范小璇，趙曉平，張　毅，梁格婷，方永軍陜西中醫(yī)醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦外科，陜西 咸陽 712000

顱腦損傷相關(guān)疾病中醫(yī)病名的規(guī)范性

范小璇，趙曉平，張毅，梁格婷，方永軍
陜西中醫(yī)醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦外科，陜西 咸陽 712000

從中醫(yī)對(duì)“顱腦損傷”認(rèn)識(shí)的現(xiàn)狀、顱腦損傷中醫(yī)命名的尷尬、“外傷性腦病”作為顱腦損傷相關(guān)疾病中醫(yī)病名的合理性、“外傷性腦病”急性期辨證分型的探討4個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)分析，提出“外傷性腦病”作為顱腦損傷相關(guān)疾病中醫(yī)命名的觀點(diǎn)，為顱腦損傷的中醫(yī)藥治療研究和學(xué)術(shù)交流提供理論依據(jù)。

顱腦損傷；中醫(yī)命名；外傷性腦病。

顱腦損傷是現(xiàn)代社會(huì)的常見病和多發(fā)病，也是青少年致死致殘的重要疾病，在治療上備受各界重視，中醫(yī)藥因其不可替代的臨床療效而被廣泛應(yīng)用，但多為各家之言。在規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)成為推動(dòng)行業(yè)發(fā)展的今天，顱腦損傷相關(guān)疾病因其沒有標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)病名而難以進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和深入研究。為此，推動(dòng)顱腦損傷相關(guān)疾病中醫(yī)病名的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，明確其內(nèi)涵，對(duì)顱腦損傷相關(guān)疾病的中醫(yī)藥治療具有重要意義。

1　中醫(yī)對(duì)“顱腦損傷”認(rèn)識(shí)的現(xiàn)狀

中醫(yī)對(duì)“腦”和“髓?！钡恼J(rèn)識(shí)：早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就對(duì)腦有了一定認(rèn)識(shí)，《管子·水地篇》有“腦”的記述?！墩f文解字》云：“腦本作堖，頭髓也”?！端貑枴の宀厣善吩疲骸爸T髓者皆屬于腦。”《素問·奇病論篇》云：“髓者以腦為主。”《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生?！薄端貑枴ご探撈吩唬骸按讨行?，一日死……刺頭，中腦戶，入腦立死”，《三因極一病證方論·頭痛證治》：“頭者，諸陽之會(huì)，上丹產(chǎn)于泥丸宮，百神所聚”，《本草綱目》：“腦為元神之府”，《本草備要》：“人之記性，皆在腦中，小兒善忘者，腦未滿也，老人健忘者，腦漸空也。”《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說》中指出：“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長(zhǎng)肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓?！薄洞娲纨S醫(yī)話稿》：“腦散動(dòng)覺之氣，厥用在筋，第腦距身遠(yuǎn)，不乃引筋以達(dá)百肢，復(fù)得頸節(jié)脊髓，連腦為一，因遍及也。腦之皮分內(nèi)外層，內(nèi)柔而外堅(jiān)，既以保全體氣，又以肇始諸筋。筋自腦出者，六偶，獨(dú)一偶愈頸至腦下，垂胃口之前，余悉在頂內(nèi)，導(dǎo)氣于五官，或令之動(dòng)，或令之覺。又從脊髓出筋三十偶，各有細(xì)脈傍分，無膚不及?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“人之腦髓空者……甚或猝然昏厥，知覺運(yùn)動(dòng)俱廢，因腦髓之質(zhì)，原為神經(jīng)之本源也。”《說文解字》云：“海，天池也，以納百川者?！薄鹅`樞·海論》篇云：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府”“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《證治準(zhǔn)繩》云：“蓋髓海真氣之所聚，卒不受邪，受邪死不治。”《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說》中指出：“盛腦髓者，名曰髓海?！?/p>

中醫(yī)對(duì)損傷的認(rèn)識(shí)：傷，《說文·人部》：“創(chuàng)也。從人，殤省聲?！薄缎⒔?jīng)·開宗明義章》：“不敢毀傷?！毙蠒m疏：“傷，謂損傷。”《說文解字約注》卷十五：“今俗謂體膚受破損有痕跡者皆曰傷?！薄抖Y記·月令孟秋》載：“命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，決獄訟必端平”。漢代蔡邕曾有明確注釋：“皮曰傷，肉曰創(chuàng)，骨曰折，骨肉皆絕曰斷?！薄锻馀_(tái)秘要·卷二十九》曰：“此病有兩種，一者外損，一者內(nèi)傷”。《深師方》曰：“病從高墜下傷內(nèi)，血在腹聚不出”。《中藏經(jīng)·論診雜病必死候第四十八》曰：“病墜損，內(nèi)傷，脈小弱者死”。至《劉涓子鬼遺方》正式提出“內(nèi)傷”的病名。

中醫(yī)對(duì)顱腦損傷的認(rèn)識(shí)：《靈樞·邪氣臟腑病形》篇云：“有所墜墮，惡血留內(nèi)?！薄断墒诶韨m(xù)斷秘方》云：“凡腦骨傷碎，輕輕用手撙令平正”，又如”凡腦骨傷碎，在頭骨上，則可治；在太陽穴，乃是命處，斷然不可治矣?！薄侗氪橐ぞ硎穼Ａ小澳X骨傷損”，指出”腦骨傷損者，用輕手搏令端正，剪去其發(fā)”；《證治準(zhǔn)繩》云：“凡腦骨傷，碎在鞭處，可治。若傷太陽穴不可治?！薄澳X震傷”為解放初上海骨傷科名家石筱山、石幼山所創(chuàng)［1］，魏氏傷科秘方“腦震傷散”，該散后更名為“腦震傷片”［2］，在2012年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的第3批《24個(gè)專業(yè)104個(gè)病種中醫(yī)診療方案(試行)》提出“腦髓震蕩”的病名。

2　顱腦損傷中醫(yī)命名的尷尬

在我國(guó)現(xiàn)行的《中醫(yī)病證分類與代碼》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，將顱腦損傷相關(guān)的疾病分類至“骨傷科病”，與之相關(guān)的病名有“頭部?jī)?nèi)傷病(BGU010)”“損傷出血病(BGU040)”“損傷疼痛病(BGU040)”“損傷暈厥病(BGU070)”“損傷眩暈病(BGU100)”和“創(chuàng)傷病(BGC000)”。目前，顱腦損傷的治療多在獨(dú)立的中西醫(yī)結(jié)合外科進(jìn)行，與骨傷科分離已久，習(xí)慣性地將顱腦損傷歸為“骨傷科病”是臨床醫(yī)務(wù)工作者所不能接受的，就是在沒有獨(dú)立外科的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該病的診治也在急診科或者腦病科進(jìn)行，因此出現(xiàn)了該病分診的尷尬，其為第一；顱腦損傷疾病一旦出現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)因傷情的不同差異較大，重型損傷后出現(xiàn)了五臟六腑的病變，多數(shù)人將其診斷為“頭部?jī)?nèi)傷病”，但是其損傷出現(xiàn)后常伴有耳道、鼻道的出血(顱底骨折導(dǎo)致的腦脊液漏)現(xiàn)象，是否又應(yīng)該診斷為“損傷出血病”；患者損傷當(dāng)時(shí)常出現(xiàn)暈厥等意識(shí)喪失的問題，似乎又應(yīng)該診斷為“損傷暈厥病”，同時(shí)，一些情況下患者出現(xiàn)了短暫的昏厥，又立即清醒，這一情況西醫(yī)多屬于腦震蕩，中醫(yī)又好像應(yīng)該屬于“腦髓震蕩”的范疇；患者受傷后出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷，多屬于西醫(yī)中的硬膜外血腫，不知是否該診斷為“損傷暈厥病”；患者受傷后出現(xiàn)了立即昏迷并長(zhǎng)期昏迷不醒(彌漫性軸索損傷、腦干損傷等)，甚至植物生存狀態(tài)，好像應(yīng)診斷為“損傷暈厥病”，患者受傷后因頭部以外其他部位的創(chuàng)傷引起休克而出現(xiàn)了暈厥，這也較常見，經(jīng)過短時(shí)間的抗休克治療后患者神志恢復(fù)，逐漸清醒，這種狀態(tài)好像也應(yīng)診斷為“損傷暈厥病”，患者受傷后一時(shí)的應(yīng)激而出現(xiàn)的昏厥，短暫休息或情緒平復(fù)后患者既清醒，全身檢查并未出現(xiàn)器質(zhì)性病變，好像也應(yīng)該診斷為“損傷暈厥病”。這一“損傷暈厥病”的治療方法無論從中醫(yī)還是西醫(yī)方面都大相徑庭，產(chǎn)生了治療和理解上的歧義，學(xué)術(shù)交流更無法進(jìn)行。就顱腦損傷而言，損傷后出現(xiàn)單純以眩暈為主要癥狀的疾病臨床少見，眩暈常作為一個(gè)伴發(fā)癥狀而出現(xiàn)，這種情況診斷或不診斷“損傷眩暈病”都不恰當(dāng)，如果診斷，眩暈只是伴隨癥狀，如果不診斷，損傷后出現(xiàn)眩暈是主要的臨床表現(xiàn)之一?！皠?chuàng)傷病”的病名更不適合于顱腦損傷的診斷，其內(nèi)涵太大，可以認(rèn)為一切因創(chuàng)傷所致的疾病，或者說與創(chuàng)傷有關(guān)的疾病都可以診斷為“創(chuàng)傷病”，但是頭部創(chuàng)傷和其他部位的創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)和治療都不相同，這樣的病名也就自然失去了其診斷意義。

目前，在中醫(yī)藥大力發(fā)展研究的背景下，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在找適合顱腦損傷的命名，采用“頭部?jī)?nèi)傷病”命名者居多，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中山市中醫(yī)醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院等諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用了這一病名，但是這一病名仍然存在諸多弊端，作為中醫(yī)病名并不妥當(dāng)?！邦^部?jī)?nèi)傷”一名，在不同教材中指代不同病種，包括“顱腦損傷”“腦損傷”“腦震蕩”“腦挫裂傷”等不同范圍、不同級(jí)別的病類；“腦海損傷”既為“腦損傷”的中醫(yī)病名，又為其某一類型“腦挫裂傷”的中醫(yī)病名；同樣“腦髓損傷”既指“腦損傷”，又指“腦挫裂傷”［3］?！皟?nèi)傷”語出《素問·疏五過論篇》，其中含義有二，一為病因之一，泛指內(nèi)損臟氣的致病因素，如七情不節(jié)，飲食饑飽、勞倦，房事過度等；二為病名，又叫內(nèi)損，多由跌打、墜墮、碰撞、用力舉重、旋轉(zhuǎn)閃挫等外傷所致。一般有傷氣、傷血、傷臟腑之分；《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》［4］中指出：“所謂內(nèi)傷病因是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素，包括七情、過勞、過逸、飲食失宜等”。以上解釋使人不解，為什么作為病因的“內(nèi)傷”所致的疾病不是“內(nèi)傷病”，而作為病名的“內(nèi)傷”所指疾病卻為跌打、墜墮、碰撞等外傷所致？在上述醫(yī)療單位的《頭部?jī)?nèi)傷病中醫(yī)診療方案》中均指出“頭部?jī)?nèi)傷見于頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫和腦干損傷等，是由外傷所致。受傷后出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、躁動(dòng)不安、意識(shí)障礙、昏迷不醒等為主要表現(xiàn)的頭部損傷性疾病?！边@里更是明確提出了“頭部?jī)?nèi)傷病”是由“外傷所致”，與“內(nèi)傷病因”無關(guān)。筆者產(chǎn)生疑問：到底是內(nèi)傷還是外傷？要規(guī)范這一概念和命名并不是一件容易的事情，在信息時(shí)代，信息的簡(jiǎn)化易懂是時(shí)代的要求，病名的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)且通俗易懂是解決顱腦損傷中醫(yī)病名尷尬局面、推動(dòng)中醫(yī)治療顱腦損傷的研究和學(xué)術(shù)交流的迫切需要。

3　“外傷性腦病”作為顱腦損傷相關(guān)疾病中醫(yī)病名的合理性

在我國(guó)現(xiàn)行的《中醫(yī)病證分類與代碼》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部2011年發(fā)布的《疾病分類與代碼(修訂版)》中并無“外傷性腦病”的病名。通過中國(guó)知網(wǎng)查詢，“外傷性腦病”這一名詞最早出現(xiàn)在1997年廉和平的文章《通補(bǔ)法治療外傷性腦病3則》［5］中：“外傷性腦病是因暴力作用于顱腦，造成腦的實(shí)質(zhì)性或功能性損傷，臨床上表現(xiàn)為神志異常和功能障礙”，1998年洪杰斐在《外傷性腦病治療八法》［6］和《外傷性腦病治法述要》［7］中均提及這一概念，但是并未對(duì)“外傷性腦病”的內(nèi)涵及相關(guān)病證進(jìn)行詳細(xì)論述，也未提出“外傷性腦病”作為顱腦損傷的中醫(yī)病名。王國(guó)林在中國(guó)科協(xié)2002年年會(huì)上發(fā)表《外傷性腦病的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)》［8］一文提出“外傷性腦病與腦病的主要區(qū)別為是否頭面部有外傷史。傷后可出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，與‘拳斗家精神病’相似，其病理學(xué)所見相符，系外力作用頭面部、直接或繼發(fā)、并發(fā)所引起?！贝宋闹小巴鈧阅X病”的概念與前三者并不統(tǒng)一。筆者于2008年首次提出將顱腦損傷這一疾病中醫(yī)命名為“外傷性腦病”觀點(diǎn)［9］，并初步對(duì)命名的理由、病因、病機(jī)、病位進(jìn)行了相關(guān)闡述，之后靳憲芳［10］、鐘球［11］、陳小燦［12］等的研究中均沿用了這一概念。

筆者認(rèn)為，“外傷性腦病”是顱腦損傷中醫(yī)病名的最恰當(dāng)選擇，其內(nèi)涵是：“外傷性腦病”是指由于跌打、墜墮、碰撞、爆炸、刀傷等外力所致，受傷后出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、躁動(dòng)不安、意識(shí)障礙、昏迷不醒等為主要表現(xiàn)的頭部損傷性疾病，病因?yàn)橥鈧?，病位在腦。這一概念簡(jiǎn)單直觀，容易理解，不但解決了“外傷”病因所致“內(nèi)傷”疾病的糾結(jié)，同時(shí)將病位僅僅局限在腦，排除了身體其他部位的損傷性疾病，使損傷暈厥、損傷疼痛、損傷出血、損傷眩暈、創(chuàng)傷病等不同病名下涵蓋的同一疾病和同一病名下包括的不同疾病在交流方面的尷尬迎刃而解。這也與《外科學(xué)》［13］中描述“顱腦損傷多見于交通、工礦等事故，自然災(zāi)害、爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、鈍器對(duì)頭部的傷害；常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在”的概念一致，更有利于研究。

4　“外傷性腦病”急性期辨證分型的探討

外傷性腦病的臨床辨證分型一直是爭(zhēng)議較大的問題，楊萬章等［14］對(duì)顱腦損傷中醫(yī)辨證分型進(jìn)行了研究，他們將顱腦損傷分為急性期和恢復(fù)期兩個(gè)期。在急性期各種閉合性或開放性顱腦損傷無論有否神昏，其病機(jī)特點(diǎn)為氣滯、血瘀、痰凝、水停。神昏者因顱腦卒受打擊，氣機(jī)逆亂，陰陽氣不相順接，清竅被蒙所致；無論絡(luò)破血溢，抑或血脈壅塞，離經(jīng)之血或脈內(nèi)滯塞之血都為瘀血；血脈不利則為水，水濕停積，成為飲邪；飲聚而為痰，聚于胃，關(guān)于肺，上蒙清竅，神明失司。痰氣交阻，則氣機(jī)郁滯，升降失調(diào)。痰氣、痰血，水濕、水瘀，互為因果，致局部與全身氣機(jī)逆亂。急性期以實(shí)證為主，但流血過多也可致氣血虧虛，表現(xiàn)氣息低微，四肢厥逆而為虛證。據(jù)此，將急性期分為6型：元?dú)鈹∶?，痰濕蒙神型；痰熱蒙竅，腑氣不通型；瘀血阻滯，痰氣交阻型；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰阻水停型；氣虛血瘀，濕濁蒙竅型；兼證。黃建龍［15］和韋相蘭等［16］研究表明，顱腦損傷急性期以基本病機(jī)的血瘀為啟動(dòng)因子，隨后將發(fā)生一系列重要而復(fù)雜的演變，以腦氣不通證、瘀停清竅證、痰熱蒙竅證、痰瘀蒙竅證、痰瘀蒙竅兼熱結(jié)腑實(shí)證以及元神暴脫證6證交錯(cuò)發(fā)展為特點(diǎn)。

筆者認(rèn)為，顱腦損傷后由于病情變化的差異性較大，辨證分型按照不同階段進(jìn)行較為合理，這與楊萬章等［14］的觀點(diǎn)一致。但是在急性期特別是發(fā)病初期其病機(jī)特點(diǎn)主要是氣機(jī)和血運(yùn)失調(diào)、陰陽失衡，由于患者由一個(gè)陰平陽秘的正常人因外力致傷而病，無痰與飲的形成機(jī)制，因此痰凝與水停病機(jī)不明顯。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下4型較為合理：1)元神外脫證：患者受傷后立即出現(xiàn)神志昏憒，瞳孔變化，氣短息微，面色蒼白，目合口開，身冷汗出，撒手遺尿，舌淡，脈虛數(shù)或細(xì)微等表現(xiàn)。特重型顱腦損傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷等均屬于這一分型范疇。2)瘀阻清竅證：患者受傷后出現(xiàn)神志不清，煩躁不安，意識(shí)時(shí)清時(shí)蒙，胡言亂語，面色蒼白，惡心嘔吐，皮膚瘀斑，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀等臨床表現(xiàn)。腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷、急性硬膜下血腫、硬膜外血腫等均屬于這一分型范疇。3)瘀阻腦絡(luò)證：患者出現(xiàn)傷后頭痛，痛處固定，痛如錐刺，頭部青紫、瘀腫，心煩不寐，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀等臨床表現(xiàn)。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折等均屬于這一分型。4)外傷瘀滯證：患者受傷后出現(xiàn)頭痛，頭皮損傷、出血，頭皮腫脹疼痛，瘀斑等臨床表現(xiàn)。頭皮裂傷、頭皮下血腫等均屬于這一分型。

在臨床過程中，重型顱腦損傷急性期的救治主要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段為主，特別是手術(shù)治療，有較為理想的臨床效果，急性期中醫(yī)介入的可能性并不大，中醫(yī)藥的應(yīng)用以后期為主，臨床分型的意義何在？

筆者認(rèn)為，后期中醫(yī)藥的應(yīng)用雖然起到了一定的作用，但是很大程度上由于介入的治療時(shí)間較晚而未能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，甚至耽誤了治療；同時(shí)黃芪注射液［17］、醒腦靜注射液［18］、丹紅注射液［19］等新型中藥劑型的開發(fā)使中醫(yī)藥的早期應(yīng)用成為可能，因此臨床分型的主要意義之一是急性期的辨證分型有助于中醫(yī)藥介入時(shí)間窗的確定，為中醫(yī)藥治療顱腦損傷的合理介入、充分發(fā)揮作用奠定基礎(chǔ)。

有研究認(rèn)為［20］，顱腦損傷中醫(yī)證型及演變規(guī)律有如下特征：重型顱腦損傷患者傷后第1～2天以瘀停清竅證多見，傷后第3～14天以瘀停清竅痰證、痰瘀蒙竅證、痰熱蒙竅證和痰瘀蒙竅兼熱結(jié)腑實(shí)證4證交錯(cuò)、纏綿發(fā)展為特點(diǎn)。傷后第3周開始，雖仍有瘀停清竅證，但病情明顯減輕并迅速向愈或轉(zhuǎn)為虛證。楊萬章［14］也認(rèn)為恢復(fù)期雖仍有瘀血停于清竅但轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜，病機(jī)可為腦髓不足腎精虧虛或氣虛血瘀。筆者臨證發(fā)現(xiàn)，急性期證型不同的患者其臨床證型的衍變和轉(zhuǎn)歸有一定的規(guī)律，掌握這一分型規(guī)律有利于治療，因此臨床分型的另一重要意義是急性期臨床分型有助于證型衍變和轉(zhuǎn)歸的分析，為后期有效的中醫(yī)藥治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，“外傷性腦病”作為顱腦損傷相關(guān)疾病中醫(yī)命名比較合理，能為中醫(yī)治療顱腦損傷相關(guān)疾病的研究和學(xué)術(shù)交流排除障礙。

［1］ 上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)研究所.石筱山、石幼山治傷經(jīng)驗(yàn)及驗(yàn)方選［M］.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1993：36.

［2］ 李國(guó)衡.魏指薪治傷手法與導(dǎo)引［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982：262.

［3］ 陳雷雷，黃良文，胡鵬，等.顱腦損傷中醫(yī)病名探析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（11）：91-93.

［4］ 吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：129.

［5］ 廉和平.通補(bǔ)法治療外傷性腦病3則［J］.新中醫(yī)，1997，29（5）：45-46.

［6］ 洪杰斐.外傷性腦病治療八法［J］.中醫(yī)藥研究，1998，14（2）：51-53.

［7］ 洪杰斐.外傷性腦病治法述要［J］.湖北中醫(yī)雜志，1998，20（4）：42-43.

［8］ 王國(guó)林.外傷性腦病的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)［C］.中國(guó)科協(xié)2002年學(xué)術(shù)年會(huì)匯編，2002：1117-1118.

［9］ 趙曉平，范小璇.中醫(yī)藥治療顱腦損傷的探討［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（5）：5-7.

［10］靳憲芳，李先強(qiáng).從七情論治外傷性腦病30例臨床觀察［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（3）：220-221.

［11］鐘球.外傷性腦病的中醫(yī)護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（12）：2060-2061.

［12］陳小燦.創(chuàng)傷性顱腦損傷后遺抑郁癥的辨證施護(hù)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（5）：852.

［13］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：257.

［14］楊萬章，張志蘭，劉金，等.顱腦損傷的中醫(yī)辨證分型研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（10）：1243-1245.

［15］黃建龍，李云輝，林中平，等.120例重型顱腦損傷急性期中醫(yī)證型及演變規(guī)律臨床研究［J］.中醫(yī)研究，2005，18（9）：19-22.

［16］韋相蘭，黃李平，李凱，等.顱腦損傷的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（1）：106-108.

［17］李迎國(guó)，楊喜民，唐宗椿，等.黃芪注射液對(duì)急性重型顱腦損傷患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶，髓鞘堿性蛋白和S100蛋白B含量的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2007，14（6）：337-339.

［18］劉洪章，馬志偉，劉毅，等.醒腦靜注射液對(duì)急性腦損傷患者M(jìn)DA，SOD，TNF-α，IL-8的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（13）：225-226.

［19］王從政，蔡淑芳.丹紅注射液對(duì)大鼠腦外傷后AQP4表達(dá)及神經(jīng)元凋亡的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1229-1231.

［20］黃建龍，李云輝，林中平，等.120例重型顱腦損傷急性期中醫(yī)證型及演變規(guī)律臨床研究［J］.中醫(yī)研究，2005，18（9）：19-22.

The Uniform ity of TCM D isease Nam eofCraniocerebral Injury Related D isease

FAN Xiaoxuan，ZHAO Xiaoping，ZHANG Yi，LIANGGeting，F(xiàn)ANG Yongjun
The Forth Surgical Departmentof Affiliated Hospital of ShaanxiUniversity of Chinese Medicine，Xianyang 712000，China

The conceptof"traumatic encephalopathy"as TCM disease name of craniocerebral injury related diseasewas raised from currentstate of TCM understanding to"craniocerebral injury"，the difficulty of craniocerebral injury TCM naming，the reasonability of"traumatic encephalopathy"as TCM name of craniocerebral injury related disease，syndrome differentiation and patterns of"traumatic encephalopathy"atacute stage，therefore to discussw ith other experts，in order to provide theoreticalevidence for TCM treatmentand academ ic communication of craniocerebral injury.

craniocerebral injury；TCM naming；traumatic encephalopathy

R269

A

1004-6852（2016）07-0054-04

2015-04-17

范小璇（1979—），男，在讀博士研究生，講師，副主任醫(yī)師。研究方向：重型顱腦損傷和腦血管病中西醫(yī)結(jié)合診治的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。