陳曉紅 陳秋弟 陳秀君

重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者肺部真菌感染的相關(guān)因素與護(hù)理效果

陳曉紅 陳秋弟 陳秀君

目的探討分析重癥監(jiān)護(hù)病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的相關(guān)因素與護(hù)理效果。方法選取50例COPD合并肺部真菌感染患者作為研究對(duì)象,回顧患者的臨床診治資料,分析其肺部真菌感染的相關(guān)因素；對(duì)所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),觀察其護(hù)理效果。結(jié)果50例患者肺部真菌感染與長(zhǎng)期使用抗菌藥物因素有關(guān)的占88.0%,與侵入性留置管道因素有關(guān)的占84.0%,與長(zhǎng)期應(yīng)用激素因素有關(guān)的占78.0%,與低蛋白血癥因素有關(guān)的占76.0%,與有創(chuàng)機(jī)械通氣因素有關(guān)的占66.0%,與氣管切開或插管因素有關(guān)的占66.0%。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,50例患者的護(hù)理總有效率達(dá)到了96.0%。結(jié)論

重癥監(jiān)護(hù)病房；慢性阻塞性肺疾?。环尾空婢腥?；護(hù)理效果

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院的重要病房,為了探討重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者肺部真菌感染的相關(guān)因素與護(hù)理效果,現(xiàn)選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房2014年1月～2016年1月收治的50例COPD合并肺部真菌感染患者作為臨床研究對(duì)象,回顧其臨床診治資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房2014年1月～2016年1月收治的50例COPD合并肺部真菌感染患者作為臨床研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢查確診,知情同意本次研究。50例患者中男26例,女24例；年齡35～87歲,平均年齡(61.6±9.5)歲；病程2～14年,平均病程(7.2±3.4)年。

1.2 方法 回顧50例患者的臨床診治資料,分析其肺部真菌感染的相關(guān)因素；對(duì)所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),觀察其護(hù)理效果。綜合護(hù)理干預(yù)的具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于COPD是一種慢性疾病,因此患者往往因疾病長(zhǎng)期不愈、病情反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、抑郁、悲傷等心理,對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通,善于體察患者的心情,并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其有效的心理疏導(dǎo),幫助患者減輕心理壓力、消除負(fù)面情緒、建立治療信心。

1.2.2 健康教育 當(dāng)患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其開展健康教育,告知患者及其家屬COPD的相關(guān)知識(shí)、肺部真菌感染的預(yù)防措施等,并督促患者養(yǎng)成健康的生活方式與良好的生活習(xí)慣,從而提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解、增強(qiáng)患者對(duì)治療工作的配合度。

1.2.3 病情監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化、生命體征及血氧指標(biāo),尤其要加強(qiáng)對(duì)>60歲的高齡患者、長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物和激素的患者以及使用呼吸機(jī)治療的患者的監(jiān)測(cè),每日根據(jù)患者的咳嗽和咳痰情況對(duì)其做好病情評(píng)估,并仔細(xì)觀察和記錄痰液的量、性質(zhì)及顏色,若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)排痰困難、口腔黏膜潰瘍或有白色凝狀物體、舌苔脫落以及指脈氧<90%等情況,應(yīng)高度警惕肺部真菌感染的可能性,并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。

1.2.4 排痰護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰,在患者有排痰欲望時(shí)幫助其拍背、翻身,對(duì)于排痰困難的患者可在遵循醫(yī)囑的前提下給予其機(jī)械排痰及霧化吸入治療,同時(shí)還要定期幫助患者清理口腔,保持患者的口腔衛(wèi)生。

1.2.5 營(yíng)養(yǎng)支持 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多食用高維生素、高纖維素類食物,必要時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,從而提高患者的機(jī)體免疫力,預(yù)防感染的發(fā)生；對(duì)于進(jìn)食困難的患者應(yīng)放置胃管,并密切觀察其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］,分為顯效、有效及無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 肺部真菌感染的相關(guān)因素 50例患者肺部真菌感染與長(zhǎng)期使用抗菌藥物因素有關(guān)的占88.0%,與侵入性留置管道因素有關(guān)的占84.0%,與長(zhǎng)期應(yīng)用激素因素有關(guān)的占78.0%,與低蛋白血癥因素有關(guān)的占76.0%,與有創(chuàng)機(jī)械通氣因素有關(guān)的占66.0%,與氣管切開或插管因素有關(guān)的占66.0%。見表1。

表1 50例患者肺部真菌感染的相關(guān)因素(n,%)

2.2 護(hù)理效果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,50例患者的護(hù)理總有效率達(dá)到了96.0%。見表2。

表2 50例患者的護(hù)理效果情況(n,%)

3 討論

COPD為臨床多發(fā)及常見病,好發(fā)于老年人群,發(fā)病原因與患者吸入有害氣體及顆粒后產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān),臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等。肺部真菌感染是COPD常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一,對(duì)患者生命健康具有極大威脅。

分析COPD患者肺部真菌感染的相關(guān)因素,然后加強(qiáng)預(yù)防,是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一。本組結(jié)果示：50例患者肺部真菌感染與長(zhǎng)期使用抗菌藥物因素有關(guān)的占88.0%,與侵入性留置管道因素有關(guān)的占84.0%,與長(zhǎng)期應(yīng)用激素因素有關(guān)的占78.0%,與低蛋白血癥因素有關(guān)的占76.0%,與有創(chuàng)機(jī)械通氣因素有關(guān)的占66.0%,與氣管切開或插管因素有關(guān)的占66.0%。由此可見,COPD患者肺部真菌感染主要與以上幾種因素有關(guān)。通常情況下,定植的真菌會(huì)產(chǎn)生一定毒素,并釋放出蛋白酶等酶類、各種過敏原蛋白以及揮發(fā)性有機(jī)復(fù)合物,從而促進(jìn)黏液的分泌,破壞氣道結(jié)構(gòu),造成氣道高反應(yīng)性,最終使肺部真菌有機(jī)可乘。為了預(yù)防肺部真菌感染,應(yīng)當(dāng)給予患者綜合系統(tǒng)且對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理內(nèi)容除常規(guī)心理護(hù)理和健康教育以外,尤其要重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、排痰護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持。心理護(hù)理和健康教育已經(jīng)成為了現(xiàn)代護(hù)理的必需內(nèi)容,其目的是增強(qiáng)患者的治療信心,提高患者的配合程度,這對(duì)于疾病的預(yù)后十分重要。病情監(jiān)測(cè)是預(yù)防肺部真菌感染的重要措施,因?yàn)橹挥型ㄟ^對(duì)患者密切的病情監(jiān)測(cè),才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其感染的征兆,以及時(shí)止損［2］。排痰護(hù)理是針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者的對(duì)癥護(hù)理內(nèi)容,通過有效的排痰保持患者氣道及口腔衛(wèi)生,才能夠避免肺部真菌感染的發(fā)生。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持亦是一項(xiàng)重要工作,患者只有獲得了充足的營(yíng)養(yǎng)后才能夠增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防感染。本組50例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理總有效率達(dá)到了96.0%,整理護(hù)理效果比較顯著。

綜上所述,重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者肺部真菌感染與長(zhǎng)期使用抗菌藥物、侵入性留置管道、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、低蛋白血癥、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及氣管切開或插管等因素有關(guān),通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高臨床療效,值得于臨床上推廣。

［1］王瑋.重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者肺部真菌感染的護(hù)理對(duì)策.中外女性健康研究,2016(10):132.

［2］何秋月,梁少鳳.重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者肺部真菌感染的相關(guān)因素與護(hù)理效果.臨床醫(yī)學(xué)工程,2016(7):965.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.150

2016-09-28］

515041 廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

重癥監(jiān)護(hù)病房COPD患者肺部真菌感染與長(zhǎng)期使用抗菌藥物、侵入性留置管道、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、低蛋白血癥、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及氣管切開或插管等因素有關(guān),通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高臨床療效,值得于臨床上推廣。