初鳳華

九味鎮(zhèn)心顆粒與匹維溴銨聯(lián)合用藥方案治療腸易激綜合征的臨床療效分析

初鳳華

目的分析九味鎮(zhèn)心顆粒與匹維溴銨聯(lián)合用藥方案治療腸易激綜合征的臨床療效。方法86例腸易激綜合征患者,采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組,每組43例。對照組患者單獨使用匹維溴銨進行治療,實驗組患者在此基礎(chǔ)上使用九味鎮(zhèn)心顆粒治療。對兩組患者的胃腸道癥狀改善情況、臨床療效以及心理及健康水平進行觀察對比。結(jié)果實驗組患者治療后的胃腸道癥狀積分明顯低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組臨床療效與焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分均優(yōu)于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者中痊愈13例、顯效16例、有效13例、無效1例,臨床總有效率為97.67%；對照組患者中痊愈11例、顯效14例、有效12例、無效6例,臨床總有效率為86.05%。實驗組患者的臨床總有效率高于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論九味鎮(zhèn)心顆粒與匹維溴銨聯(lián)合用藥方案治療腸易激綜合征的臨床療效較好,顯著改善患者的健康水平,值得推廣。

九味鎮(zhèn)心顆粒；匹維溴銨；聯(lián)合用藥；腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于常見的功能腸道疾病,主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉,伴隨大便性狀以及習(xí)慣變化,由于病情反復(fù)、遷移,對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。臨床研究顯示,腸易激綜合征患者往往伴隨焦慮和抑郁等心理問題,對疾病的臨床治療產(chǎn)生不良影響［1］。臨床中多采用匹維溴銨等進行治療,本文在該藥的基礎(chǔ)上給予實驗組患者九味鎮(zhèn)心顆粒治療。九味鎮(zhèn)心顆粒作為一種中藥制劑,在廣泛性焦慮癥的治療中起到了良好的效果。本文就二者聯(lián)合應(yīng)用治療腸易激綜合征的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)治療方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年8月收治的86例腸易激綜合征患者,同時滿足腸易激綜合征與中醫(yī)肝郁脾虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn),病程在1年以上,有明顯的腹瀉、腹痛等癥狀表現(xiàn),腸鏡檢查未見器質(zhì)性病變。采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組,每組43例。實驗組中男19例、女24例；年齡最小35歲、最大67歲,平均年齡(50.3±5.6)歲；病程1～8年,平均病程(3.27±1.58)年。對照組中男18例、女25例；年齡最小36歲、最大69歲,平均年齡(49.4± 6.5)歲；病程1～9年,平均病程(3.73±1.76)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均通過2周的藥物洗脫期,停止當(dāng)前使用的藥物后納入研究范疇,治療期間改善生活方式,不使用其他對胃腸道動力產(chǎn)生影響的藥物。對照組患者單獨使用匹維溴銨進行口服治療,50mg/次,3次/d；實驗組患者在此基礎(chǔ)上使用九味鎮(zhèn)心顆粒治療,6 g/次,沖服,3次/d。兩組患者均以8周作為1個治療療程。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 癥狀積分 對患者治療前、治療后2周后、治療4周以及治療8周的胃腸道癥狀積分進行觀察對比。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的腹瀉、腹痛等臨床癥狀消失,大便成形、膿液與黏液消失；顯效：主要癥狀與體征明顯的改善,黏液減少；有效：癥狀和體征有所改善,大便稀溏改善,黏液減少；無效：治療后臨床癥狀與體征改善不明顯?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.3 心理健康水平 使用SAS評分與SDS評分對患者的心理健康水平進行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩患者胃腸道癥狀積分對比 治療前,實驗組患者的癥狀積分為(7.42±0.82)分、治療2周后為(2.45±0.45)分、治療4周為(1.85±0.42)分、治療8周為(1.02±0.25)分；對照組患者治療前的癥狀積分為(7.39±0.79)分、治療2周后為(3.95±0.67)分、治療4周為(2.97±0.33)分、治療8周為(2.77±0.34)分。治療后實驗組患者的癥狀積分得到明顯的改善,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效對比 實驗組患者中痊愈13例、顯效16例、有效13例、無效1例,臨床總有效率為97.67%；對照組患者中痊愈11例、顯效14例、有效12例、無效6例,臨床總有效率為86.05%。實驗組患者的臨床總有效率高于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.3 兩組患者心理健康水平對比 實驗組患者治療前后的SAS評分分別為(35.75±6.36)、(21.05±5.64)分、治療前后的SDS評分分別為(34.36±6.26)、(19.46±7.47)分；對照組患者治療前后的SAS評分分別為(35.53±6.84)、(27.63±5.06)分、治療前后的SDS評分分別為(35.06±6.84)、(25.95±5.85)分。治療前兩組SAS與SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后較治療前均得到改善,且實驗組改善情況優(yōu)于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腸易激綜合征在臨床中具有較高的發(fā)病率,但是其發(fā)病機制當(dāng)前尚未明確。目前普遍認為該病的發(fā)生與腸道菌群失調(diào)、感染等因素相關(guān),此外,腸易激綜合征患者存在不同程度的焦慮、抑郁等癥狀,精神與心理因素與疾病的發(fā)展也有著較大的相關(guān)性,且彼此互為作用,很可能造成惡性循環(huán)［2］。目前,針對腸易激綜合征主要采取對癥治療,使用解痙藥、抗生素、益生菌以及腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥物進行干預(yù),能夠在一定程度上改善生活質(zhì)量。匹維溴銨屬于潔凈藥物,其作用機制主要是通過選擇性的與腸道平滑肌上雙氫吡啶結(jié)合,阻止鈣離子的內(nèi)流,抑制乙酰膽堿釋放,從而減輕胃腸道癥

狀、促進腸道功能的改善［3］。九味鎮(zhèn)心顆粒是一種中藥制劑,主要作用在于平補心脾、平和陰陽等,在很多研究中被證實對廣泛性焦慮障礙具有較好的作用。文中聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物對腸易激綜合征患者進行治療,最終結(jié)果提示,比單獨應(yīng)用匹維溴銨的對照組患者,實驗組的臨床療效更為顯著、癥狀積分改善結(jié)果更好、心理健康水平更高,具有很高的應(yīng)用價值,值得進一步研究與推廣。

［1］房財富,唐洪梅,廖小紅,等.腸激安膠囊對IBS-D模型大鼠腦腸軸中NPY mRNA表達及ACTH含量的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(7):948-952.

［2］石國慶,鄧時莉,王海波,等.文拉法辛聯(lián)合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效研究.中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(35):4054-4056.

［3］田徐露,曹芝君,陳勝良,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合其他藥物治療腸易激綜合征療效的Meta分析.中華消化雜志,2012,32(7):469-472.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.124

2016-08-19］

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