盧斌（廣東省廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州510000）

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社區(qū)老年慢性支氣管炎的治療方法

盧斌
（廣東省廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州510000）

【摘要】目的分析社區(qū)老年慢性支氣管炎的治療方法。方法抽取2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，分析患者的臨床資料。對54例患者給予平喘、化痰、止咳、抗感染等常規(guī)的治療，并根據(jù)各個(gè)患者的病情進(jìn)行針對性治療。在患者病情緩和時(shí)還要開展定期的拜訪治療，期限約為一年。結(jié)果在對54例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，和隨訪治療一年后，治愈患者31例，病情好轉(zhuǎn)者20例，無效的3例。未有嚴(yán)重并發(fā)癥患者出現(xiàn)。結(jié)論 （1）在治療過程中要充分注意到老年患者的心理變化，要做好患者的心理工作。（2）在治療老年慢性支氣管炎方面要選擇有較強(qiáng)針對性的抗生素，同時(shí)還要在使用抗生素的過程中把握好量。不能濫用抗生素（3）采用超聲霧化治療法可有效減輕患者癥狀，且費(fèi)用合理。（4）要做好老年慢性支氣管炎病癥的預(yù)防工作，開展健康講座，督促老年人參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性支氣管炎；治療方法

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏不斷加快，人們的生活方式和飲食習(xí)慣都發(fā)生了重大改變。與此同時(shí)，慢性病的發(fā)病率逐年上升。其中，慢性支氣管炎已成為我國常見的慢性病之一，尤以老年人群居多。嚴(yán)重影響到老年人的身體健康以及正常生活并給其家屬帶來諸多不便。慢性支氣管炎是指支氣管粘膜及周邊組織的慢性非特異性炎癥，通常表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、多痰等癥狀。病情若得不到及時(shí)治療并可能引發(fā)多種并發(fā)癥如呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓更嚴(yán)重時(shí)還會造成肺源性心臟病等。因此，應(yīng)引起患者及其家屬的足夠重視，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，積極預(yù)防。本文通過選擇2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，探究老年慢性支氣管炎的治療方法，分析結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，其中男性患者33例，女患者21例。年齡在65-80歲，平均年齡75歲。經(jīng)檢查所有54例患者據(jù)符合老年慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》中關(guān)于老年慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合X射線進(jìn)行綜合診斷。

1.3臨床表現(xiàn)

54例患者在臨床上均不同程度上表現(xiàn)為喘、咳嗽、多痰等癥狀，個(gè)別患者伴有黃膿痰和痰中帶血。54例患者中15例有高血壓，5例患有冠心病，13例患者患有糖尿病，低蛋白血癥者4例。

1.4治療方法

依據(jù)老年慢性支氣管炎患者的患病程度不同、患病時(shí)間不同及其年齡不同，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異化的治療方式，同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況采取具體綜合的治療方式，主要包含抗感染治療、平喘化痰、止咳、加強(qiáng)健康教育等有效措施，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的治療措施，具體的干預(yù)措施如下：（1）抗感染治療，主要包含包括抗病毒治療以及抗菌治療，所應(yīng)用藥物以抗生素為主。具體到抗生素的選擇還要根據(jù)老年慢性支氣管炎患者的具體健康狀態(tài)及對藥物的反應(yīng)情況選擇具有相關(guān)針對性的抗生素，這樣才能將病情及時(shí)控制，避免其進(jìn)一步的惡化。對于癥狀相對輕者以及之前不常用抗生素的患者建議采用左氧氟沙星等；對病情較重者及其病情經(jīng)常性發(fā)作者治療藥物建議以二三代頭孢為主；至于有些老年慢性支氣管炎患者對頭孢藥物具有耐藥的建議選用頭孢哌酮舒巴坦等藥物。除此之外，還應(yīng)采用霧化吸入方式，以便于藥物能夠達(dá)到終末支氣管，增強(qiáng)治療抗感染的療效。（2）化痰治療。在進(jìn)行抗感染以及吸氧、針對相關(guān)病癥的具體治療等基礎(chǔ)上，采用靡蛋白酶和氨溴索聯(lián)合化痰方式。鹽酸氨溴索可以通過控制肺部組織腺體的粘液性以及漿液性分泌，以達(dá)到稀釋痰液，降低其粘稠性，還能夠是使粘液纖毛的功能得到激活，加快體內(nèi)痰液的向外排出。除此之外，鹽酸氨溴索還具有使痰液中酸性粘多糖纖維裂解的能力，溶解痰液促進(jìn)痰液的排出，明顯改善肺部及其氣管的通氣情況，使患者的病情得到顯著緩解。通過使用該藥物可使痰液分泌恢復(fù)正常，咳嗽得到緩解。（3）平喘治。療采用藥物為阿斯美，阿斯美是一種平喘藥，用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。用量為一天三次，每次二粒，飯后服用。（4）輔助治療。維持老年慢性支氣管炎患者體內(nèi)的酸堿平衡，痰液分泌較多的患者還可利用氣管輔助吸痰，以達(dá)到保持呼吸道通暢，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。（5）加強(qiáng)教育。宣傳健康知識，開展各種類型的講座，同時(shí)提醒患者注意飲食避免刺激，戒煙，督促老年人參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫功能。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行相關(guān)治療7天后，患者的臨床癥狀基本治愈，氣喘、咳嗽、痰多等癥狀顯著減少，說明治療效果明顯；攝片征象和患者的臨床癥狀改善，氣喘、咳嗽、痰多等癥狀有所緩解，說明相關(guān)治療顯著；攝片征象和患者的臨床癥狀沒有改，氣喘、咳嗽、痰多等癥狀沒有得到緩解，甚至加重，則相關(guān)治療無效。

2結(jié)果

在對54例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，和隨訪治療一年后，治愈患者31例，病情好轉(zhuǎn)者20例，無效的3例。未有嚴(yán)重并發(fā)癥患者出現(xiàn)。

3討論

老年慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。發(fā)病群體多為老年人，在60-69歲之間一般為老年慢性支氣管炎發(fā)病的高峰期。老年慢性支氣管炎一般有感染或者肺感染因素引起，非感染因素包括過敏、環(huán)境污染、藥草刺激等因素。這些通常會導(dǎo)致支氣管、氣管的粘膜發(fā)生炎癥，過多的分泌粘液。其主要癥狀為氣喘、咳嗽、多痰等。個(gè)別患者伴有黃膿痰和痰中帶血，多數(shù)患者還伴有其他疾病，如心臟病、高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病，因此，病情若得不到及時(shí)治療并可能引發(fā)多種并發(fā)癥如呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓更嚴(yán)重時(shí)還會造成肺源性心臟病等。嚴(yán)重影響到老年人的身體健康以及正常生活并給其家屬帶來諸多不便。老年慢性支氣管炎患者一般具有發(fā)病過程緩慢，病情不斷反復(fù)發(fā)作，同時(shí)整個(gè)病程時(shí)間長等特點(diǎn)。加之老年慢性支氣管炎患者年齡偏高，由于缺乏足夠的鍛煉，一般體質(zhì)都比較弱，因此，多數(shù)患者沒有明顯的體溫增高現(xiàn)象。此外，多數(shù)老年慢性支氣管炎患者都伴有較長的吸煙史，個(gè)別患者的工作與有害氣體相關(guān)。所以老年慢性支氣管炎的控制和預(yù)防顯得尤為重要。在老年慢性支氣管炎發(fā)生感染的初期，要做好對肺部感染治療的控制工作?？股氐膽?yīng)用是治療老年慢性支氣管炎的一個(gè)重要手段。該疾病主要由支原體感染及格蘭陰性菌感染較為多見。因此在治療過程中抗生素的使用較為常見，常用的抗生素包括大環(huán)內(nèi)酯類及其頭孢三代等。同時(shí)由于老年人抗病能力較差，因此在用藥一段時(shí)間后，會有不同程度的耐藥。因此在老年患者接受治療期間，應(yīng)采用階段式治療方案，即開展早期治療時(shí)采用光譜及其效果強(qiáng)效的抗生素類藥物，3天后根據(jù)具體的藥敏檢測及細(xì)菌學(xué)報(bào)告對藥物使用進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整。易采取結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)選擇相應(yīng)針對性抗生素的方法進(jìn)行治療。還要不斷檢查患者的藥敏、肺功能、痰液已確定抗生素的藥效。此外，要加強(qiáng)老年患者肺部的通氣狀況，以防止病情的進(jìn)一步惡化。同時(shí)要將老年患者的化痰及時(shí)排出。通過以上這些治療方法才能有效控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，避免反復(fù)發(fā)作。還要要做好老年慢性支氣管炎病癥的預(yù)防工作，開展健康講座，督促老年人參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫功能。本文通過選取54例老年慢性支氣管炎患者經(jīng)過相關(guān)研究，對患者采取相關(guān)的干預(yù)措施十分必要。同時(shí)還要注意老年人的心理健康，積極引導(dǎo)其接受治療，還要把握好抗生素類藥物的使用時(shí)期和用量，禁止濫用抗生素。采用超聲霧化治療法可有效減輕患者癥狀，且費(fèi)用合理。此外還要做好老年慢性支氣管炎病癥的預(yù)防工作，開展健康講座，督促老年人參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。這樣才能幫助老年人遠(yuǎn)離病痛的折磨，使老年人的生活質(zhì)量得到提高。

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