李蕊 杜美春 閆可頤

探析培美曲塞及順鉑化療在晚期非小細胞肺癌治療中的效果

李蕊 杜美春 閆可頤

目的探析晚期非小細胞肺癌利用培美曲塞及順鉑化療的臨床效果。方法50例晚期非小細胞肺癌患者,隨機分為對照組和觀察組,各25例。觀察組給予培美曲塞及順鉑化療,對照組給予多西他賽及順鉑化療,比較分析兩組臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組總有效率為52.0%,對照組為24.0%,觀察組1年生存率為40.0%,對照組為12.0%,觀察組總有效率和1年生存率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組患者無進展生存時間和總生存時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論培美曲塞及順鉑化療用于晚期非小細胞肺癌的治療中,療效顯著,值得臨床推廣應用。

培美曲塞；順鉑；化療；晚期非小細胞肺癌

肺癌是一種肺原發(fā)性惡性腫瘤,在臨床上的發(fā)病率較高,死亡率也較高,非小細胞肺癌是肺癌的一種,發(fā)病率占肺癌的80%,非小細胞肺癌早期一般沒有特殊癥狀出現(xiàn),在病情的不斷發(fā)展下進展到中晚期,這個時期的患者會出現(xiàn)咳血、咳嗽和呼吸困難等癥狀［1］。當前臨床上用于治療晚期非小細胞肺癌的方法主要是聯(lián)合鉑類藥物進行化療［2］。本文主要分析培美曲塞及順鉑化療在晚期非小細胞肺癌治療中的臨床效果,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2014年9月治療的50例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象,所有患者均符合晚期非小細胞肺癌臨床診斷標準。將患者隨機分成觀察組和對照組,每組25例。觀察組中男15例,女10例,年齡32～73歲,平均年齡(57.3±13.7)歲;臨床分期: Ⅲ期19例,Ⅳ期6例;大細胞癌2例,腺癌11例,鱗癌12例。對照組中男14例,女11例,年齡33～74歲,平均年齡(58.4±13.7)歲,臨床分期: Ⅲ期17例,Ⅳ期8例;大細胞癌1例,腺癌12例,鱗癌12例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 觀察組利用培美曲塞聯(lián)合順鉑化療對患者進行治療,第1天在100 ml生理鹽水中融入500 mg/m2培美曲塞,靜脈滴注,時間控制在30 min,第1～3天共給予75 mg/m2順鉑化療,1個療程為3周。對照組利用多西他賽聯(lián)合順鉑化療對患者進行治療,第1天在250 ml濃度為5%葡萄糖液中融入75 mg/m2多西他賽,靜脈滴注,時間控制在1 h,第1～3天共給予75 mg/m2順鉑化療,1個療程為3周。所有患者需要完成至少2個療程的化療。

開始化療后間隔3 d為患者行尿常規(guī)和血常規(guī)檢查,如果患者白細胞下降,則給予患者升白細胞藥物治療。在化療后分別對患者進行全面體檢,定期幫助患者進行心電圖、B超以及肝腎功能檢查。化療期間給予患者常規(guī)護肝、水化治療,如果患者發(fā)生嘔吐,及時給予止吐處理。

1.3觀察指標 2個療程后觀察患者臨床癥狀改善情況以及不良反應發(fā)生情況,對患者行為期1年的隨訪,對所有患者的生存時間和1年后生存患者總數(shù)進行觀察。

1.4評價標準 根據(jù)WHO制定的有關腫瘤的治療效果評價［3］,將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。將開始化療到疾病進展的總時間視為無進展生存時間,開始化療到最后1次進行隨訪或死亡時間視為總生存時間。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1近期治療效果 治療2個療程后,觀察組完全緩解、部分緩解患者均多于對照組,穩(wěn)定和進展患者均少于對照組,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者近期治療效果比較［n(%)］

2.2遠期治療效果 隨訪1年內,觀察組有10例患者存活,生存率為40.0%,對照組有3例患者存活,生存率為12.0%,兩組患者1年生存率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組無進展生存時間為(4.2±1.8)個月,總生存時間為(9.4±3.1)個月,對照組無進展生存時間為(2.7±1.4)個月,總生存時間為(7.3±2.7)個月,兩組患者無進展生存時間和總生存時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌患者具有較高的死亡率,而且當前臨床上還沒有能夠明確診斷肺癌的措施,導致肺癌對患者的健康以及生命安全有著及其嚴重的影響。培美曲塞能夠抑制腫瘤細胞脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)合成,從而對腫瘤生長形成抑制［4］?；熓钱斍芭R床上用于治療非小細胞肺癌的主要方法,效果較好,能夠有效延長患者的生存時間,促進患者臨床癥狀的緩解,提高患者的生命質量［5］。培美曲塞與順鉑聯(lián)合使用,培美曲塞能夠有效減少順鉑使用帶來的不良反應,使藥效更為明確。

本研究結果顯示,觀察組總有效率為52.0%,對照組為24.0%,觀察組1年生存率為40.0%,對照組為12.0%,觀察組總有效率和1年生存率均優(yōu)于對照組(P＜0.05);兩組患者無進展生存時間和總生存時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,培美曲塞及順鉑化療治療晚期非小細胞肺癌的效果顯著,能夠提高患者生存率,減少不良反應,安全性高,值得臨床推廣。

［1］胡興勝,焦順昌,張樹才,等.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細胞肺癌安全性和有效性的隨機對照研究.中國肺癌雜志,2012,15(10):569-575.

［2］譚國柱,王秀娟.三種一線化療方案治療晚期非小細胞肺癌療效比較.山東醫(yī)藥,2013,53(23):69-70.

［3］邢雪花,王琳,盛莉,等.培美曲塞或長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效對比.中國老年學雜志,2014(19): 5417-5418.

［4］王麗麗,石磊.培美曲塞聯(lián)合順鉑化療對晚期非小細胞肺癌(腺癌)患者外周血T細胞亞群及NK細胞的影響.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2012,34(6):407-410.

［5］宋軼鵬,郭穎,胡立寬,等.調強放療聯(lián)合培美曲塞和順鉑同期化療局部晚期非小細胞肺癌的臨床研究.中華放射腫瘤學雜志,2011,20(1):14-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.128

2016-01-25］

266042 山東省青島市中心(腫瘤)醫(yī)院

賈愛玲