尤春雨

福建省廈門市中醫(yī)院，福建　廈門　361000

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吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術(shù)后尿潴留40例臨床觀察

尤春雨

福建省廈門市中醫(yī)院，福建廈門361000

【摘要】目的：觀察吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法：選取混合痔手術(shù)治療患者80例。按入院編號(hào)分為兩組，各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予吳茱萸熱敷腹部治療，對(duì)比兩組患者治療療效。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術(shù)后尿儲(chǔ)留療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】混合痔；尿儲(chǔ)留；吳茱萸；熱敷

尿潴留是混合痔患者手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于患者排尿困難而導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈，引發(fā)腹部脹痛。目前，臨床上常用的治療方法是誘導(dǎo)排尿法，如給患者聽(tīng)流水聲，給予心理疏導(dǎo)等，但效果并不是十分理想[1]。如何能夠盡快減輕患者痛苦，而且安全、有效、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)毒副作用的解決方法，是廣大醫(yī)療工作人員的重要課題，筆者采用吳茱萸結(jié)合等量粗鹽熱敷腹部治療混合痔術(shù)后發(fā)生尿潴留取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院肛腸科自2015年1至2015年6月期間進(jìn)行混合痔手術(shù)治療的80例患者。將患者按入院編號(hào)分為兩組各40例。其中，觀察組年齡21～65歲，平均年齡(41.6±5.4)歲，其中男24例，女16例，病程1～16年，平均病程(6.3±1.1)年，息痔數(shù)目為3～5個(gè)，內(nèi)痔分度為Ⅱ、Ⅲ度。對(duì)照組年齡20～68歲，平均年齡(42.1±5.7)歲，其中男27例，女13例，病程1～14年，平均病程(6.8±1.3)年，息痔數(shù)目為2～5個(gè)，內(nèi)痔分度為Ⅱ、Ⅲ度。兩組患者一般資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選患者符合《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》[2]。尿潴留診斷參照《痔病》[3]中的尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后數(shù)小時(shí)未能排尿，膀胱膨隆，急脹感。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除環(huán)狀混合痔患者；有肛門手術(shù)史、特異性感染、過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)傷口愈合有影響的傘身性疾病患者；年齡在18歲以下或70歲以上患者。

1.4方法兩組患者均給予混合痔手術(shù)治療。對(duì)照組術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者給予溫?zé)岽驘崦頍岱蟾共浚⒔o患者聽(tīng)流水聲治療等護(hù)理措施,每天1～2次，每次30～40min，連續(xù)治療3d。觀察組術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者給予吳茱萸熱敷腹部治療，具體方法：先取吳茱萸250g和粗鹽250g，制作一個(gè)雙層的布袋，將準(zhǔn)備好的吳茱萸和粗鹽裝如布袋中并封好袋口。使用前用微波爐加熱3～5min，置于患處按摩5min后熱敷于患處至涼，每天1～2次，每次30～40min,連續(xù)治療3d。注意事項(xiàng)：患者在使用吳茱萸熱敷前要排空小便；在使用微波爐加熱藥包時(shí)要控制好時(shí)間，防止藥物變質(zhì)；患者熱敷時(shí)要密切觀察，防止?fàn)C傷，患者感動(dòng)局部疼痛或出現(xiàn)水泡時(shí)要立即停止熱敷，并做適當(dāng)?shù)奶幚?；布袋、毛巾等用后清洗消毒備用或?qū)Ｈ藢Ｓ谩?/p>

1.5療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。顯效：治療結(jié)束之后，患者在0.5h內(nèi)能夠自行排尿并排盡，腹脹消失；有效：患者治療之后開(kāi)始有排尿，但難以排盡，腹脹癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者治療不能自行排尿，腹脹癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?[(顯效率+有效率)/總例數(shù)]×100%。

2結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組治療總有效率比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

混合痔在臨床上是比較常見(jiàn)的疾病，采用手術(shù)治療是目前比較有效的治療手段。發(fā)生尿潴留主要是因肛腸與膀胱的神經(jīng)支配均來(lái)源于同脊神經(jīng)段，受手術(shù)的刺激或壓迫抑制了排尿的反射[5]。中醫(yī)將尿潴留歸屬于“癃閉”范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病位主要在膀胱和腎，膀胱氣化功能失調(diào)。吳茱萸性味辛，苦，大熱，歸胃、脾、肝、腎經(jīng)，具有散寒止痛、疏肝理氣、溫中止嘔、治脘腹脹痛的功效。吳茱萸結(jié)合粗鹽具有活血化瘀、散寒止痛、降逆止嘔、助陽(yáng)止瀉的作用。吳茱萸熱敷腹部法借助溫?zé)嶂Γ箙擒镙撬幮匝?jīng)運(yùn)行、自表及里，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒、調(diào)整腑臟陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到促進(jìn)膀胱功能盡快恢復(fù)作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，表明吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術(shù)后尿潴留療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李靜,戴秋安,周月好,等.中藥熱奄包聯(lián)合穴位按摩預(yù)防混合痔患者術(shù)后尿潴留60例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(10): 39-40.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組、中華外科雜志編輯委員會(huì).痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華外科雜志,2003,41(9):699.

[3]張東銘.痔病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:255.

[4]朱桂鳳.吳茱萸燙熨治療肛門疾病術(shù)后尿潴留的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):148-148.

[5] 李志鵬,蘇云.混合痔術(shù)后尿潴留的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,12(5): 71-73.

[6]粟艷琴.吳茱萸中藥熱奄包熨燙治療混合痔術(shù)后尿潴留40例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(3):60-61.

(收稿日期：2015.10.08)

【中圖分類號(hào)】R619+9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0078-01

作者簡(jiǎn)介：尤春雨，女，廈門市中醫(yī)院肛腸科。