高紅彥

[摘要] 目的 探討阿卡波糖干預(yù)治療糖耐量異常的臨床效果。 方法 選擇我院2012年2月～2013年2月收治的糖耐量異?；颊撸?6例。采用隨機(jī)雙盲法將其分成兩組，對(duì)照組43例給予安慰劑治療，研究組43例給予阿卡波糖干預(yù)治療，比較兩組患者的臨床療效及安全性。 結(jié)果 研究組患者23例顯效，16例有效，4例無效；對(duì)照組19例顯效，12例有效，12例無效，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平及胰島素敏感指數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），研究組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善，滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 阿卡波糖干預(yù)治療糖耐量異常臨床療效顯著，具有較好的降糖效果，且低血糖發(fā)生率低，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖；干預(yù)治療；糖耐量異常；雙盲研究

[中圖分類號(hào)] R977.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（a）-0120-03

Clinical effects of acarbose in the intervention and treatment of abnormal glucose tolerance

GAO Hong-yan

Outpatient Pharmacy，Maternal and Child Health Care Hospital of Yuanhui District in Luohe City of Henan Province，Luohe 462000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of acarbose in the intervention and treatment of abnormal glucose tolerance. Methods 86 patients with abnormal glucose tolerance who admitted to our hospital from February 2012 to February 2013 were selected.The double-blinded randomized method was applied and the patients were divided into two groups.43 patients in the control group were given placebo for the treatment，and 43 patients in the research group were given the intervention and treatment of acarbose.Clinical effects and safety between the two groups of patients were compared and analyzed. Results 23 patients in the research group were significantly effective，16 patients were effective，and 4 patients were ineffective；19 patients in the control group were significantly effective，12 patients were effective，and 12 patients were ineffective.The total effective rate of treatment in the research group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.TG，TC，LDL-C and ISI in the research group was significantly higher than that in the control group respectively（P<0.01）.All the indices after the treatment were significantly improved in the research group，and the satisfaction degree was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Acarbose in the intervention and treatment of abnormal glucose tolerance has significant clinical effects.It not only has favorable effect of lowering the glucose，but also has lower incidence rate of hypoglycemia and better safety，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Acarbose；Intervention and treatment；Abnormal glucose tolerance；Double-blinded study

近幾年來，糖尿病逐漸成為危害人類生命健康的第三大疾病[1]。糖耐量異常是指人體對(duì)葡萄糖的耐受能力異常，患者分泌胰島素作用存在缺陷，出現(xiàn)血管病變，極易誘發(fā)2型糖尿病[2-3]，尤其是誘發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)心、腦、腎等血管造成嚴(yán)重?fù)p害[4-5]。阿卡波糖作為一種新型的口服降糖藥，主要在腸道內(nèi)對(duì)葡萄糖苷水解酶發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，降低多糖，分解蔗糖為葡萄糖，減緩相應(yīng)糖的吸收，故可以使血糖下降。一般單用，或與其他口服降血糖藥、胰島素合用，配合餐飲，治療胰島素依賴型或非依賴型糖尿病。為進(jìn)一步探討有效治療措施，我院實(shí)施阿卡波糖干預(yù)治療糖耐量異常的隨機(jī)雙盲研究，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2013年2月收治的糖耐量異?；颊?6例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：7.8 mmol/L<餐后2 h血糖（2 h PBG）<11.1 mmol/L。采用隨機(jī)雙盲法將其分成兩組，研究組43例，其中男21例，女22例；年齡44～69歲，平均（49.7±4.6）歲；對(duì)照組43例，其中男20例，女23例；年齡43～68歲，平均（49.5±5.5）歲。兩組病例基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上予以阿卡波糖，50 mg/次，3次/d；對(duì)照組患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上服用安慰劑，1片/次，2次/d，療程均維持2個(gè)月。血標(biāo)本測(cè)定：禁食1 d后次日早上8時(shí)空腹采集肘靜脈血，分別測(cè)定患者的三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及胰島素敏感指數(shù)（ISI）水平。

1.3療效指標(biāo)[6-7]

顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，2 h PBG<7.8 mmol/L，或較之前下降>36%，空腹血糖（FBG）<6.1 mmol/L；有效：治療后，患者臨床癥狀得到改善，2 h PBG<10 mmol/L，或較之前下降>15%，F(xiàn)BG<7.8 mmol/L；無效：治療后，患者臨床癥狀無變化甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患者FBG、2 h PBG、糖化血紅蛋白（HbA1c）的比較

兩組患者治療后的FBG、2 h PBG、HbA1c含量較治療前均明顯降低，與對(duì)照組治療后比較，研究組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2～表4）。

表2 兩組患者FBG的比較（mmol/L，x±s）

表3 兩組患者2 h PBG的比較（mmol/L，x±s）

表4 兩組患者HbA1c的比較（%）

2.3 兩組患者TG、TC、LDL-C、ISI的比較

研究組患者的TG、TC、LDL-C水平及ISI均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表5）。

表5 兩組患者TG、TC、LDL-C、ISI的比較（mmol/L，x±s）

2.4 兩組患者治療滿意度的比較

研究組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表6）。

表6 兩組患者治療滿意度的比較（n）

2.5 兩組患者不良反應(yīng)情況

研究組1例患者發(fā)生惡心、嘔吐等腸胃不適癥狀，對(duì)照組2例發(fā)生腸道不適癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療后均恢復(fù)，其余患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。無一例因不良反應(yīng)退出實(shí)驗(yàn)。

3 討論

糖耐量異常是指人體耐受葡萄糖能力異常，易轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病[8-10]。糖耐量異?；颊咴诘挚挂葝u素情況下，若未及時(shí)控制好高血糖，會(huì)在葡萄糖毒性條件下使胰島β細(xì)胞分泌缺陷愈發(fā)嚴(yán)重，最終轉(zhuǎn)化為糖尿病[12]。若在分泌胰島素缺陷度不嚴(yán)重情況下，胰島素抵抗緩解，血糖高峰減輕，分泌胰島素缺陷程度還可以得到減輕[13-14]。故早期及時(shí)干預(yù)糖耐量異?；颊撸欣跍p緩、抑制病情轉(zhuǎn)化為糖尿病。這種疾病自身危急生命幾率低[15]，但糖尿病病程長(zhǎng)，易并發(fā)并發(fā)癥，對(duì)人體健康構(gòu)成威脅，病情嚴(yán)重的還要截肢，情況危重時(shí)，還能造成酮癥酸中毒，搶救不及時(shí)會(huì)危及生命安全[16]。

近幾年來，阿卡波糖得到廣泛應(yīng)用[17]，作為一種α-糖苷酶抑制劑，其能及時(shí)高效避免糖耐量異?；颊咿D(zhuǎn)化為2型糖尿病。阿卡波糖可明顯抑制胰腺淀粉酶、蔗糖酶及小腸上皮葡萄糖淀粉酶形成，防止碳水化合物降解，進(jìn)一步緩解對(duì)細(xì)胞的刺激，使得分泌血漿胰島素下降，減輕高胰島素血癥，改善細(xì)胞疲勞狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組患者的TG、TC、LDL-C水平及ISI均明顯高于對(duì)照組。研究組治療后的2 h PBG為（8.16±2.36）mmol/L，ISI為2.74±0.64，對(duì)照組為（10.92±2.45）mmol/L、1.28±0.54，阿卡波糖還可延緩蔗糖、寡糖、淀粉的分解吸收速度[18]，降低餐后血糖量[19]。相關(guān)報(bào)道顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用阿卡波糖能夠降低1/10空腹血糖，半年后阿卡波糖降糖藥效作用同磺脲類的降糖相似，但餐后胰島素和C肽水平明顯較磺脲類治療者低，可見長(zhǎng)期應(yīng)用阿卡波糖能改善胰島素敏感性，在提高ISI的同時(shí)還可改善胰島β細(xì)胞功能，阻止糖耐量異常向2型糖尿病轉(zhuǎn)化。阿卡波糖抵抗胰島素、提升β細(xì)胞的雙重功能療效顯著，能有效防治2型糖尿病。

綜上所述，阿卡波糖干預(yù)治療糖耐量異常是一種較理想的治療方案，具有較好的臨床降糖效果，能控制好血糖，安全、高效，改善生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步探討推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 熊艷華，曾文平.老年糖耐量減退患者血尿酸水平與冠心病相關(guān)性研究[J].心腦血管病防治，2012，12（4）：281-283.

[2] Heras M，F(xiàn)ernández-Reyes MJ，Sánchez R.Serum uric acid as a marker of all-cause mortality in an elderly patient cohort[J].Nefrologia，2012，32（1）：379-387.

[3] 吳小飛，韓毛毛.3例運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練儀的老年患者在預(yù)防老年長(zhǎng)期臥床者糖耐量減退中的應(yīng)用觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（10）：45-46.

[4] 劉欣，饒穎.2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)摘要[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2010，30（2）：139.

[5] 李龐敏，付建芳，王養(yǎng)維，等.2型糖尿病血糖控制水平臨床常用指標(biāo)評(píng)估價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，32（4）：290.

[6] Leigh P，Steven EK，Costas AC.Prediabetes to normal glucose regulation in the diabetes prevention program[J].Diabetes Care，2009，32（9）：15-16.

[7] 黃雪蘭.飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：90-92.

[8] 蔡少林.二甲雙胍干預(yù)治療葡萄糖耐量減退患者的藥效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（33）：64-65.

[9] 王華明，陳美霞，于浩，等.預(yù)混胰島素合并阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床研究[J].淮海醫(yī)藥，2011，29（2）：161-162.

[10] 馬艷榮，葛家璞，伊萬，等.2型糖尿病接受胰島素強(qiáng)化治療患者晚餐時(shí)加用阿卡波糖能減少晚夜間所需胰島素劑量減少夜間低血糖發(fā)作[J].中國(guó)糖尿病雜志，2010， 18（9）：688-689.

[11] 張照芳，韋香花.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在胰島素泵強(qiáng)化治療初發(fā)肥胖2型糖尿病患者低血糖規(guī)律中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（8）：897-899.

[12] 馬艷榮，徐焱成，葛家璞.胰島素治療的1型糖尿病患者加用阿卡波糖后血糖波動(dòng)改善的療效觀察[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（8）：854-856.

[13] 吳道愛，王長(zhǎng)江，王春，等.2型糖尿病患者脂代謝異常的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，18（12）：1286-1287.

[14] 劉琳，張凱.阿卡波糖對(duì)糖耐量減低人群干預(yù)治療的臨床觀察[J].天津藥學(xué)，2012，24（1）：22-24.

[15] 廖日紅，李小芳，吳俊.阿卡波糖對(duì)缺血性心臟病伴糖耐量異常患者的干預(yù)作用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（19）：3011-3013.

[16] 王靖，孫文仿，國(guó)玉.阿卡波糖治療穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（21）：138-139.

[17] 郭永誼，宋麗青，張艷霞.國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口阿卡波糖片治療糖耐量異?；颊叩乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2012， 10（22）：127-128.

[18] 吳茂紅，呂玲.糖耐量異常對(duì)冠心病患者氧化應(yīng)激和血管內(nèi)皮功能、心率變異性的影響及阿卡波糖的干預(yù)作用[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2014，22（3）：287-292.

[19] 張華榮.阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍治療糖耐量異常療效和成本比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：144-145.

（收稿日期：2015-10-16 本文編輯：王紅雙）