任偉

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內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療牙齦增生療效觀察

任偉

[摘要]目的：探討內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療牙齦增生患者的臨床療效，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的36例牙齦增生患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組18例，分別給予內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)法和常規(guī)治療方法，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后菌斑指數(shù)以及出血指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療牙齦增生具有良好的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]牙齦增生； 內(nèi)斜切口; 牙齦切除術(shù)； 治療結(jié)果

牙齦增生疾病在臨床上的發(fā)病率較高，是一種常見(jiàn)的多發(fā)病。主要是實(shí)質(zhì)性增生與牙齦炎癥腫脹的綜合性病癥。牙齦增生會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，甚至?xí)绊懟颊叩陌l(fā)音功能以及進(jìn)食，需要立即進(jìn)行治療[1]。為探討內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療牙齦增生患者的臨床療效，筆者選取我院收治的36例牙齦增生患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月-2015年10月收治的36例牙齦增生患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者18例。對(duì)照組18例，男10例，女8例，年齡30~58歲，平均年齡(41.14±1.61)歲。觀察組18例，男11例，女7例，年齡29~60歲，平均年齡為(42.22±1.51)歲?；颊叩难合到y(tǒng)以及新陳代謝系統(tǒng)均健康正常，2組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2治療方法對(duì)照組：給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并且增加每日刷牙的次數(shù)，加強(qiáng)口腔清潔。觀察組：給予內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)法進(jìn)行治療。先使用濃度為2%的利多卡因藥物在患處進(jìn)行麻醉處理。內(nèi)斜切口刀片選取11號(hào)刀片，在齦溝底2 mg處進(jìn)刀，并到達(dá)牙槽的頂部，隨著牙齦扇貝狀外形的走向操動(dòng)刀片，使用刀片時(shí)動(dòng)作緩慢并且柔和，避免傷害牙齦乳頭組織。再將刀片從斜切口進(jìn)入，將部分牙齦組織切除，全部修整后將創(chuàng)面關(guān)閉(圖1)。術(shù)后再給予適量的抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后患者每日口服3次阿莫西林藥物，每次0.5 mg，并且用濃度為0.2%的氯已定溶液進(jìn)行漱口，每日2次，患者均連續(xù)治療7 d[2]。

圖1　內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)完成時(shí)照片

1.3觀察指標(biāo)觀察比較2組患者治療后的菌斑指數(shù)以及出血指數(shù)差異。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，菌斑指數(shù)以及出血指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

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注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3討論

當(dāng)患者的牙齦組織細(xì)胞過(guò)多并且大量增長(zhǎng)時(shí)，會(huì)使得患者牙齦體積增加，發(fā)生牙齦增生疾病。了解牙齦增生的病理對(duì)于治療具有重要的臨床意義。在臨床上對(duì)牙齦增生患者的主要治療方法有藥物治療以及內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)。手術(shù)治療方法是治療患者牙齦增生的主要治療手段，而內(nèi)斜切口牙齦術(shù)在臨床上的治療效果顯著，口碑良好。內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)和傳統(tǒng)的手術(shù)方法不同，該手術(shù)法避免了切除牙齦上皮組織，只需要將牙齦內(nèi)側(cè)的增生組織切除，創(chuàng)面的面積較小，暴露面積少，角化齦上皮組織也能夠完好保留。給患者實(shí)施內(nèi)斜切口牙齦術(shù)后不需要再進(jìn)行牙周塞治，上皮爬行覆蓋時(shí)間也能夠有效降低，患者的創(chuàng)口愈合速度加快，增加患者的舒適度。

在給患者進(jìn)行內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)時(shí)的難點(diǎn)是把握齦瓣組織，讓齦瓣組織與患者術(shù)后的牙齦形態(tài)緊密相連。因此在手術(shù)時(shí)要準(zhǔn)確找到切入點(diǎn)，并根據(jù)患者牙齦的增生情況調(diào)整刀片的力度以及角度。術(shù)中可以使用標(biāo)記筆將扇貝弧線畫(huà)出，并將齦緣位置和牙槽位置做好標(biāo)記，進(jìn)行手術(shù)時(shí)能夠參考。在使用刀片時(shí)要有穩(wěn)定的支點(diǎn)，動(dòng)作需要緩慢，一般牙面和刀片之間的角度為5°左右，但是增生嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)?shù)卦黾拥镀迦氲纳疃炔⑶易尩镀c牙面平行。給患者實(shí)施內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)后患者的齦瓣邊緣可以與牙面緊密相連，在患處的組織愈合后牙齦形態(tài)能夠恢復(fù)較好。內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)眾多，不僅能夠達(dá)到臨床預(yù)期治療效果，還能夠?qū)⒀乐艽谐?，并且去除牙齦瘤，對(duì)于牙槽骨、根面、冠延長(zhǎng)也進(jìn)行處理[3]。本資料結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過(guò)內(nèi)斜切口手術(shù)治療后牙齦的菌斑指數(shù)以及出血指數(shù)均顯著少于對(duì)照組患者，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)牙齦增生患者實(shí)施內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)臨床治療效果顯著，安全可靠，實(shí)用性較強(qiáng)，值得在臨床上廣泛推廣。但患者在術(shù)后仍需要注意口腔衛(wèi)生，防止牙齦增生復(fù)發(fā)，提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王乾鋒.內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療牙齦增生8例療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31(12):761-763.

[2]李逸舒.50例牙齦切除術(shù)臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):135.

[3]王懷具,北方電子.藥物性牙齦增生[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(6):2601-2602.

[作者單位] 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院 口腔科，江蘇 無(wú)錫 214023

收稿日期：(2015-07-21)

[中圖分類號(hào)]R 781.41

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)01-0079-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.038

[作者簡(jiǎn)介]任偉(1971-)，男，副主任醫(yī)師,大學(xué)。