孫慶玉

【摘要】 目的 比較并分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法 96例子宮肌瘤患者， 按其服用米非司酮?jiǎng)┝康牟煌譃閷?duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組患者服用25 mg/d米非司酮， 觀察組患者服用13 mg/d米非司酮， 比較并分析兩組治療效果。結(jié)果 接受治療后， 兩組患者的子宮肌瘤體積均有所縮小， 其孕酮（P）、黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）和雌二醇（E2）等激素水平也均有所下降（P<0.05）；其中， 觀察組患者子宮肌瘤體積縮小程度以及激素水平下降程度均比對(duì)照組明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果更理想， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.092

子宮肌瘤好發(fā)于中年女性， 屬于常見的良性腫瘤， 該疾病患者的臨床癥狀為子宮出血、腹部腫痛、盆腔痛等[1]。有研究表明， 育齡婦女患上子宮肌瘤的幾率為25%， 在其絕經(jīng)后子宮肌瘤將會(huì)停止生長并逐漸萎縮消失， 這一變化是由子宮肌瘤中的孕激素促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生和生長造成的。米非司酮屬于孕激素拮抗劑， 臨床上被廣泛運(yùn)用于治療子宮肌瘤， 但該藥物在治療時(shí)所服用的劑量仍是研究者們爭議的話題[2]。本文采用兩種不同劑量的米非司酮對(duì)96例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療， 發(fā)現(xiàn)采用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤所得效果較為理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的96例子宮肌瘤患者， 按其服用米非司酮?jiǎng)┝康牟煌譃閷?duì)照組和觀察組， 各48例。其中， 對(duì)照組患者年齡26～50歲， 平均年齡（33.72±5.81）歲；病程8～33個(gè)月， 平均病程（22.36±4.45）個(gè)月；單發(fā)子宮肌瘤32例， 多發(fā)子宮肌瘤16例。觀察組患者年齡27～51歲， 平均年齡（33.91±5.61）歲；病程9～32個(gè)月， 平均病程（22.72±4.72）個(gè)月；單發(fā)子宮肌瘤30例， 多發(fā)子宮肌瘤18例。兩組患者一般資料（年齡、病程、疾病分類等）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均在常規(guī)檢測治療的基礎(chǔ)上予以米非司酮治療， 治療時(shí)間均為患者月經(jīng)來潮的第2天， 每次服藥前后2 h均需禁食。對(duì)照組患者服用25 mg/d米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010633）， 觀察組患者則服用13 mg/d米非司酮， 兩組均以12周為1個(gè)治療周期。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前后均對(duì)患者進(jìn)行B超以及盆腔婦科檢查， 以檢測其子宮肌瘤體積的變化情況， 并比較治療前后兩組患者各項(xiàng)激素水平的變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組子宮肌瘤體積比較 治療前后， 對(duì)照組患者的子宮肌瘤體積分別為（80.32±10.61）、（50.23±8.61）cm3， 觀察組患者的子宮肌瘤體積分別為（80.17±11.09）、（43.25±6.61）cm3。治療前后相比較， 兩組患者的子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 對(duì)照組患者子宮肌瘤體積縮小程度小于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組E2、P、LH和FSH水平比較 兩組患者接受治療后的激素（E2、P、LH和FSH）水平均有明顯下降， 且觀察組患者激素水平的下降程度更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況比較 治療過程中， 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、腹部脹痛等不良反應(yīng)。其中， 對(duì)照組患者中共12例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 2例頭暈?zāi)垦＃?2例輕度惡心嘔吐， 3例腹部脹痛， 1例乳房脹痛， 3例轉(zhuǎn)氨酶異常， 1例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%；觀察患者中共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 1例頭暈?zāi)垦＃?1例輕度惡心嘔吐， 1例乳房脹痛， 1例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8， P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的婦科疾病， 近年來， 其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。臨床上以摘除子宮作為治療子宮肌瘤的常規(guī)方法， 而多數(shù)子宮肌瘤患者希望保留生育功能， 若進(jìn)行手術(shù)治療， 創(chuàng)傷較大， 就會(huì)嚴(yán)重影響其生育狀況[3， 4]。為了減少子宮肌瘤患者的身心損傷， 醫(yī)學(xué)研究者們主張采用藥物治療替代手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)子宮肌瘤的深入研究， 發(fā)現(xiàn)孕激素可促進(jìn)肌瘤的發(fā)生和生長， 運(yùn)用新型的孕激素拮抗劑可阻礙子宮肌瘤的生長繁殖。米非司酮是孕激素拮抗劑的一種， 臨床上通常采用該藥物治療子宮肌瘤， 其通過與孕酮結(jié)合， 使孕酮受體產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性變化， 停止轉(zhuǎn)錄激活， 反作用于人體下丘腦、卵巢軸、垂體等， 從而有效抑制了子宮肌瘤的生長繁殖[5]。

本文通過采用不同劑量的米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的子宮肌瘤體積均有所縮小， 觀察組患者子宮肌瘤的縮小程度以及激素水平的下降程度均比對(duì)照組明顯， 其不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)子宮肌瘤患者采用小劑量的米非司酮進(jìn)行治療效果更理想， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白玲玲.不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2015， 2（23）：4895-4896.

[2] 劉蘭葉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤80例臨床療效分析. 大家健康， 2015， 9（8）：160-161.

[3] 蔡冬梅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果和對(duì)比分析. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2015， 23（5）：47， 49.

[4] 魏思慧.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察.河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（3）：118.

[5] 張清萍， 陳錦紅， 張雯婷， 等.米非司酮膠囊Ⅱ保守治療子宮肌瘤的臨床觀察.中國處方藥， 2015， 12（2）：49.

[收稿日期：2015-11-04]