劉雪杰

咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床療效觀察

劉雪杰

目的探究咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床治療效果。方法86例早產(chǎn)兒呼吸暫停患兒,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組和乙組,每組43例。甲組患兒給予咖啡因治療,乙組患兒給予氨茶堿注射液靜脈泵入治療。對(duì)比觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果甲組患兒治療總有效率(81.40%)明顯高于乙組(60.47%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組(P<0.05)。結(jié)論咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停,與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比臨床效果更佳,且能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

咖啡因；早產(chǎn)兒；呼吸暫停；不良反應(yīng)

早產(chǎn)兒呼吸暫停指產(chǎn)兒呼吸停止>20 s,或呼吸停止15～20 s,但伴有心跳減慢、皮膚青紫、蒼白、肌肉張力減低等癥狀,發(fā)病率達(dá)50%～60%,可引起腦損傷［1］。咖啡因?yàn)楹粑袠信d奮劑,易透過(guò)血腦屏障、起效快、生物利用度高,治療早產(chǎn)兒呼吸暫停效果較好［2］。本次研究通過(guò)分析來(lái)本院治療的86例早產(chǎn)兒呼吸暫?；純旱呐R床資料,探究咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月來(lái)本院治療的86例早產(chǎn)兒呼吸暫?；純簽檠芯繉?duì)象,所有患兒均符合早產(chǎn)兒呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)感染、顱內(nèi)出血等繼發(fā)性因素引發(fā)的呼吸暫?；純?所有患兒家屬均自愿參加本次研究,并簽署知情同意書。使用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒隨機(jī)分為甲組和乙組,每組43例。甲組男21例,女22例；胎齡27～34周,平均胎齡(31.9±1.2)周；體重1.1～2.5 kg,平均體重(1.7±0.5)kg。乙組男22例,女21例；胎齡28～33周,平均胎齡(31.7±1.4)周；體重1.2～2.6 kg,平均體重(1.7±0.7)kg。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予保暖、心電血氧監(jiān)護(hù)等。在此基礎(chǔ)上,給予甲組患兒靜脈滴注咖啡因治療,首次負(fù)荷劑量為20mg/kg,0.5 h內(nèi)泵完,隨后以5mg/(kg·次)的劑量持續(xù)泵入,1次/d,連續(xù)治療3 d。乙組患兒給予氨茶堿注射液靜脈泵入治療,首次負(fù)荷劑量為4mg/kg,0.5 h內(nèi)泵完,隨后以2mg/(kg·次)的劑量持續(xù)泵入,每隔12 h輸注1次,連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患兒治療24 h內(nèi)臨床癥狀得到有效控制,未再次發(fā)生呼吸暫停癥狀,呼吸正常；有效：患兒治療48 h內(nèi)臨床癥狀有所改善,呼吸暫停發(fā)作次數(shù)明顯減少,呼吸基本正常；無(wú)效：患兒治療48 h后呼吸暫停仍頻繁發(fā)作?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 甲組患兒治療總有效率(81.40%)明顯高于乙組(60.47%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 甲組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(n,%)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善,對(duì)二氧化碳升高的反應(yīng)敏感性較低,低氧時(shí)化學(xué)感受器則對(duì)刺激的反應(yīng)更低,易出現(xiàn)呼吸暫停,反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧易造成患兒腦損傷,降低免疫力低下,出現(xiàn)感染、壞死性小腸結(jié)腸炎等多器官損害［4］。

既往主要使用氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停,具有一定治療效果,但氨茶堿治療劑量與中毒劑量差距較小,易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、高血糖、煩躁不安等毒性反應(yīng)。咖啡因?qū)儆诩谆S嘌呤類藥物,具有半衰期長(zhǎng)、血藥濃度范圍廣、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)在早產(chǎn)兒呼吸暫停防治中被廣泛應(yīng)用,其通過(guò)非特異性阻斷腺苷A1、A2受體,促進(jìn)去甲腎上腺素及多巴胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放過(guò)程,且咖啡因能夠增加化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的敏感性,減輕膈肌疲勞,增加膈肌收縮力,且安全治療范圍廣。與氨茶堿相比,咖啡因?qū)﹄跫∈湛s力作用更加顯著,腸道吸收率更高?？Х纫虬胨テ跒?00 h,氨茶堿為30 h,且心動(dòng)過(guò)速及煩躁不安等副作用較小?？Х纫蛑苄暂^好,更容易進(jìn)入血腦屏障發(fā)揮作用,促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,提高治療效果?？Х纫蚧静唤?jīng)肝臟代謝,藥物以原形式由腎臟來(lái)排泄［5］。

本次研究顯示,甲組患兒治療總有效率為81.40%,乙組為60.47%,甲組患兒治療總有效率明顯高于乙組(P<0.05),與曾小玲［5］研究結(jié)果一致,說(shuō)明與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比,給予早產(chǎn)兒呼吸暫?；純嚎Х纫蛑委?能有效提高治療效果,且甲組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組(P<0.05),說(shuō)明與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比,給予早產(chǎn)兒呼吸暫?；純嚎Х纫蛑委?安全性更高。

綜上所述,咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停,與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比臨床效果更佳,且能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］張玲.枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(10):80-81.

［2］劉葵.咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(23):106.

［3］溫偉溪,鄔吉偉.枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3725-3726.

［4］柳巖,尹莉莉.枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(34):7119-7120.

［5］曾小玲.咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停52例臨床療效觀察.北方藥學(xué),2016,13(7):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.104

2016-09-18］

457000 河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院