任，從而引導其自主訴說內(nèi)心想法，以制定個性化疏導方案，提高疾病治愈信心，促使患者調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療[2]。

1.2.3飲食護理一般來說，糖尿病腎病患者飲食干預的最主要目的為控制血糖指標，改善機體代謝功能，故而，護理人員需根據(jù)患者實際情況制定飲食方案，如：老年患者減少熱量食物攝入總量，叮囑其多吃新鮮蔬果；適當攝入足量碳水化合物，維持機體能量平衡；對于無法進食、食欲相對較差的患者來說，可通知醫(yī)師調(diào)整胰島素使用劑量，預防低血糖[3]。1.2.4皮膚護理皮膚組織含糖量多，為細菌繁殖提供可靠依據(jù)。因此，日常護理過程中護理人員需加強患者皮膚護理，即：確保病房環(huán)境干凈、整潔，按時更換被褥，保證被褥無殘渣、碎屑等，晚睡前叮囑患者溫水泡腳，禁止出現(xiàn)水溫過熱現(xiàn)象；穿戴寬松衣物、鞋襪，按時修剪腳趾甲，以免劃傷皮膚，引發(fā)感染[4]。

1.2.5血糖監(jiān)測按時監(jiān)測患者血糖指標，并詳細記錄相關數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)血糖過高、過低現(xiàn)象，需即刻通知醫(yī)師，便于盡早調(diào)整治療方案。同時，還可教會患者自我檢測血糖指標的方案，根據(jù)其家庭情況選購合適血糖儀，以自我監(jiān)測血糖指標，合理控制飲食[5]。

1.2.6運動指導根據(jù)患者病情變化、體質(zhì)等制定合理化運動方案，從而控制體重，提高胰島素敏感性，提高機體免疫力。此運動過程中需嚴格遵循ADA規(guī)定，每兩天一次，以飯后1小時為宜。

1.3評定項目

1.3.1疾病效果標準：癥狀消退，血糖指標恢復正常表明疾病得以控制；癥狀減少，血糖指標逐漸恢復表明疾病得以緩解；癥狀、血糖指標仍處于治療前狀態(tài)表明治療無效。

1.3.2臨床指標包括：收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐等。

1.3.3護理滿意程度標準：將調(diào)查問卷發(fā)放到患者手中，結(jié)果分為滿意、比較滿意、不滿意，即：滿意表明總分在90分以上，比較滿意表明總分在60分以上，不滿意則表明總分在60分以下。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，疾病效果、護理滿意程度屬于計數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。臨床指標屬于計量資料用t檢驗，P＜0.05，表明有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預后病癥緩解率有區(qū)別：干預組大于常規(guī)組，即：干預組病癥得以控制者32例，緩解者15例，無效者3例，緩解率為94.0%；常規(guī)組預后病癥得以控制者22例，緩解者18例，無效者12例，緩解率為76.0%。

2.2臨床指標評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預后舒張壓、收縮壓、尿素氮、肌酐等指標有區(qū)別：干預組少于常規(guī)組，即：干預組舒張壓（67.50±5.31）mmHg，收縮壓（124.30±6.32）mmHg，尿素氮（6.20±0.51）mmol/L，肌酐（70.41±15.30）mmol/L；常規(guī)組舒張壓（79.69± 7.68）mmHg，收縮壓（134.59±8.24）mmHg，尿素氮（9.59±0.89）mmol/L，肌酐（78.90±18.68）mmol/L。

2.3臨床護理滿意程度評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者護理滿意程度有區(qū)別：干預組大于常規(guī)組，即：干預組滿意30例，比較滿意19例，不滿意1例，滿意率為98.0%；常規(guī)組滿意20例，比較滿意20例，不滿意10例，滿意率為80.0%。

3討論

糖尿病腎病是臨床常見的并發(fā)癥，具有病程長、病死率高的特點。近年來，糖尿病腎病發(fā)生率呈現(xiàn)上漲趨勢，并逐漸發(fā)展成臨床危險疾病。故而，臨床疾病治療中還需加強護理干預，以提高生活質(zhì)量，延長生存期限[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過給予干預組心理護理、健康教育、飲食指導、皮膚護理、血糖監(jiān)測、運動指導等綜合護理措施，疾病緩解率高達94.0%，護理滿意率高達98.0%，和基礎性護理常規(guī)組有區(qū)別，P<0.05。說明：心理護理干預可紓解患者不良心理，提高治療依從性；健康教育可提高疾病知識了解度，預防臨床并發(fā)癥；皮膚護理、血糖監(jiān)測、運動指導等措施，可增強患者體質(zhì)，改善代謝功能，延長生存期限，符合研究報道。

綜上，臨床針對糖尿病腎病患者行綜合性護理措施作用突出，可改善癥狀，提高疾病效果及護理質(zhì)量，值得學習。

參考文獻

［1］曾銳.護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(22):75-76.

［2］劉榮.老年糖尿病腎病的護理[J].護士進修雜志,2010,25(18): 1691-1693.

［3］郭茹.老年人糖尿病腎病低血糖的護理干預[J].中國基層醫(yī)藥, 2011,18(13):1857-1858.

［4］孟俊華,李榕彬,張曉靜等.糖尿病腎病的護理新進展[J].軍醫(yī)進修學院學報,2010,31(8):831-833.

［5］鄧淑玲,朱蘭英.護理延伸服務對提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響[J].護理實踐與研究,2011,08(12):55-57.

［6］劉瑋.護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):261-262.

作者簡介：鄒開碧，1963年生，女，主管護師，大專學歷，主要從事內(nèi)科護理。