陳　軍　周玉梅

(山東省濟(jì)南市 中國(guó)重型汽車(chē)集團(tuán)有限公司醫(yī)院 250031)

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維持性血液透析患者透析過(guò)程中低血壓的臨床護(hù)理體會(huì)

陳軍周玉梅

(山東省濟(jì)南市 中國(guó)重型汽車(chē)集團(tuán)有限公司醫(yī)院 250031)

[摘要]目的分析維持性血液透析患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的護(hù)理措施，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法選取2013年5月～2015年4月我院維持性血液透析患者48例，隨機(jī)分為觀察組(循證護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)各24例，對(duì)比兩組的低血壓發(fā)生率，并分析發(fā)生原因。結(jié)果觀察組的低血壓率顯著低于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度相對(duì)更高，兩組間的護(hù)理效果對(duì)比差異顯著(=7.32，5.49；P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理有利于降低維持性血液透析患者的低血壓發(fā)生率，改善患者預(yù)后，具推廣應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞]維持性血液透析；低血壓；護(hù)理體會(huì)

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.051

維持性血液透析是治療慢性腎功能衰竭-尿毒癥期的常用治療方法，雖能取得滿(mǎn)意療效，但在治療過(guò)程中的低血壓發(fā)生率高[1]，患者的安全存在隱患。為此，本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分析循證護(hù)理應(yīng)用于維持性血液透析過(guò)程中的臨床效果，旨在為臨床工作提供參考。具體內(nèi)容整理無(wú)誤后匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年5月～2015年4月在我院接受維持性血液透析治療的48例患者進(jìn)行研究。所有入選對(duì)象均符合維持性血液透析治療的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將入選對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組各24例，觀察組中男性13例，女性11例，患者年齡40～64歲，平均年齡(52.19±4.29)歲，原發(fā)病癥：慢性腎小球腎炎13例，慢性腎盂腎炎8例，高血壓腎病3例。對(duì)照組患者中男性14例，女性10例，患者年齡25-67歲，平均年齡(43.57±5.20)歲，原發(fā)病癥：慢性腎小球腎炎12例，慢性腎盂腎炎9例，高血壓腎病3例。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05),二者可進(jìn)行觀察比較。本次入選患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容充分知情,且均自愿簽署知情同意書(shū)后入組,符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即透析過(guò)程中進(jìn)行臨床觀察，并做好口頭心理輔導(dǎo)等。觀察組則予以循證護(hù)理(1)分析對(duì)照組中存在的低血壓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以小組討論的形式得出科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃；(2)向患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明治療過(guò)程中有關(guān)概念，例如干體重等，實(shí)現(xiàn)自我病情檢測(cè)；(3)結(jié)合患者病情變化與個(gè)體差異，選擇合適的透析方式，可采取鈉曲線(xiàn)透析或低溫透析形式[3]；(4)針對(duì)老年患者等高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評(píng)估，并在確定干體重后盡量采用低溫透析。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的低血壓發(fā)生率，同時(shí)自制調(diào)查量表(百分制)，在護(hù)理1個(gè)月后對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示滿(mǎn)意度越高，以分?jǐn)?shù)>80分為滿(mǎn)意，60～80分為一般，<60分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意=滿(mǎn)意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的低血壓率4.17%顯著低于對(duì)照組的25.0%，且觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度91.67%與對(duì)照組的70.83%相比有明顯提升，兩組間的護(hù)理效果對(duì)比差異顯著(χ2=5.49,7.32，P<0.05)。

3 討論

循證護(hù)理要求結(jié)合已有的臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行深入探討，并提出有效的護(hù)理方案，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受循證護(hù)理后，其低血壓發(fā)生率顯著下降，且觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度相對(duì)更高，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)。故臨床上在對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意從實(shí)踐中的具體問(wèn)題出發(fā)，將患者需求作為首要目標(biāo)進(jìn)行分析，從而得出有利于患者病情康復(fù)、降低并發(fā)癥率的科學(xué)護(hù)理方案，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，臨床上需對(duì)此引起重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張曉英,盧偉.維持性血液透析患者低血壓發(fā)生的原因分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,16(3):12-14.

[2]陳琪如.老年維持性血液透析患者低血壓的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(28):3663-3664.

[3]曾牡華,林芝,張舜英，等.維持性血液透析中患者低血壓發(fā)生的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,09(3):34-35.

[中圖分類(lèi)號(hào)]R459.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類(lèi)代碼]320.7120

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2126—02

[收稿日期]2015-10-25