沈瑤潔（浙江省仙居縣第二人民醫(yī)院，浙江臺(tái)州317312）

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50例老年冠心病患者臨床特點(diǎn)和治療觀察

沈瑤潔
（浙江省仙居縣第二人民醫(yī)院，浙江臺(tái)州317312）

【摘要】目的研究老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)以及治療方法，為臨床診治工作提供理論依據(jù)。方法我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，將其分為兩組，對(duì)照組的25例患者實(shí)施保守治療，觀察組的50例患者實(shí)施血液重建治療，比較兩組患者的一般資料、危險(xiǎn)因素、基礎(chǔ)疾病、診斷治療情況以及預(yù)后效果。結(jié)果老年冠心病患者多存在很多危險(xiǎn)因素、基礎(chǔ)疾病以及復(fù)雜的冠狀動(dòng)脈病變。急性冠狀動(dòng)脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多；兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這就說(shuō)明上述3點(diǎn)是對(duì)老年冠心病患者血運(yùn)重建治療產(chǎn)生限制的主要因素。通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的病死率為37.04%，對(duì)照組為45.69%；心源性病死率觀察組為10.0%，對(duì)照組為64.15%；兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論老年冠心病患者具有很多危險(xiǎn)因素和基礎(chǔ)疾病，冠狀動(dòng)脈的病變相對(duì)復(fù)雜。老年冠心病患者實(shí)施血運(yùn)重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過(guò)對(duì)老年冠心病患者實(shí)施合理、全面以及個(gè)體化的治療能夠有效延長(zhǎng)患者的生存周期，提升患者的生活質(zhì)量，這也是早期診斷和治療冠心病的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心??；臨床特點(diǎn)；診治觀察

最近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活方式逐漸的出現(xiàn)的變化，患有冠心病的患者數(shù)量越來(lái)越多，本病屬于內(nèi)科疾病，主要是因人體內(nèi)冠狀動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)異常所引起，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血及心肌梗死疾病，冠心病患者常常表現(xiàn)的臨床癥狀為乏力和胸痛，嚴(yán)重時(shí)甚至引起心率變化，出現(xiàn)心功能衰竭。相關(guān)研究指出，引起患者發(fā)病的主要原因是體內(nèi)血液膽固醇含量增多，想要患者得到良好的治療，需要積極預(yù)防體內(nèi)代謝紊亂[1]。為了有效提升老年冠心病患者治療的有效率，我院選擇2013 年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，其中29例為男性，21例為女性；年齡在59~86歲之間，平均為（71.2±2.4）歲；發(fā)病時(shí)間在5~28歲之間，平均為（12.4±2.3）歲；所選患者均經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生診斷，最終確診為老年冠心病。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法

具體調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、飲酒史、吸煙史、家族史等基本情況，入院冠狀動(dòng)脈事件進(jìn)行分類(lèi)，過(guò)去心律失常、冠心病、高血壓、糖尿病、外周動(dòng)脈硬化疾病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、缺血性腦卒中以及慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，冠狀動(dòng)脈存在病變，對(duì)患者進(jìn)行24個(gè)月的隨訪觀察，比較兩組患者的總體病死率及心源性病死率。通過(guò)對(duì)患者的資料詳細(xì)記錄，分類(lèi)患者的心血管事件，每例按照類(lèi)型分型，分別為不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死或者ST段抬高型心肌梗死。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用方差分析進(jìn)行均數(shù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

老年冠心病患者多存在很多危險(xiǎn)因素、基礎(chǔ)疾病以及復(fù)雜的冠狀動(dòng)脈病變。急性冠狀動(dòng)脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多；兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這就說(shuō)明上述3點(diǎn)是對(duì)老年冠心病患者血運(yùn)重建治療產(chǎn)生限制的主要因素。通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的病死率為37.04%，對(duì)照組為45.69%；心源性病死率觀察組為10.0%，對(duì)照組為64.15%；兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)主要有：（1）危險(xiǎn)因素和基礎(chǔ)疾病多，多見(jiàn)冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜，多支病變。在相關(guān)危險(xiǎn)因素中，84.12%患者患有高血壓，48.24%患有2型糖尿病，35.88%為存在吸煙史，表明糖尿病和高血壓是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病進(jìn)展的一個(gè)重要因素[2]。（2）需要入院治療的冠心病患者中，以非ST段太高性心肌梗死最多；還有一少部分心絞痛患者通過(guò)門(mén)診積極對(duì)癥處理之后，病情穩(wěn)定未繼續(xù)發(fā)展。（2）不管哪種急性冠狀動(dòng)脈時(shí)間，危險(xiǎn)程度評(píng)分都相對(duì)較高。

治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：（1）這10多年間，通過(guò)門(mén)診、住院以及院外宣傳，大部分患者已經(jīng)了解部分冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方法，再加上規(guī)律的定期檢查和冠狀動(dòng)脈心臟核磁、CT以及符合心肌核素顯象等檢查方法的廣泛應(yīng)用，對(duì)冠狀動(dòng)脈病情發(fā)展以及預(yù)后評(píng)價(jià)均有明顯的幫助，明顯降低了惡性和急性冠狀動(dòng)脈事件出現(xiàn)幾率[3]。（2）患者入院后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、全面以及強(qiáng)化的藥物治療，快速緩解臨床癥狀。加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建和內(nèi)科藥物治療的有機(jī)結(jié)合，是PCI實(shí)施有效的干預(yù)。加強(qiáng)與心血管外科的交流和聯(lián)系，對(duì)于內(nèi)科無(wú)法有效處理的冠狀動(dòng)脈病變及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，制定治療方案[4]。（3）所選的患者除了實(shí)施冠心病常規(guī)治療方案外，還需要對(duì)具備特殊臨床特點(diǎn)的疾病類(lèi)型實(shí)施個(gè)體化治療方案。老年冠心病患者中最常見(jiàn)的為缺血性心肌病。對(duì)于存在感染的患者要及時(shí)有效的抗感染治療，及早控制感染，精確的計(jì)算患者液體出入量，保證體液平衡。

通過(guò)上述方法，能夠有效的延長(zhǎng)老年冠心病患者出現(xiàn)急性冠狀動(dòng)脈事件后的生存周期，尤其是有些冠狀動(dòng)脈彌漫性疾病，無(wú)法實(shí)施血運(yùn)重建的晚期缺血性心肌疾病患者，可對(duì)其實(shí)施個(gè)體化保守治療，有效的控制臨床癥狀，穩(wěn)定患者的日常生活，進(jìn)而得到良好的治療效果[5]。

綜上所述，老年冠心病患者具有很多危險(xiǎn)因素和基礎(chǔ)疾病，冠狀動(dòng)脈的病變相對(duì)復(fù)雜。老年冠心病患者實(shí)施血運(yùn)重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過(guò)對(duì)老年冠心病患者實(shí)施合理、全面以及個(gè)體化的治療能夠有效延長(zhǎng)患者的生存周期，提升患者的生活質(zhì)量，這也是早期診斷和治療冠心病的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉蓉,喬樹(shù)賓,楊躍進(jìn),等.80歲以上老年冠心病患者介入治療的療效及安全性分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志.2010,36(04)：875-876.

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作者簡(jiǎn)介：沈瑤潔，1987年生，女，漢族，浙江臺(tái)州人，本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樾难堋?/p>