李竹梅 李慧

營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)喉癌患者術(shù)后免疫功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響

李竹梅 李慧

目的探討營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)喉癌患者術(shù)后免疫功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法70例進(jìn)行手術(shù)治療的喉癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例。觀察組采取均衡營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)進(jìn)食。比較兩組手術(shù)前后的免疫功能與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果術(shù)后觀察組免疫白蛋白(ALB)、血紅蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(TLC)均高于本組術(shù)前和對(duì)照組術(shù)后(P＜0.05)；觀察組咽瘺、腹痛、腹瀉發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)支持可提高術(shù)后喉癌患者的免疫功能,減少術(shù)后繼發(fā)性并發(fā)癥,從而確保手術(shù)療效的充分實(shí)現(xiàn)。

營(yíng)養(yǎng)支持；喉癌；免疫功能；并發(fā)癥

喉癌是耳鼻喉科臨床比較易見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其病因很多尚不確切［1］。目前臨床治療多采用手術(shù)方案,如術(shù)后處理不當(dāng)致使患者免疫力低下,很容易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,使患者的生存質(zhì)量下降甚至危及患者的生命健康［2］。因此,本研究探討營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)喉癌患者術(shù)后免疫功能及并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月于本院耳鼻喉外科就診的喉癌患者70例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例。觀察組中男22例,女13例,平均年齡(55.7±5.6)歲,病程7個(gè)月～3年；對(duì)照組中男20例,女15例,平均年齡(54.9±3.4)歲,病程8個(gè)月～3年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方案 兩組患者除營(yíng)養(yǎng)支持物質(zhì)所供給的不同外,其他護(hù)理方式均相同。術(shù)后,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,通過(guò)合格的一次性無(wú)色透明硅膠鼻胃管鼻飼給予本院營(yíng)養(yǎng)師為喉癌患者專門配制的新鮮合理勻漿膳食,根據(jù)患者個(gè)體的基礎(chǔ)能量需求計(jì)算出患者的能量需求供給,而對(duì)照組則是用相同的方法給予單純的鼻飼藥房混合奶。

1.3 觀察指標(biāo) 檢查兩組患者在手術(shù)前1 d和手術(shù)后7 d的免疫功能指標(biāo)：ALB、Hb、球蛋白(G)、PA和TLC；并觀察并發(fā)癥的情況,如有無(wú)咽瘺、腹痛、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能恢復(fù)情況比較 術(shù)后觀察組的免疫功能指標(biāo)除G外,ALB、Hb、PA和TLC恢復(fù)情況均高于本組術(shù)前和對(duì)照組術(shù)后(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

注：與本組術(shù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組術(shù)后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥［咽瘺2例(5.7%)、腹痛4例(11.4%)、腹瀉3例(8.6%)］發(fā)生率低于對(duì)照組［咽瘺9例(25.7%),腹痛13例(37.1%),腹瀉11例(31.4%)］(P＜0.05)。

3 討論

術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)喉癌患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,且不可忽略,其目的是為了治療和預(yù)防術(shù)后臨床疾病,盡可能的最大化治療效果,其理論依據(jù)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理而采用的系統(tǒng)膳食方案［3］。喉癌患者由于手術(shù)前期機(jī)體損耗大,營(yíng)養(yǎng)供需不平衡,身體免疫能力一直處于低下?tīng)顟B(tài),很容易引起一系列的并發(fā)癥,造成術(shù)后難護(hù)理,達(dá)不到預(yù)期的手術(shù)目的,造成手術(shù)失敗［4］。給患者的生活和家庭帶來(lái)困擾,所以術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持極為重要。

本研究術(shù)后觀察組根據(jù)個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需求給予適量的勻漿膳食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,而對(duì)照組用同樣方法給予混合奶,7 d后,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),觀察組免疫指標(biāo)除G外,ALB、Hb、PA、TLC均高于自身術(shù)前和對(duì)照組術(shù)后。并且術(shù)后觀察組的咽瘺、腹痛、腹瀉發(fā)生率均低于對(duì)照組,臨床研究結(jié)果與郭靜等［5］的觀察結(jié)果相符。這是因?yàn)閯驖{膳食中含有膳食纖維種類比較豐富,提高機(jī)體免疫應(yīng)激能力,增強(qiáng)抵抗力［6］。

綜上所述,營(yíng)養(yǎng)支持能提高喉癌患者術(shù)后免疫能力,減少并發(fā)癥,提高患者生存質(zhì)量,可在臨床上進(jìn)行推廣實(shí)施。

［1］崔司宇,曲雅勤,姜新,等.72例喉癌不同治療方式的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(1):227-228.

［2］林建英,楊熙鴻,郭海鵬,等.閉合器和手工縫合在喉癌切除術(shù)后喉咽關(guān)閉中的比較.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(1): 1-4.

［3］陳冬蘭,莫福琴,黃曉琳,等.喉癌患者術(shù)后焦慮情緒與營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):2917-2920.

［4］樊兵,許海云,黃芳,等.老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1772-1773.

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［6］韓海燕.丙氨酰-谷氨酰胺對(duì)危重癥患者腸屏障功能及免疫功能的影響研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(14):1607-1609.

Influence by nutritional support on postoperative immune function and complications in laryngeal cancer patients

LI Zhu-mei,LI Hui.Department of Otolaryngology,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100091,China

ObjectiveTo investigate influence by nutritional support on postoperative immune function and complications in laryngeal cancer patients.MethodsA total of 70 patients receiving surgical treatment for laryngeal cancer were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The observation group received balanced nutritional support,and the control group received conventional diet.Comparison was made on immune function and complications between the two groups before and after operation.ResultsAfter operation,the observation group had all higher albumin (ALB),hemoglobin (Hb),prealbumin (PA) and total lymphocyte count (TLC) than those before operation and those in the control group (P＜0.05).Incidence of pharyngeal fistula,abdominal pain and diarrhea were all lower in the observation group than the control group (P＜0.05).ConclusionNutritional support can improve immune function in laryngeal cancer patients and reduce postoperative complications,so as to guarantee fulfilled curative effect.

Nutritional support; Laryngeal cancer; Immune function; Complication

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.007

2016-01-31］

100091 解放軍總醫(yī)院耳鼻喉科